血府逐瘀汤拆方临床研究

目的 :探讨血府逐瘀汤不同拆方治疗冠心病心绞痛血瘀气滞证的临床疗效 ,以期进一步阐明该方作用机理及配伍规律。方法 :123例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组、精制血府逐瘀组、药对配伍组、安慰剂组 4组进行干预治疗。结果 :① 4组心绞痛与血瘀气滞证证候疗效依次为血府逐瘀组 ,精制血府逐瘀组 ,药对组 ,安慰剂组 (P<0.01) ;②血液流变学:疗后血府逐瘀组全血黏度、血小板黏附性降低 ,红细胞变形性升高 (P<0.05) ;精制血府逐瘀组全血黏度、血小板黏附降低 (P<0.05) ;药对组血小板黏附、血浆黏度降低 (P<0.01) ;安慰剂组血小板黏附降低、红细胞变形性升高 (P<0.01) ;③ 4组治疗后血脂变化无显著性差异。④ 4组治疗后一氧化氮升高 ,拆方各组有显著性差异 (P<0.05) ;4组间治疗后ET无显著性差异 (P>0.05)。血府逐瘀组组织型纤溶酶原激活物疗后有显著性差异 (P<0 .05 ) ;⑤炎症指标 :血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组治疗后IL-6均降低 ,安慰剂组治疗后IL-6升高 ,经t检验有显著性差异 (P <0.0 5 ) ,4组间比较有显著性差异 (P<0.05)。结论 :①临床疗效及客观指标改善与方剂组成及方证对应的程度相关 ;②血府逐瘀系列拆方药物具有其相同的物质作用基础 ,随着复方配伍的改变，作用程度及作用靶点出现差异；③病症结合、方证对应进行拆方研究有利于阐明病症关系及作用机理。     

178例急性冠脉综合征证候要素应证组合的回顾分析

目的研究急性冠脉综合征（ACS）的证候要素及应证组合。方法对经冠状动脉造影证实的急性冠脉综合征患者178例，采用证候要素辨证方法进行分析，运用频数统计及聚类进行数据处理。结果在178例ACS患者中共提取证候要素12个，其中血瘀、气虚、痰浊检出率最高，分别为94．94％、66．85％和57．30％。聚类结果示分为4类时，各类别是血瘀寒凝、气阴两虚痰瘀互阻、气虚血瘀及血瘀痰浊，其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多；分为5类时有痰热互结、血瘀痰浊、血瘀寒凝、气虚血瘀及痰瘀夹热，其中气虚血瘀及血瘀痰浊组合最多。不稳定性心绞痛组的内热低于急性心肌梗死组。，结论从本组病例提取ACS证候要素12个，以血瘀、气虚及痰浊为主，应证组合以气虚血瘀及血瘀痰浊居多。     

高血压研究门诊诊疗效果分析

目的：评估研究门诊诊疗高血压的临床疗效。方法：按照临床与科研的需要建立诊疗程序与中医治疗方案,并采用个案方式对诊治病例的疗效进行总结。结果：1级高血压38例,达标率78．95％（95％CI=65．99％-91．91％）;2级高血压17例,达标率64．71％（95％CI=41．99％～87．43％）;总达标率为74．55％（95％CI=63．04％～86．06％）。单纯中药治疗29例中达标19例,达标率65．52％（95％CI=48．22％～82．82％）。中西医结合治疗26例中达标22例,达标率84．62％（95％CI=70．75％～98．49％）。治疗结果显效41例,有效4例,无效10例,总有效率为81．82％（95％CI=71．63％～86．06％）。结论：高血压研究门诊是高血压病可行的临床诊疗模式,可提高降压达标率,中医药对高血压防治有良好的作用。     

影响医疗质量诸因素及管理措施

今年国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》及１３个医疗改革配套文件的出台，医疗卫生与医疗保险改革进入攻坚阶段，医疗质量与临床疗效已经成为各级医院在当前形势下生存与发展的关键问题。本文拟就涉及医疗质量形成、诸影响因素以及医疗质量管理措施做一探讨。一、医疗质量的形成过程（一）信息收集：及时准确的信息是医生正确、及时决策的基础和前提。医生的专业水平、临床经验是影响临床信息收集准确性的主要因素。有扎实专业知识和丰富临床经验的医生可以凭借其综合实力做出准确性相当高的判断。护…     

早期应用攻逐痰瘀方治疗急性心肌梗塞疗效观察

观察急性心肌梗塞发作４８小时内，应用攻逐痰瘀方（酒大黄、全瓜蒌、当归、丹参、赤芍、枳实）为主，配合生脉注射液及西药常规治疗３７例的临床疗效。结果：显效率７５．６８％，有效率１８．９１％，５周死亡率５．４１％。提示：早期应用中药治疗无严重并发症的急性心肌梗塞有较好疗效。     

血瘀证量化诊断方法学研究

目的:建立血瘀证量化标准,包括量化诊断标准和程度分级标准。方法:在流行病学调查的基础上,根据5种疾病在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准,然后对量化诊断标准进行检验,最后建立程度分级标准。结果:血瘀证量化诊断标准为15分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度和准确度均在80%以上,阳性似然比分别为8.2和2.69;程度分级标准:轻度:15~30分,中度:31~45分,重度:45分以上。结论:同以往建立的各种形式的血瘀证标准相比,新建立的血瘀证量化标准有以下特点:(1)通过多中心、大样本的临床流行病学调查得出的结果,结论更客观;(2)统计严谨;(3)相关因素赋分合理;(4)验证严格。     

吸烟与血瘀相关性的病例对照研究

为探讨血瘀的相关危险因素,我们在对健康体检者调查的基础上,对无明显器质性疾病的血瘀现患者进行1:2配比病例对照研究,以探讨吸烟对血瘀的病因学作用.     

建立适合中医临床诊疗证据评价方法的建议

在对当前循证诊疗指南及中医诊疗指南有关证据评价方法进行系统的梳理分析的基础上,结合中医理论与临床特色,提出将中医诊疗证据分为理论传承证据与研究证据两类,依据两类证据特点制定相应分级,并综合两类证据的级别确定诊疗建议的推荐级别。体现循证医学专家"共识"及"证据一致性"的证据评价原则,将中医传承证据作为中医临床诊疗的主要证据,同时兼顾现代研究的结果,体现了历史性与时代性的统一,有利于规范中医临床诊疗证据评价。     

高血压前期的中医药预防

<正>美国全国联合委员会关于预防、检测、评估与治疗高血压的第七次报告(JNC-7)首次提出高血压前期,并定义为正常血压到临床高血压的过渡阶段[1]。调查显示,高血压前期的平均