Study on Syndrome Element Characteristics and Its Correlation with Coronary Angiography in 324 Patients with Coronary Heart Disease

Objective： Recently, a new traditional Chinese medicine differentiation theory ＂Syndrome Element（SE）＂ has been raised. In this study, the main syndrome element types and their correlations with the results of coronary angiography （CAG） in patients with coronary heart disease （CHD） were investigated. Methods： Epidemiology cross-sectional study method was employed and 324 patients with CHD were enrolled, and their syndrome element types as well as the CAG results were analyzed. The correlations among syndrome element types, Gensini score, and the number of abnormal branches were also analyzed based on the distribution characteristics of syndrome element and coronary angiography results in the 324 cases. Results：According to their occurrence frequency in 324 CHD patients, the top eight major heart syndrome elements were Xin （心） blood stasis （85.8%）, Xin qi deficiency （79.6%）, Xin heat blockage （41.1%）, Xin phlegm with turbid fluid （38.0%）, Xin qi stagnation （24.7%）, Xin yang deficiency （18.9%）, Xin yin deficiency （17.5%） and Xin cold coagulation （4.4%）, respectively, which suggested that Xin blood stasis and Xin qi deficiency were the two most common syndrome elements. Also, as coronary artery Gensini score increased, the changing trend of the syndrome element was ＂Xin yang deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin phlegm obstruction with heat blockage＂ to ＂Xin yin deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin qi deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin cold coagulation with phlegm and turbid fluid, ＂Xin cold coagulation with blood stasis＂ to ＂Xin deficiency of qi, yin and yang＂. As the number of abnormal branches increased, the syndrome element changing trend was simultaneous occurrence of cold and heat syndrome＂ to ＂Xin qi and yang deficiency with blood stasis＂ to ＂Xin retention of phlegm with turbid fluid＂ to ＂Xin cold coagulation in the heart meridian＂, ＂Xin deficiency of both qi and yin＂. The result of this study shows that     

178例急性冠脉综合征临床特点的调查分析

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者的发病与临床表现特点。方法对178例经冠状动脉造影确诊患者,运用频数统计等方法对其症状及证候表现进行统计分析。结果178例患者共收集到症状25个,频次在20次以上的有9个,频次在50例次以上的有胸闷、胸痛、憋气、痛时汗出4个。1、2、4、8、10、11月气候变化较明显的月份,相应的发病数也居多。证候要素有12个,其中血瘀、气虚、痰浊占全部病例的比例分别是94．94％、66．85％、57．30％。结论ACS常见临床症状数量有限,发病与季节（气候）有关,不稳定性心绞痛（UAP）与急性心肌梗死（AMI）在临床表现及病机方面具有相似性,邪实正虚是ACS的主要病机,而邪实矛盾更为突出,内热在AMI中更多。     

冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析

目的:探讨冠心病心绞痛证候要素与冠脉病变程度及病变范围的关系,确定冠心病心绞痛的危险证候要素,总结冠心病心绞痛的病机变化规律。方法:通过临床流行病学调查收集了424例经冠脉造影诊断的住院病例,其中冠心病心绞痛324例,非冠心病100例。应用SPSS11.5统计软件进行频数统计、卡方检验和二值Logistic回归分析。结果:①提取冠心病心绞痛8个主要证候要素:气滞、血瘀、寒凝、痰浊、热蕴、气虚、阳虚、阴虚,其中气滞、血瘀、痰浊、气虚、阳虚是冠心病发病的危险证候要素;②冠心病心绞痛随着冠脉病变程度的加重,其病机变化规律是:阳虚血瘀→痰浊热蕴→阴虚血瘀→气虚血瘀→寒凝痰浊→寒凝血瘀→气、阴、阳俱虚;其本虚的变化依次是:阳虚→阴虚→气虚→气、阴、阳均虚;而其标实则呈现出"先热后寒、瘀痰交替"的特点。③冠心病心绞痛病机随冠脉病变范围的扩大而变化,其过程是:寒热错杂→气虚血瘀和阳虚血瘀→痰浊壅塞→寒凝心脉和气阴两虚。结论:①冠心病心绞痛的基本病机是阳微阴弦;②冠心病心绞痛病机随冠脉病变而呈现规律性变化。     

基于临床流行病学的血瘀证量化计分表研究

目的制定血瘀证量化诊断量表,以此探讨将量表学运用于中医证候诊断研究的思路和方法。方法结合临床流行病学调查方法,参照生命质量量表评定,运用综合分析方法制定血瘀证量化计分表。结果所制定计分表具有较好的信度和效度,可以对血瘀程度进行评分及治疗前后疗效的比较分析。结论将多种量表条目筛选方式与量化诊断结合起来,可以为证候诊断研究提供借鉴。     

五运六气视域下的691例高血压病患者先天禀赋研究

[目的]通过对高血压病患者出生日期的五运六气分析,研究高血压病患者的先天禀赋.[方法]采用现况调查方法,收集2019年6月至2020年1月在中国中医科学院西苑医院门诊就诊或住院,并且出生日期明确阳历和阴历的高血压病患者691例,根据出生日期推算出患者所属五运(年运、主运、客运)、六气(主气、客气、司天在泉之气)以及运气...     

病证结合与方证相应研究

探讨病证结合与分证相应,主要从病证结合方证相应两大方面进行研究,涉及辨证论治,辨病治疗,辨症治疗、病证关系等多方面内容。     

辨证治疗1～2级高血压临床研究

目的:评价中医诊疗方案治疗1～2级高血压(低、中危)的临床疗效与安全性.方法:采用随机对照临床试验方法,将原发性高血压患者95例,随机分为治疗组49例和对照组46例,辨证分为肝阳上亢、阴虚阳亢、冲任失调3个证型.治疗组分别予以复方黄芩汤、复方牛膝汤、复方仙麦汤治疗,对照组予以安慰剂(中药剂量的1/10).疗程为1个月.观察治疗前、治疗2周、治疗4周后血压、症状、证候,血尿常规、肝肾功能,SF-36量表.结果:治疗组、对照组降压总有效率分别为63.27％、43.48％ (P ＜0.05)；治疗组证候积分、症状积分降低优于对照组(P＜0.05)；治疗组生理职能较治疗前平均上升12分,情感职能平均上升10分(P＜0.05)；治疗组、对照组各出现1例不良反应,与药物无明显相关,治疗前后血、尿常规、ALT、BUN、CREA、UA均无明显变化.结论:采用中医诊疗方案治疗可较明显降低患者血压,有效地改善其相关临床症状及生理职能和情感职能,具有较好的安全性.     

影响医疗质量诸因素及管理措施

今年国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》及１３个医疗改革配套文件的出台，医疗卫生与医疗保险改革进入攻坚阶段，医疗质量与临床疗效已经成为各级医院在当前形势下生存与发展的关键问题。本文拟就涉及医疗质量形成、诸影响因素以及医疗质量管理措施做一探讨。一、医疗质量的形成过程（一）信息收集：及时准确的信息是医生正确、及时决策的基础和前提。医生的专业水平、临床经验是影响临床信息收集准确性的主要因素。有扎实专业知识和丰富临床经验的医生可以凭借其综合实力做出准确性相当高的判断。护…     

早期应用攻逐痰瘀方治疗急性心肌梗塞疗效观察

观察急性心肌梗塞发作４８小时内，应用攻逐痰瘀方（酒大黄、全瓜蒌、当归、丹参、赤芍、枳实）为主，配合生脉注射液及西药常规治疗３７例的临床疗效。结果：显效率７５．６８％，有效率１８．９１％，５周死亡率５．４１％。提示：早期应用中药治疗无严重并发症的急性心肌梗塞有较好疗效。