电话传输远程心电监测对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的评价12导联电话传输远程心电监测(TTM)对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法选择40例经冠状动脉造影(CA)证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,并在同期内(间隔<1周)接受12导联TTM及普通心电图(ECG)检查,将检查结果进行对比分析。结果12导联TTM和ECG对SMI的检出率分别是64%和9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论12导联TTM可以较早地发现SMI,有助于指导临床治疗。     

胆汁反流性胃炎的分型施治

胆汁反流性胃炎临床并不少见,随着纤维胃镜的广泛应用,检出率达到胃炎的10%～15%以上.笔者对胆汁反流性胃炎的治疗略有所得,现简述如下.     

联合化疗用药时间的比较

目的:探索临床肿瘤治疗采用的联合化疗中环磷酰胺和顺铂给药的最佳时间.方法:通过46例非小细胞肺癌和恶性淋巴瘤患者分别在早9时和晚18时进行联合化疗,比较不同时间给药的抗癌有效率,并以外周血象、肾功能和恶逆发生频率作为观察指标, 评价药物的不良反应.结果:早上9时, 抗癌有效率为58%,白细胞数显著下降,肾功能不佳,恶逆发生频率高,而下午6时联合化疗, 有效率为70%,白细胞计数和肾功能在正常范围, 恶逆发生频率低.结论:常规联合化疗中环磷酰胺和顺铂在下午6时给药优于上午9时.     

腹腔妊娠误诊分析一例

患者34岁,于2003年11月21日入院(住院号465938),92年自娩一活婴,产后上宫内环。平素月经规律,末次月经2003年7月中旬,8月23日开始阴道淋漓出血20余天,10月6日患者大便时突发下腹剧痛,伴有恶心、呕吐。就诊于内科考虑为急性胃肠炎,对症治疗好转。因持续头晕乏力,血色素80g/L,就诊于血液科诊断缺铁性贫血,给予补血药物治疗。11月8日因行经时间过长就诊于妇科门诊,妇科检查:子宫质软,如孕3个月大小,右侧可及一肿物约10×12cm2,质硬,与子宫关系密切,验尿HCG阳性,考虑为妊娠合并子宫肌瘤。B超检查:子宫8.4×6.7×6.4cm3,宫腔线不均,质粗,回声光…     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

江苏省新报告学生艾滋病病毒感染者性行为特征

目的 分析江苏省学生艾滋病病例危险性行为特征,为在学生群体中开展艾滋病防治宣传和干预提供数据支持.方法 从艾滋病防治基本信息系统中筛选出2020年1月-2021年2月江苏省学生HIV/AIDS病例,调查其HIV确证前性行为信息.同时对11例学生病例开展定性访谈.结果 2020年1月-2021年2月,江苏省共报告186例学生HIV感染病例,以男性(占98.92％)、18～22岁(占81.18％)、汉族(占94.09％)、未婚(占98.92％)、本省户籍(占65.05％)、大学生(占59.68％)为主;感染途径均为性途径,以同性性途径为主(占94.09％).男性HIV感染者中,年龄以18～22岁为主(占81.52％),同性性传播占95.11％.多性伴现象较为普遍,其中同性性伴数2～5个占51.70％、异性性伴数≥2个占53.85％.同性性行为安全套每次均用比例为19.89％,异性性行为安全套每次均用比例为34.62％.主要通过交友软件寻找同性性伴(92.05％),寻找异性性伴主要为线下(65.38％).9.78％男性病例在确证前既有同性性行为,也有异性性行为.结论 江苏省新发现感染HIV学生病例以男生为主,存在多性伴、安全套使用率低、同性性行为发生率高等高风险因素.     

症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗

目的总结症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗的安全性及治疗效果。方法回顾分析徐州医学院附属医院介入科2011年7月—2017年12月收治的17例症状性颈动脉闭塞患者资料,采用介入方法进行开通治疗,通过临床随访观察其治疗效果。结果 17例症状性颈动脉闭塞,14例介入开通成功,术中予以球囊扩张及支架置入。3~6个月后临床随访,症状改善。结论采用介入开通的办法治疗颈动脉闭塞,有较高的成功率,并取得较好的临床效果,远期效果需要进一步观察。     

MPO-ANCA阳性的多脑神经炎(附1例报告及文献复习)

目的报道1例以多脑神经炎为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)中的抗髓过氧化物酶蛋白(MPO)阳性患者,并结合文献复习对本病进行回顾性分析。方法以"ANCA、MPO,血管炎,脑神经"等关键词在维普、中国知网等数据库进行检索,在Pub Med数据库以"ANCA,MPO,vasculitis,cranial neuropathies"等关键词进行检索,获取文献报道35例累及脑神经的MPO阳性ANCA相关血管炎(AAV)患者,分析本病例以及文献报道病例的临床特点。结果本研究报道国内首例以不伴有肥厚性硬脑膜炎的多脑神经炎为主要临床表现的MPO-ANCA阳性患者。结合文献报道共36例累及脑神经的MPO-AAV患者,年龄46～80岁,男女性别比为1∶1,以日本和中国病例居多;多脑神经较单脑神经受累更常见,受累脑神经中以听神经最为常见,其次为面神经、外展神经及三叉神经;合并症状:以肥厚性硬脑膜炎最多见,其次为鼻窦炎、中耳炎等耳鼻喉科症状。结论 MPO-AAV临床表现广泛且涉及各器官,部分可出现脑神经损害,依据抗体对AAV患者进行分类较临床征候学分型更具可操作性。     

实脾益肝汤治疗慢性乙型肝炎(脾虚肝郁型)的临床疗效及安全性

目的:探讨实脾益肝汤治疗慢性乙型肝炎(脾虚肝郁型)的临床疗效及安全性。方法:选择我院慢性乙型肝炎脾虚肝郁型患者80例,前瞻性随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予实脾益肝汤口服治疗,两组均以1个月为1个疗程,3个疗程后分析比较两组中医证候评分、肝功能(ALT、GGT、ALB、A/G、TBIL)与HBV-DNAPCR水平、临床总有效率。结果:与治疗前相比,两组中医证候评分总分均有所降低,ALT水平、GGT水平、TBIL水平、HBV-DNAPCR水平均降低,ALB水平、A/G水平均升高(P0.05);与对照组相比,治疗组中医证候评分总分较低,ALT水平、GGT水平、TBIL水平、HBV-DNA-PCR水平均较低,ALB水平、A/G水平均较高,临床总有效率更高(P0.05),差异具有统计学意义。结论:实脾益肝汤治疗慢性乙型肝炎(脾虚肝郁型)的临床疗效显著,值得推广。