以护士为核心的新型疼痛管理模式在临床应用研究

目的：探讨以护士为核心的新型疼痛管理模式,为术后患者疼痛的管理提供科学的经验。方法：选择2016年5月至2017年4月在我院行胸、腹微创手术的患者,共212名。随机分为干预组106例,对照组106例。对照组按常规方式进行术后疼痛管理;干预组由护士进行常规疼痛管理外,同时参与患者自控式镇痛(PCA)泵的管理。结果：各研究组中没有明显药物不良反应发生。干预组停泵率明显低于对照组。在胸部手术后行静脉镇痛的患者中干预组的镇痛效果优于对照组;其他治疗组间的镇痛效果比较虽无差异,但干预组的额外用药量却显著降低。研究证明通过以护士为核心,多学科协作的疼痛管理,使自控式镇痛泵得到了充分应用,额外镇痛药物的用药量明显减少。结论：以护士为核心的多学科协作管理模式在术后镇痛管理中具有很大的优势,起到了重要的作用。     

自体输血，自己救自己

自1901年ABO血型被发现以来,在人们因创伤或手术导致急性大量失血而危及生命时,输血成为挽救生命的重要手段。     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者脂代谢紊乱治疗的临床观察

目的观察瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者合并脂代谢紊乱治疗的疗效与安全性。方法对38例2型糖尿病合并脂代谢紊乱患者进行为期8周的瑞舒伐他汀治疗,并比较治疗前、治疗后的TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标的变化,分析其对2型糖尿病合并脂代谢紊乱各组分的疗效及安全性。结果经瑞舒伐他汀治疗8周后,与治疗前相比,TC、TG、LDL-C水平均分别下降（21.50±19.75）%、（39.20±20.50）%、（16.98±33.18）%（P〈0.01或P〈0.05）,而HDL-C则升高（14.20±20.71）%（P〈0.05）。治疗期间,除1例ALT轻度升高外,无咽炎、肌痛、头痛和肝肾功能损害等不良反应发生。结论瑞舒代他汀能较好地纠正2型糖尿病患者合并的血脂代谢紊乱,尤其是TC、TG、LDL-C的降低效果明显,且安全性良好。     

局部肝素化抗凝血液滤过对出血倾向患者凝血功能和输血量的影响

目的：探讨肝素-鱼精蛋白体外抗凝方案对出血倾向患者连续性静脉-静脉血液滤过（ continuous veno-ve-nous hemofiltration,CVVH）的疗效和安全性。方法：将117例次出血倾向患者CVVH随机分为局部抗凝组（n=57）和无抗凝组（n=60）,比较两组患者间滤器使用寿命、肌酐、尿素氮清除、新发出血事件、输血例次和输血量。结果：局部抗凝组滤器使用寿命显著长于无抗凝组（P0.05）,但局部抗凝组比无抗凝组需要输注更多的红细胞悬液（P〈0.01）。结论：肝素-鱼精蛋白体外抗凝延长滤器寿命,提高溶质清除,但增加红细胞输注量。     

Presepsin联合血清炎性因子对肝硬化脓毒症的诊断价值

目的 探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型（Presepsin）联合白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)在肝硬化脓毒症患者中的诊疗价值。方法 回顾性选取首都医科大学附属北京地坛医院2020年9月～2021年8月收治的112例肝硬化合并感染患者的临床资料,分析肝硬化脓毒症发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析Presepsin、IL-8和IL-10及三者联合诊断肝硬化脓毒症的价值。结果 Logistic回归模型分析显示,Child-Pugh分级、Presepsin、IL-8、IL-10水平升高是肝硬化脓毒症的危险因素（P <0.05）;ROC曲线分析结果显示,Presepsin、IL-8、IL-10及三者联合肝硬化合并脓毒症的曲线下面积（AUC）值分别为0.892、0.848、0.883和0.947,Presepsin、IL-8和IL-10及三者联合诊断的敏感度分别为87.6%、78.3%、83.1%和92.7%,特异度分别为76.2%、66.7%、73.7%和85.3%。肝硬化脓毒症休克组Presepsin、IL-8、IL-10水平高于普通肝硬化脓...     

加减枳实大黄汤治疗急性缺血性脑卒中（痰热腑实证）临床观察

目的 观察加减枳实大黄汤对急性缺血性脑卒中（痰热腑实证）患者的临床疗效,以及对于血同型半胱氨酸（Hcy）、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的影响。方法 选取患者60例按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予加减枳实大黄汤治疗,疗程为14 d。比较治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分及Barthel指数（BI）量表、中医证候评分量表、Hcy、TXB2、6-Keto-PGF1α水平,并评价疗效。结果 治疗后,两组中医证候评分、NIHSS评分均显著降低,BI评分显著增加,且治疗后观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组言语謇涩,痰多等中医证候评分均显著降低,但总体上观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组血浆Hcy、TXB2水平显著降低,6-Keto-PGF1α含量显著增高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。疗效对比：观察组总有效率为90.00%,高于对照组总有效率为73.33%(P <0....     

“化瘀清利颗粒”对高血压肾病患者凝血机制的影响

目的：观察化瘀清利颗粒对高血压肾病患者凝血机制的影响。方法：将受试者随机分为治疗组、联合治疗组、对照组、阳性对照组,采用常规药物控制血压,血压达标后进入研究阶段。对照组空白,阳性对照组加用卡托普利．治疗组加服化瘀清利颗粒,联合治疗组同时加服卡托普利和化瘀清利颗粒。观察4周。治疗前后检测尿微量白蛋白（ALB）、α1-微球蛋白（α1-mg）、β2微球蛋白（β2-mg）、纤维蛋白原（FBG）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）等。结果：与对照组相比,联合治疗组、治疗组、阳性对照组均能使尿ALB、α1-mg、β2-mg下降,差异有统计学意义,联合治疗组优于治疗组、治疗组优于阳性对照组;治疗组与联合治疗组均对APTT、PT、TT影响较大．但2组间无差异,阳性组与对照组无影响;对于FBG,治疗组与联合治疗组均能降低其水平,但联合治疗组优于治疗组,结果有差异,其余各组无影响;治疗组与联合治疗组均对PLT有影响．其他2组无变化,治疗组与联合治疗组相比差异有显著性意义。结论：在充分降压下,使用化瘀清利颗粒和转换酶抑制剂（ACEI）均可减少高血压肾病患者尿蛋白的生成：化瘀清利颗粒可在一定程度上改善高血压肾病患者的凝血机制,且属于其独立作用,与是否使用ACEI无关：化瘀清利颗粒与ACEI两者之间既有协同作用．也有各自独立的作用机制。     

三房心并部分型肺静脉畸形引流1例

患儿生后4小时因青紫入院。查体:体温35.4℃,脉搏120次,呼吸48次,全身皮肤紫绀。胸骨左缘第二至三前肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。肺动脉区闻及第二心音固定分裂。左中下肺闻及湿性罗音。肝     

化瘀清利颗粒对高血压肾病患者血脂代谢的影响

目的:观察化瘀清利颗粒对高血压肾病患者血脂代谢的影响.方法:将符合诊断、辨证标准的患者随机分为治疗组、联合治疗组、对照组、阳性对照组,采用常规药物控制血压,血压达标后进入试验阶段,对照组空白,阳性对照组加用卡托普利,治疗组加服化瘀清利颗粒,联合治疗组同时加服卡托普利和化瘀清利颗粒.观察4周.治疗前后检测尿微量白蛋白(ALB)、α1微球蛋白(α1-mg)、β2微球蛋白(β2-mg)、血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-TC)、低密度脂蛋白(LDL-TC)等.结果:与对照组相比,联合治疗组、治疗组、阳性对照组均能使尿ALB、α1-mg、β2-mg下降,差异有统计学意义,但联合治疗组优于治疗组,治疗组优于阳性对照组;治疗组与联合治疗组均对TC、TG、HDL有影响,但两组间几无差异,而阳性组与对照组对其无影响;治疗组与联合治疗组均能降低LDL-TC水平,但联合治疗组优于治疗组,结果有差异,其余各组无影响.结论:在充分降压下,使用化瘀清利颗粒和卡托普利可减少高血压肾病患者尿蛋白的生成;化瘀清利颗粒可在一定程度上改善高血压肾病患者的血脂代谢状态,且属于其独立作用,与是否使用卡托普利无关,但卡托普利具有降低LDL-TC的协同作用.