医疗纠纷研究现状与理论分析

“医疗纠纷”（medical dispute）是指在一定的始发或诱发原因作用下，患方对医疗服务（泛指）的全部或部分，或是对其服务结果持有异议．而对医疗服务的提供方不满。提出各种权益要求．医患双方认识存在分歧，而形成了一种暂时的、特殊的医患关系状态的过程。据中国消协资料统计，每年患者投诉要求医院赔偿的案件数量可排至前3位。医疗纠纷已成为国内各级医院、卫生行政机关、医务人员乃至患者非常棘手的难题．也是法院判定难以把握的难点。医疗纠纷对社会稳定有着不可低估的影响．已成为不容忽视的社会问题之一。     

083 口服面受机制的研究进展

口服耐受形成受多种因素的影响，如口服抗原的剂量，抗原的性质，宿主遗传背景，发育程度，抗原处理呈递的过程等。肠上皮细胞，ＤＣｓ，γδＴ细胞在耐受的形成机制中都可能起着重要作用，本文将简要介绍目前这同研究进展。     

医疗纠纷管理与防范程序的探讨

自从新的《医疗事故处理条例》(《条例》)实施以来 ,全国各地的医患关系有了较大的缓解 ,在促进居民健康、提高居民生活质量、保护患者合法权益方面发挥了重要的作用。但是 ,目前医疗纠纷的防范程序尚不完善 ,相应的管理体系不健全 ,许多医院的医疗技术、服务质量得不到应有的监督 ,影响了医疗纠纷的控制与医院自身的发展。本文通过对本市某三级甲等医院的医疗纠纷现状进行统计与分析 ,为完善该院和其他医疗机构医疗纠纷防范程序与管理制度提供参考依据。1　材料与方法1.1　资料来源与该院医务部协作 ,查阅了该院医疗纠纷 (包括医疗投诉 )的…     

不同护理方式在急诊PCI患者术中应用多巴胺导致静脉回流障碍的效果比较

急诊PCI即急诊经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）在过去的20多年中发展迅速。目前,它已成为国际上公认的治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）最佳措施之一[1]。然而,随着这一新技术的临床应用,许多新的护理问题也应运而生。     

六步法思维血气分析软件的研发与应用

目的:研发能模拟显示出诊断分析过程的血气分析软件供临床和教学使用。方法:用易语言编写全部程序,可用于Windows等操作系统。结果:该软件能准确判断各种酸碱失衡和呼吸功能障碍;能分为六个步骤模拟显示出血气分析的诊断分析过程。判断出酸碱失衡的类型后,能提供该类型的发病原因、临床表现和治疗建议。结论:该软件可供临床医师血气分析诊断分析时使用,也可用于教学和培训,具有较强的科学性、先进性和临床实用价值。     

可溶性人干细胞因子与EGFP融合基因的构建及真核表达

目的　可溶性人干细胞因子 (SCF)膜外活性区与增强型绿色荧光蛋白 (EGFP)融合基因表达载体的构建及其表达。方法　应用基因工程技术构建重组载体 ,电穿孔转染CHO K1细胞株 ,荧光分光光度计检测上清液中融合蛋白的表达 ,流式细胞仪检测其活性。结果　融合基因在瞬时转染的真核细胞中获得表达 ,并分泌至上清 ,且SCF EGFP融合蛋白中分子标签EGFP未影响可溶性人SCF膜外活性区的结构及其生物学活性。结论　可溶性人干细胞因子与EGFP融合基因载体构建成功 ,表达的融合蛋白具有生物活性 ,为进一步研究SCF对造血干细胞的生物学作用奠定了基础。     

2006～2008年武汉地区儿童分离鲍曼不动杆菌的耐药分析

目的：了解武汉地区儿童分离鲍曼不动杆菌对常见抗生素的耐药性变迁。方法：使用K-B法对2006~2008年期间武汉市儿童医院分离的非重复的679株鲍曼不动杆菌株进行抗菌药物敏感试验,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2008年版规则判断结果。结果：与2006年相比,2007年分离的鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的非敏感率显著增加（P<0.05）。而与2007年相比,2008年分离菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南的耐药率均显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：武汉地区儿童分离鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的非敏感率2006~2008年期间逐年增加。［中国当代儿科杂志,2010,12（8）：613-615］     

PAE产金属β-内酰胺酶分离株与新生儿感染耐药性

目的:了解该院新生儿感染产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的情况并分析其耐药性。方法:标本纯培养后采用法国梅里埃公司的VITEK-32全自动细菌鉴定系统鉴定到种,协同法检测铜绿假单胞菌产生金属β-内酰胺酶的发生率,K-B法测定铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性。结果:分离的266株铜绿假单胞菌,检出51株产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌,占19.17%(51/266)。产酶株对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星的耐药率远远高于不产酶菌株,对阿米卡星的耐药率相对较低,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星部分敏感。结论:产金属β-内酰胺酶在新生儿感染铜绿假单胞菌耐药率呈逐年上升趋势,产酶株和不产酶株相比,对同一种抗菌药物的耐药率明显不同,二者差异有统计学意义。实验室重视对金属β-内酰胺酶的检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少细菌耐药性的产生。     

上海市部分三甲医院实施医疗保险费用控制政策的抽样调查

目的 对上海市目前医疗保险费用控制政策进行调查分析,为医疗保险费用的控制提出可行性建议.方法 对5所上海市三级甲等医院400名医生和患者进行问卷调查,问卷结果使用Microsoft Excel 2000 工作表进行归纳,同时收集上海市仁济医院医疗保险办公室2001年～2006年的报表数据,对数据进行统计分析.结果 医保总额控制为医患双方所接受,按病种收费是比较理想的方式,药品费用的控制是医患双方关注的焦点.结论 根据此次抽样调查结果显示上海市部分三级甲等医院自实行医保费用总额控制以来,医疗保险费用得到了有效的控制,其关键在于对医疗实践中供方和需方不合理医疗消费行为进行了制约.     

2006-2009年患儿泌尿系统感染常见病原菌及耐药性分析

目的 了解患儿泌尿道感染的常见病原菌及对常用抗菌药物的敏感情况,为临床用药提供参考依据.方法 回顾性分析医院2006年1月-2009年12月6586例中段尿培养,对鉴定出的致病菌运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验.结果 2006-2009年的阳性分离率依次为7.99%、8.40%、9.86%、13.38%,呈上升趋势;最常见为革兰阴性菌,以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌为主;前两者ESBLs阳性菌株占多数(>65.00%);革兰阳性菌以肠球菌属为主,检出率呈上升趋势;ESBLs阳性菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素和头孢噻肟的耐药率均>60.00%,对头孢他啶、第四代头孢菌素、头霉素类和含β-内酰胺酶抑制剂的药物耐药率较低;ESBLs阴性菌和铜绿假单胞菌的耐药率较低;发现1例耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的敏感性达100.00%.结论 肠杆菌科细菌和肠球菌属是患儿尿路感染的常见致病菌;因细菌耐药性的不断变化,应根据药敏试验结果选用合理有效的抗菌药物.