医院临床技能培训中心在应对疫情专项技能培训中的作用——以南通大学第五附属医院临床技能培训中心为例

2019 年底新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生后,为抗击疫情和保障医护人员自身安全,开展了传染病防护技能专项培训。在本医院的临床技能培训中心,按“三区两通道”设置模拟隔离病区、开发传染病防控专项培训课程,对全体医护人员（特别是一线医护人员）进行传染病防护技能、进出隔离病区等项目实景培训及实战练习。以期迅速有效地提升医护人员传染病防护技能和防护下临床操作的熟练度、精准度,在更好地治疗患者的同时,实现了医护人员“零感染”的目标。同时也说明在医院临床技能培训中心设置模拟隔离病区、开设传染病防护技能课程,并纳入常态化培训考核的必要性和重要性。     

自主学习结合情景模拟在医学生技能培训中的应用

目的 探讨自主学习结合情景模拟教学法在医学生技能培训中的应用效果和意义。方法 选取2012级的60 名医学生进行研究,随机分为试验组和对照组,每组各30 人,培训前对两组学员进行考核,成绩无统计学差异。对照组采用LBL+ 床旁带教的教学方法,试验组采用自主学习结合情景模拟教学方法进行技能培训。两组学生均培训2 个月后进行考核,对考试成绩进行分析比较。考核结束后进行问卷调查,对培训满意度进行调研。结果 试验组的技能考核成绩明显高于对照组,具有统计学意义（P ＜ 0.05）;试验组的理论成绩高于对照组,但不具有统计学意义（P ＞ 0.05）;试验组对培训的满意度（90%）明显高于对照组（77.8%）,具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 采用自主学习结合情景模拟教学方法对医学生进行培训能明显提高临床技能培训效果,提高医学生培训满意度,是一种较好的实践技能教学方法。     

精准教学示范模型系统在妇科手术技能训练中的作用

规范理念和精准手术是妇科及妇科肿瘤学发展的必然方向,精准外科和精准手术的基础是精准教学。经过实践,首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科,在肿瘤腹腔镜手术基础上,借助数字人解剖系统建立精准教学示范模型系统。认为该模式可以在不同层面,对低年资医师均具有良好的培训结果。经过学习和培训,低年资医师不仅可以学习到手术相关知识,还可以扩宽视野,建立良好手术思维模式。通过介绍该模式的设计及初步探索结果,可为规范、科学地培养医学人才提供参考。     

腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术后腹腔内引流的有效性。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心登记册及Cochrane图书馆(2018年11期)、CBM、CNKI、VIP等数据库。系统评价根据PRISMA指南进行,并采用固定与随机效应模型进行Meta分析。结果:共22项研究涉及3 866例患者的RCTs(其中引流组2 003例,非引流组1 863例)纳入研究。Meta分析结果显示,两组腹腔内液体发生率[RR=1.26,95%CI(0.92,1.72),P=0.16]、术后死亡率[RR=0.44,95%CI(0.04,4.72),P=0.50]差异无统计学意义。术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95%CI(0.95,1.42),P=0.15]、肩部疼痛发生率[RR=0.93,95%CI(0.71,1.23),P=0.62]。引流组具有更高的疼痛评分(通过视觉模拟评分测量)[MD=1.00,95%CI(0.58,1.42),P<0.00001],更长的手术时间[MD=6.07,95%CI(2.07,10.08),P=0.003]、术后住院时间[MD=0.73,95%CI(0.29,1.17),P=0.001]。切口感染与放置腹腔引流无关[RR=1.61,95%CI(0.97,2.69),P=0.07]。结论:腹腔镜胆囊切除术术毕放置引流管并无明显优势,腹腔引流的常规使用似乎具有不利的临床结果,对于这种措施应重新考虑。     

银川市幽门螺杆菌感染现状分析

中国是H.pylori感染的高发国家,由H.pylori感染造成的经济负担越来越沉重。本研究调查了银川市H.pylori的感染现状,并分析了其流行病学因素,旨在为H.pylori感染的预防提供参考。通过对银川市5个区域的居民进行14C-呼气试验及问卷调查,分析调查人群的一般特征、生活习惯、疾病状况等,发现H.pylori感染与居民的不良生活习惯密切相关,且H.pylori感染不仅可导致慢性胃病、胃癌等胃肠道疾病,还与其他系统疾病的发生有关。     

健康在家享名汤,泡澡不必出门

正要享受暖呼呼又兼具养生功能的热水浴,在家就行,不但不必花大钱,还可以天天做,消除疲劳一点也不费力气。其实,泡温泉主要是要享受热疗作用。"养生"的重点是能够经常实行,若久久才能养生泡澡一次,那跟没有保养是一样的,因此千里外的名汤,还不如在家泡热水澡。除了到药妆店购买现成的温泉粉或是精油等滋润浴剂外,也可自制泡汤药浴,不必花钱也能养生。     

三胶汤在崩漏中的应用效果

崩漏是中医对妇科行经问题的一个称呼,指的是妇女非正常行经而引导下血淋漓不尽,以子宫出血和月经周期絮乱为主要表现[1]。此病的病因主要是由于肾虚、血热、血瘀、湿热以及外伤等因素导致非正常性阴道出血。漏下主要是由于血瘀、肾虚导致;崩中主要是因为淤血阴滞或血热迫血妄行,或气血冲任不固等因素导致[2]。此病如果不及时治疗,可能会引发贫血、虚脱和邪毒感染等,甚至导致不孕等,严重影响妇女身体健康。由于此病病机复杂、常累及多种脏器,所以在治疗上中医主要以调理脾胃、清热止血、补肾固冲为主。     

一种弹力加压敷料在战伤包扎训练中效果的研究

包扎的主要目的是压迫止血、保护伤口、减少污染［1］等，不仅要求敷料包扎伤口牢固、有效，还要求包扎方法简便、易操作，适于参战人员实施自救、互救［2］。为了满足以上的要求，我院新近研制了一种弹力加压敷料（专利号201220463885．5），专门用于战伤包扎。其操作步骤简单、快捷，并且包扎创面牢固［3］，现报道如下。     

结核病患者外周血细胞因子的监测及意义

目的探讨结核病患者血清TNF-a、IFN-y、IL-4水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验测定70例结核病患者及25例健康人血清TNF—a、IFN-y、IL-4水平，并进行方差分析和组内两两比较的SNK分析。结果结核病患者血清TNF-a为（0．117±0．03）ng／ml，健康对照组为（0．058±0．012）ng／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）；结核组内两两比较发现，初治结核组、抗结核治疗3月组及活动性结核组患者的血清IFN-y、IL4、TNF—a含量均有改变，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论结核病患者血清TNF—a、IFN-y、IL-4的含量与结核病的发生与发展密切相关，提示细胞因子的水平与结核的发生、发展、转归与预后密切相关，因此检测TNF-a、IFN-y、IL-4对结核的诊断及预后判断有一定价值。