神经退行性疾病与载脂蛋白E 基因及多种心脑血管因素的相互影响分析

目的 分析神经退行性疾病(neurodegenerative diseases,ND)与载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因及多种心脑血管因素的相互影响。方法 回顾性收集2017年8月～2019年7月住院的阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)、血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)、帕金森病(Parkinson's Disease,PD)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)及其他痴呆患者的ApoE基因型、心脑血管因素、血脂水平等指标,并对其与ND疾病相互影响进行统计分析。结果 患者年龄、是否患有高血压及脑梗死史对ND不同病种存在影响,差异具有统计学意义(χ²=88.691,F=45.429,46.691,均P<0.05),其中AD年龄最高,其次是VD; 同时高血压史可能与AD(61.90%)及VD(85.71%)增加相关,脑梗死史可能与MCI(96.43%)及VD(63.53%)增加相关。ND患者ApoE基因型均以ε3/ε3基因型为主,其中AD中携带ε4基因患者(47.62%)高于VD(21.43%),PD(25.00%),MCI(20.00%)及其他痴呆(28.00%)患者,差异具有统计学意义(χ²=11.687,P<0.05),而携带ε2基因的患者比例相当,差异无统计学意义(χ²=0.531,P>0.05)。不同ApoE基因型之间总胆固醇(TC)水平比较,差异具有统计学意义(F=4.932,P<0.05),同时亚组分析指出携带ε2基因患者TC水平<ε3/ε3患者<携带ε4基因患者。结论 ND可能是年龄、ApoE基因、高血压、脑梗死等多种因素作用的结果,这对ND的早期诊断具有一定参考价值。     

股骨转子间骨折不同外侧壁分型的内固定治疗策略

BACKGROUND: The importance of the lateral wall of the femoral trochanter in the intertrochanteric fracture has been paid more and more attention. The research on the classification of the external wall in guiding clinical operation has become a hot issue.     

HPLC测定人血浆中吡非尼酮浓度的不确定度评定

目的 建立HPLC测定人血浆中吡非尼酮浓度的不确定度分析方法。方法 分析HPLC测定吡非尼酮浓度的全过程,分析测量不确定度的来源和大小,量化各个测量不确定度分量,合成标准测量不确定度并报告扩展测量不确定度。结果 人血浆中低浓度（0.511 0 mg·mL^-1）、中浓度（2.038 mg·mL^-1）和高浓度（19.95 mg·mL^-1）的扩展不确定度分别为0.105 1,0.137 6,1.069 mg·mL^-1（P=95%）。结论 本方法不确定度来自标准曲线的拟合,其适用于HPLC测定人血浆吡非尼酮的不确定度评定。     

小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗时间窗外急性脑梗死的疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗时间窗外急性脑梗死的临床疗效。方法将92例溶栓时间窗外急性脑梗死患者随机分为小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗组(治疗组48例),常规治疗组(对照组44例)。观察比较两组患者总有效率,治疗前后神经功能缺损程度评分及D-二聚体及凝血因子指标的变化。结果治疗后治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为77.3%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d及14d两组神经功能缺损程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14d两组D-二聚体及凝血因子指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合补阳还五汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死疗效显著,安全性好。     

血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-2对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平对恶性胸腔积液及结核性胸腔积液(良性)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法,检测40例恶性胸腔积液、40例结核性胸腔积液病人胸腔积液中VEGF和MMP-2表达水平,并进行比较。结果恶性胸腔积液组VEGF和MMP-2水平均明显高于结核性胸腔积液组,差异有显著性(P<0.01)。良恶性胸腔积液中VEGF和MMP-2表达水平呈正相关。VEGF和MMP-2联合检测可提高敏感性和特异性,分别为:86.5%、95.6%。若VEGF、MMP-2和CEA联合检测其敏感性和特异性分别为:92.1%、100%。结论联合检测胸腔积液VEGF和MMP-2对鉴别结核性和恶性胸腔积液具有重要的临床价值。     

听神经病听力学特征及病损部位分析

目的 总结286例听神经病（auditory neuropathy，AN）患者的临床表现和听力学特征，分析听力学检测在AN诊断的意义并探讨其病损部位。方法 回顾性分析5年来诊治的286例AN患者的临床表现及听力学特征，分析患者年龄、病程和听力损失程度与纯音听阈、畸变产物耳声发射（DPOAE）之间的关系；讨论AV的诊断和病损部位。结果我院诊治的AN发病率占听力减退患者的1．37％，占感音神经性聋患者的2．49％。大多来自农村和山区。286例AN中单发性148例，并发于周围性、遗传性神经病138例，其中并发前庭神经病124例。男女性别之比为1：1．4。就诊者多为青少年（55．5％），平均20．2岁；发病年龄平均16．9岁；病程平均3．3年。其中277例（96．8％）表现为双耳渐进性听力减退，9例（3．1％）表现为单耳听力减退（单侧听神经病，UAN）。突出主诉为辨不清言语，尤其在嘈杂环境中；部分伴耳鸣、轻度头晕。并发性AN依病因不同可出现下肢无力、行走困难等多种症状。16例有家族遗传史。纯音听力图型以低频减退为主（76．2％），听力损失程度与患者年龄和病程具有相关性；言语识别率不成比例的差于纯音听阈；镫骨肌声反射多引不出，223耳（41％）单个或多个频率可引出阈值升高的非交叉和交叉声反射；530耳（92.8％）ABR自波Ⅰ起未引出，35耳引出V波、6耳引出Ⅰ波，部分波幅低或潜伏期延长；DPOAE全部可引出，各频率DP—gram幅值与患者纯音听阈损失程度和病程具有相关性；DPOAE对侧声抑制减弱或消失。9例UAN患者的听功能特征与双侧的基本相同，但单侧6耳的听力图为下降型，以重度及极重度聋多见，DP—gram幅值全频降低，DPOAE健耳对侧声抑制存在，患耳对侧声抑制减弱或消失。结论 AN多单独发病，也可并发于外周性、遗传性神经病。多发病于青少年。以辨不清言语，尤其在嘈杂环境中为突出主诉。本组听力学检测符合第Ⅷ颅神经的听支受损引起的听力学特征。对诊断标准的统一认识，主要需对“ABR严重异常”作进一步分析和判断。推测本病的病损部位主要在耳蜗神经传入通路和耳蜗传出神经周围通路。神经脱髓鞘病变可能为其主要的病理基础。     

亲近番茄,拥抱健康

番茄为茄科番茄属中以成熟多汁浆果为食用对象的一年生草本植物。番茄起源于南美洲的秘鲁、厄瓜多尔地区,现在世界各地普遍栽培,是全世界栽培最多的蔬菜之一。根据营养学家分析,番茄含有丰富的营养,又有多种功用,被称为神奇的菜中之果。番茄果实中富含钙、磷、钠、镁等多种矿物     

糖尿病合并脑出血6例护理体会

我科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 1月对 6例糖尿病合并脑出血患者进行了观察及护理。 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,平均年龄 61岁 ,均为 П型糖尿病 ,糖尿病病程 8～ 2 0年不等。均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,经 CT确诊基底节出血 3例 ,内囊出血 2例 ,脑干出血 1例。出血量均在3 0 m l以下。 4例意识障碍 ,2例意识清楚 ,均伴有程度不等语言、肢体功能障碍。经及时救治和精心周密的护理 ,5例血糖控制在 5 .5～ 7.2 mm ol/L ,病情好转出院。 1例因年龄达 78岁 ,出血部位在脑干 ,家属放弃治疗。护理及体会1一般护理同常规脑出血护理。 2饮食护理 …     

畸变产物耳声发射在非器质性听力损失的应用114例

0　引言　临床上常遇到测听结果与实际听力障碍程度不一致的情况 ,其中有些是受试者有意夸大听力损失程度 .畸变产物耳声发射 (distortion product otoacoustic emission,DPOAE)能客观精确地反映耳蜗功能状态 ,近年来得到广泛应用 .我科 1999- 0 8/ 2 0 0 1- 12接诊的 112例外伤后及 2例家庭矛盾所致主观听力障碍的患者进行听力学检测 .检测手段包括声导抗、纯音测听、听性脑干反应 (ABR)和 DPOAE测试 ,并对听力检测结果综合分析中的 DPOAE结果进行分析现报告如下 .1　对象和方法　门诊患者 114例 ,主诉为外伤后听力障碍的112例 12 …     

褥疮引发纠纷的原因及其防范对策

1．1对褥疮的认识褥疮是临床护理最常见的并发症之一，但对于褥疮的发生率却存在着模糊认识，如等级医院评审中，褥疮发生率的指标为零。一些资深的护理专家也认为发生褥疮是护理工作的耻辱。这样病人及家属认为“不该发生的发生了”，助长褥疮纠纷发生。