脑淀粉样血管病相关炎症的临床、影像及预后分析

目的 探讨脑淀粉样血管病相关炎症患者临床表现、影像特点及预后。方法 回顾性分析我医院收治的7例脑淀粉样血管病相关炎症患者的临床表现、头部MRI检查、血和/或脑脊液检验、药物治疗及预后等临床资料。结果 临床表现：急性起病5例,亚急性起病2例;4例患者存在局灶性神经功能缺损,5例患者存在急性认知功能减退,3例患者有头痛表现,1例患者有痫性发作;所有患者均无意识障碍。头部MRI检查：7例患者磁敏感加权成像均可见皮层及皮层下大量弥漫分布的脑微出血,5例患者磁敏感加权成像发现皮质表面铁沉积,2例患者存在凸面蛛网膜下腔出血;7例患者T2WI和Flair均可见皮层及皮质下片状非对称性白质高信号,3例患者头部增强扫描见软脑膜强化,5例患者治疗后头部Flair显示皮质下白质异常信号范围缩小。血或脑脊液检验：6例患者行血载脂蛋白E基因筛查,其中ε4/ε4基因型3例,ε2/ε4基因型2例,ε3/ε4基因型1例;4例患者行脑脊液检验,其中3例患者脑脊液蛋白轻度增高,2例患者脑脊液红细胞稍高,2例患者脑脊液Aβ40和Aβ42水平下降。药物治疗：4例患者接受了糖皮质激素治疗,3例仅予以对症支持治疗。预后：4例经糖...     

前列腺素E1对缺血再灌注大鼠心肌NO及NOS活性的影响

目的：通过观察前列腺素E1（PGE1）对缺血再灌注大鼠心肌一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）活性的影响,探讨PGE1保护心肌的机制。方法：18只SD大鼠随机分成3组,正常组、缺血再灌注组织和PGE1组,以结扎大鼠冠脉左室支30min后再灌注生理盐水60min作为缺血再灌注组,灌注PGE1 12．5μg/kg为实验组,用RT－PCR方法检测心尖心肌组织eNOSmRNA和iNOSmRNA的变化,通过凝胶图象分析系统对RT－PCR产物电泳条带进行密度分析,硝酸还原酶法测定血浆NO浓度。结果：缺血再灌注注后iNOS升高,eNOS,NO下降,而PGE1组与缺血再灌注组比较,eNOS明显升高,iNOS变化无显著差异,NO上升。结论PGE1通过提高eNOS活性水平而达到对缺血再灌注心肌的保护作用。     

COX-2在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

目的:研究环氧化酶-2(COX-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)、癌旁组织、正常肺组织中的表达,探讨COX-2在非小细胞肺癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组织化学法,检测非小细胞肺癌和癌旁组织60例及正常肺组织20例中COX-2的表达。结果:(1)NSCLC肺癌组织COX-2表达显著高于癌周及正常肺组织(P<0.01)。(2)COX-2在NSCLC肺癌中的表达与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移存在显著关系(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。肿瘤分期越晚、肿瘤越大及淋巴结转移越多,COX-2表达阳性率越高。与组织分化程度、组织类型有明显关系,中高分化的肿瘤组织中COX-2的表达明显高于低分化的肿瘤组织,腺癌中COX-2的表达明显高于鳞癌。结论:COX-2在NSCLC组织中呈高表达,COX-2表达增高预示NSCLC肿瘤生长较快、病程较晚、淋巴结转移。     

浅谈中加医师培养的差异

现阶段我国医疗环境欠佳,医患矛盾突出,除与我国的医疗体系,保险制度等有关,还与医师数量和职业素质密切相关。培养足够数量业务过硬、道德高尚和沟通能力良好的高素质医师已成为当务之急。本文在对加拿大医师培养进行介绍的同时,从学制和教学内容等方面与我国的教育体系进行了比较,以便改革者借鉴。     

对孕产妇实施个性化护理干预的效果研究

目的:探讨分析对孕产妇实施个性化护理干预的临床效果。方法:选取2014年3月~2014年6月间我院妇产科收治的待产孕妇150例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(75例)和观察组(75例),为对照组孕产妇进行常规护理,为观察组孕产妇在进行常规护理的基础上实施个性化护理干预,观察对比两组孕产妇分娩后的住院时间及其对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组孕产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组孕产妇分娩后的平均住院时间为3天,对照组孕产妇分娩后的平均住院时间为5天,观察组孕产妇分娩后的住院时间明显短于对照组孕产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组75例孕产妇中,对护理工作表示满意的孕产妇有74例,满意度为98.7%;在对照组75例孕产妇中,对护理工作表示满意的孕产妇有68例,满意度为90.7%。观察组孕产妇对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对孕产妇实施个性化护理干预的临床效果十分显著,值得在临床上推广应用。     

小儿输液室护患纠纷的原因分析及对策

小儿穿刺难度大,易引起护患纠纷。为减轻患儿对静脉穿刺的恐惧感,增加配合,提高静脉穿刺成功率,减少护患纠纷的发生,我们在多年的临床工作中不断总结,现将小儿输液室护患纠纷的原因分析及对策报告如下。1发生护患纠纷的原因1.1患儿及家属因素儿科患者由于年龄上的特殊性,大多在     

共刺激分子OX40在急性脑梗死患者外周血调节性T细胞上的表达及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者外周血调节性T细胞(Treg)上共刺激分子OX40的表达情况及其临床意义。方法选择苏州大学附属第一医院神经内科自2019年4月至l2月收治的75例首次发病的急性脑梗死患者纳入病例组,选择同期招募的年龄、性别与病例组相匹配的36例健康志愿者纳入对照组。采用免疫荧光标记和流式细胞技术检测2组受试者肘静脉血中CD4+CD25+CD127^low Treg细胞上OX40的表达,并分析病例组的OX40^+Treg细胞比例与其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、缺血半暗带体积、核心梗死灶体积、梗死灶体积的相关性,同时比较病例组的OX40^+Treg细胞比例在血管内治疗或静脉溶栓前后的变化。结果与对照组比较,病例组的外周血Treg细胞比例明显降低,OX40^+Treg细胞比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组的外周血OX40^+Treg细胞比例与其NIHSS评分呈正相关关系(rs=0.271,P=0.018),与其缺血半暗带体积、核心梗死灶体积、梗死灶体积亦均呈正相关关系(rs=0.435,P=0.000;rs=0.343,P=0.003;rs=0.245,P=0.034)。病例组中血管内治疗患者的术后第7天外周血OX40^+Treg细胞比例较术前明显降低,静脉溶栓患者的术后第3、7天外周血OX40^+Treg细胞比例较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论OX40在急性脑梗死患者外周血Treg细胞上异常表达,并与神经功能缺损、影像学表现及再灌注治疗密切相关。     

人胎盘源间充质样干细胞移植治疗大鼠脑出血的初步实验研究

目的在分离、培养、鉴定人胎盘源间充质样干细胞(human placenta derived mesenchymal-like stem cells, HPMSCs)的基础上,进行了人胎盘源间充质样干细胞移植治疗大鼠纹状体出血的实验,探讨了其在治疗脑出血中可能的作用。方法利用自体未肝素化新鲜血回注法建立大鼠尾壳核出血模型;取SD雄性大鼠28只,随机分成5组:(1)假手术组(n=4);(2)自然恢复组(n=6);(3)对侧脑移植组(n=6);(4)同侧脑移植组(n=6);(5)同侧颈总动脉移植组(n=6)。将体外荧光标记的HPMSCs移植入大鼠纹状体出血模型,通过提高的躯体摆动实验(elevated body-swing test,EBST)和悬尾姿势实验(the postural tail-hang test)进行模型的神经功能评价,观察注射HPMSCs前后大鼠神经功能的变化;并通过病理切片检测及荧光显微镜观察了HPMSCs在大鼠脑内的存活以及迁移状况。结果HPMSCs跨越血脑屏障,并主要向脑出血组织周围定向迁移。EBST和Bederson评分结果表明,移植后第5d和第14d对侧脑移植组、同侧脑移植组和颈总动脉移植组神经功能修复明显优于自然恢复组。至移植后28d时为止,未发现肿瘤组织形成。结论人胎盘源间充质样干细胞能跨越血脑屏障并向病灶处定向迁移且未见成瘤现象,移植入脑出血模型结果表明其可促进动物的神经功能缺损的修复,具备临床应用的潜在价值。     

供体先天性室间隔缺损心脏移植1例

病人男,59岁。进行性胸闷、气促8年,当地医院诊断为扩张性心肌病。现症状加重半年,活动明显受限。胸部X线检查示心脏呈普大型,心胸比率0·7。超声心动图显示心脏明显扩大伴左室壁活动受抑,左室舒张末内径6·9cm,左房内径5·7cm,右房内径7·3cm,右室内径4·3cm,肺动脉压估测76mmHg(1mm Hg=0·133kPa),射血分数(EF)0·38。Swan-Ganz导管检查示吸氧前肺动脉压74/52mmHg,吸氧后肺动脉压48/29mmHg,肺小动脉楔压25mmHg,心排指数为1·6L·min-1·m-2,经充分吸氧后计算肺血管阻力为5·8Wood单位。最终诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级,重度…     

老年肾病综合征临床病理特点与护理

目的分析老年肾病综合征(NS)临床特点,总结优质护理对策。方法回顾性分析某三级甲等医院2013年1月—2016年12月收治的150例年龄>60岁肾病综合征住院患者的临床特征及病理资料,总结相关护理对策。结果 150例肾病综合征合并慢性基础性疾病患者137例(91.3%),发生急性肾损伤49例(32.7%),血清白蛋白<20 g/L有76例(50.7%)。治疗过程中出现感染的患者有76例(50.7%),肾活检病理诊断中膜性肾病占78.2%。结论老年人发生肾病综合征合并慢性病比例高,血清白蛋白水平低,病程长,更易出现感染,更需要予以优质护理干预。