无关供者异基因造血干细胞移植后人类疱疹病毒-6型病毒性脑炎一例

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后病毒性脑炎(VE)的发生较为罕见,预后恶劣[1,2].由于移植后受者处于免疫抑制状态,使得其VE无论在病原体还是临床预后方面均不同于非免疫抑制的VE患者,因此对VE的认识有助于临床移植医师及时准确的诊断和早期治疗.我院于2010年11月诊治了1例人类疱疹病毒(HHV)-6型VE,现报道如下.     

小儿高热惊厥的急救及护理

[目的]探讨小儿高热惊厥的急救护理措施。[方法]回顾分析32例高热惊厥患儿的临床资料。[结果]经过及时治疗和精心护理,所有病人均转危为安并予以观察未发现并发症。[结论]及时迅速控制惊厥、高热,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。     

胸外伤性浮动胸壁并发急性呼吸窘迫征的治疗——附34例报告

目的 :回顾性分析 34例严重胸外伤合并浮动胸壁并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断与治疗过程。结果 :34例中死亡 4例 ,其中大血管破裂 3例均在抢救过程中死亡 ,1例死于MSOF ,其余均痊愈出院。结论 :严重胸部创伤并发ARDS的患者 ,应尽早诊断和及时行剖胸探查 ,及早清除胸腔内积血 ,固定浮动胸壁 ,注意呼吸支持及抗感染等综合治疗 ,可降低死亡率     

超敏C反应蛋白在脑卒中患者中的临床意义

目的探讨急性脑梗死和脑出血患者血清超敏C-反应蛋白（hs．CRP）水平的变化及其临床意义。方法分别检测86例急性脑卒中患者和45名健康体检者的血清hs-CRP水平。结果脑梗死组和脑出血组患者血清hs—CRP水平明显高于正常对照组（P均〈0．01i），脑梗死组和脑出血组比较，差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论急性脑卒中患者的hs-CRP清浓度较正常人明显升高，而且其值的高低与疾病的严重程度密切相关。由此可知，hs．CRP水平高低对急性脑卒中的诊断与病情进展的观察具有重要的意义。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术54例临床分析

目的：分析应用腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床可行性和临床疗效。方法：经主动脉CT血管造影确诊后,明确夹层破口位置、累及范围,行心脏彩超检查以确定主动脉瓣病变及内膜破口位置,对 Stan-ford B型主动脉夹层行主动脉腔内修复术。结果：54例手术均成功,术终内漏4例,术后肾功能不全1例。术后1个月再发夹层而死亡1例,术后3个月因心力衰竭死亡1例,术后18个月随访生存率为94.44%。远端破口未处理7例,随访显示远端破口逐渐形成血栓而自闭。术后内漏11例中I型内漏1例行二次手术,其余10例均为II型内漏,因反流量不大,未作处理。结论：腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层安全、微创、并发症少,疗效令人满意。     

轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析

目的 探讨急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作（TIA）患者认知功能变化特点及相关影响因素。方法 连续筛查发病时间在7 d内的轻型脑梗死（NIHSS评分≤ 5）及TIA患者，共纳入123例患者，收集患者一般临床资料，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）北京版评估患者认知功能，入院后1 d内进行首次评估，14 d后进行二次评估。根据两次认知功能评估评分变化分为改善组（评分增加值≥ 2）及未改善组，分析影响患者急性期认知功能改善的因素。结果 首次评估认知功能正常35例（28.5%），认知功能障碍88例（71.5%），14 d后认知功能正常45例（36.6%），认知功能障碍78例（63.4%）；认知功能改善62例（50.4%）（改善组），认知功能未改善61例（49.6%）（未改善组）；与首次评估相比，患者14 d后MoCA评分较前改善，差异有统计学意义（P <0.05）；其中以视空间与执行功能、命名、抽象、延迟回忆及记忆改善最为明显（P <0.05）；单因素分析显示认知功能改善组与未改善组在年龄、静息性腔梗构成比、脑萎缩构成比比较，差异有统计学意义（P <0.05），二分类变量的Logistic回归分析示既往静息性腔梗是认知功能无改善的危险因素［R=2.785（95% CI：1.248，6.212），P =0.012］。结论 多数轻型脑梗死与TIA患者发病时存在认知功能障碍，半数患者急性期内认知功能即有所改善，静息性腔梗是急性期轻型脑梗死及TIA患者认知功能无改善的独立危险因素。     

辅酶复合物对体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察辅酶复合物对体外循环中心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 先天性心脏病患者(NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级)40例,随机分为两组,每组20例.试验组术日开胸前静脉滴注辅酶复合物(1支/10kg),术后1d起继续静脉滴注2支/d,1次/d,共3次,对照组不用药.分别在术前(T1)、主动脉阻断30min(T2)、主动脉开放60min(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)、术后72h(T6)、术后1周(T7),经外周静脉取血,测定丙二醛(MDA)、肌钙蛋白I(CTnI)浓度.分别在主动脉阻断前和主动脉开放15min时取1mm3右心耳组织,电镜下观察超微结构的变化.结果 两组在缺血再灌注后MDA、CTnI含量均明显升高,而试验组的MDA值在主动脉开放后60min、术后24、48h低于对照组(P<0.05或0.01),CTnI值在主动脉开放后60min、术后24、48、72h低于对照组(P<0.05或0.01).两组在缺血再灌注后的心肌细胞超微结构均较术前有不同程度的损伤,而试验组轻于对照组.结论 辅酶复合物能有效清除自由基,减少CTnI释放,维护心肌细胞超微结构和功能,在体外循环缺血再灌注损伤中起到心肌保护作用.