院外跟踪护理管理对中青年腹膜透析患者的应用价值研究*

目的探讨院外跟踪护理对中青年腹膜透析患者的应用价值。方法选取2016年1—12月收治的中青年腹膜透析患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例。在院外透析治疗期间,对照组仅接受常规护理,观察组患者根据奥瑞姆(Orem)理论给予院外跟踪护理管理。分别采用肾脏疾病相关生活质量量表KDQOL-36问卷评估患者生活质量情况、采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者的自我效能情况、采用用营养不良-炎症评分(MIS)系统评定患者营养不良的风险,并检测血红蛋白(Hb)水平、血清白蛋白(ALB)水平和体质量指数(BMI)评定患者的营养状况。结果出院时,两组患者的KDQOL-36量表总评分及各维度评分、GSES评分、MIS评分、Hb水平、ALB水平以及BMI差异均无统计学意义(P0.05);出院后6个月,两组患者的KDQOL-36量表总评分及各维度评分和GSES评分较出院时均有明显升高,MIS评分有明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);随着治疗时间的延长,对照组患者的各观察指标均无明显改变,而观察组患者的各观察指标均持续改善,与对照组相应时期比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论院外跟踪护理干预有助于持续改善中青年腹膜透析患者的生活质量、自我效能及营养状态。     

不同定位技术在触诊阴性乳腺病灶中的应用探讨

目的探讨超声、钼靶X线和乳管镜三种不同定位技术在触诊阴性乳腺病灶(NPBL)中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年5月甘肃省妇幼保健院收治的100例NPBL患者临床资料,56例行超声体表定位切除,21例行钼靶X线导丝定位切除,23例伴乳头溢液症状者行乳管镜导丝定位切除,根据患者病理结果,分析三种定位技术对NPBL的诊治价值。结果 56例经超声体表定位患者,联合美蓝染色后可准确定位并切除病灶,术后病理学检查均证实存在病变,其中恶性病变20例,良性病变36例,病理结果与BIRADS分级一致;21例钼靶检查患者,均可见钙化病变,联合导丝定位后可准确切除病灶,术后证实4例恶性病变,17例良性病变;23例乳管镜检查均见乳腺导管内病变,且与术后病理诊断符合率为91.3%,经导丝定位联合美蓝染色,可准确定位并切除病灶。结论超声、钼靶和乳管镜三种定位技术在NPBL患者定位、定性中均有较高的应用价值,能准确进行病灶定位、切除,提高了NPBL诊治水平。     

胃癌风险人群胃癌危险因素与预警症状认知现况调查分析*

目的了解胃癌风险人群对胃癌危险因素与预警症状的认知现况及其影响因素。方法采用自设的胃癌危险因素与预警症状问卷,对1 170名胃癌风险人群进行调查,并对具有不同人口学特征和胃癌行为危险因素的研究对象知识得分情况进行分析。结果胃癌风险人群对胃癌危险因素与预警症状知识的认知水平较差,平均得分为6.02分(总分22分)。多因素logistic回归分析显示:性别、年龄、生活所在地、婚姻状况、经济收入、胃癌家族史、胃部相关疾病、饮食清淡度、腌制食品摄入、饮食规律度、吸烟和饮酒是影响知识水平的因素。结论胃癌风险人群对胃癌危险因素与预警症状知识掌握不足,不同人口学特征人群的认知水平存在差异,且有胃癌行为危险因素的人群比没有胃癌行为危险因素的人群认知水平更低。医务人员应结合风险人群的具体情况开展个体化指导干预,提高胃癌风险人群知识水平,以促进健康行为,降低胃癌风险。     

2013—2018年上海市某综合性医院网络直报传染病疫情分析

目的分析上海市某综合医院2013—2018年网络直报传染病报告情况及流行特征,为更好的加强医院传染病管理及制定防控措施提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统导出该院2013—2018年报告的全部网络直报传染病资料,用描述性分析方法进行统计分析。结果 2013—2018年该院共报告各类传染病18种2 922例,其中乙类传染病、丙类传染病分别报告1 764例、666例,无甲类传染病报告,其他法定管理及重点监测传染病报告492例;报告病种前五位依次为梅毒、手足口病、肺结核、病毒性肝炎和水痘,占总报告数的84.22%;按传播途径分析,以血液及性传播疾病为主,其次是呼吸道传染病和肠道传染病。结论要重点做好医务人员培训,避免传染病漏报,降低医院感染的发生;血液及性传播疾病、呼吸道传染病和肠道传染病是今后防治工作的重点。     

重庆市沙坪坝区居民高血压、糖尿病患病现状及影响因素分析*

目的了解重庆市社区居民高血压、糖尿病患病现状及影响因素,为制定有效的社区慢性病防治策略和干预措施提供科学依据。方法 2017年7月,采用方便抽样方法在重庆市沙坪坝区24个社区抽取739名年龄≥18周岁的社区居民进行问卷调查。结果调查的739名年龄≥18周岁社区居民中,糖尿病、高血压患病率分别为16.78%(124/739)和28.01%(207/739);多因素非条件logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、肥胖、有家族史、自测血糖和血压及吃饭五分饱以下是重庆市沙坪坝区居民糖尿病患病的危险因素;年龄≥50岁、肥胖、有家族史、自测血糖和血压及喜好吃咸是重庆市沙坪坝区居民高血压患病的危险因素。结论重庆市社区居民慢性病患病率较高,应针对影响因素采取有效的防控措施。     

综合干预对社区老年高血压患者血压控制和生活质量的影响*

目的探讨综合干预对社区老年高血压患者血压控制和生活质量的影响。方法选取2018年2月—2019年1月在社区卫生服务中心就诊的120例老年高血压患者,按随机数字表法分为对照组和干预组,每组各60例。对照组采取常规干预,干预组采取综合干预,比较两组干预前后血压、生活质量、用药依从性及护理满意度。结果干预后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较干预前明显降低(P0.05),干预组患者SBP和DBP降低程度明显高于对照组(P0.05)。干预组干预后心理功能、社会功能、环境功能和生理功能等生存质量量表(WHOQOL-100)评分均明显高于对照组(P0.05)。干预组患者用药依从性及护理满意度评分均较对照组显著增加(P0.05)。结论综合干预能够有效地维持老年高血压患者血压稳定,提高生存质量和用药依从性。     

依那普利叶酸片联合雌激素对围绝经期H型高血压的疗效研究

目的探讨依那普利叶酸片联合雌激素治疗围绝经期H型高血压的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年3月在天水市第四人民医院心内科确诊的有围绝经期症状的H型高血压女性患者80例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组服用依那普利叶酸片+雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,对照组服用依那普利叶酸片,对两组患者治疗前后围绝经期相关症状、女性激素水平、血压、血清同型半胱氨酸、血糖和血脂进行比较。结果治疗后研究组患者的围绝经期症状Kupperman评分、卵泡刺激素、促黄体生成素、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白和胆固醇水平较治疗前明显降低,且低于治疗后对照组(P0.05)。研究组雌二醇、高密度脂蛋白较治疗前明显升高,且高于治疗后对照组(P0.05)。两组间比较治疗后血压、空腹血糖差异无统计学意义(P0.05)。结论围绝经期女性H型高血压在降压的同时补充雌激素治疗,可以明显改善患者围绝经期相关症状,对性激素代谢、同型半胱氨酸和血脂有积极影响,值得临床推广使用。     

渝东北某避暑区饮水污染引起急性胃肠炎疫情流行特征分析

目的分析渝东北一起农村避暑居民区饮用水质被粪水污染引起急性胃肠炎罹患情况及流行特征。方法于2017年7月24—27日对疫情发生地开展现场卫生学调查,对出现的急性胃肠炎病人开展流行病学个案调查,以腹泻≥3次/日者作为病人判定依据,应用SPSS 17.0软件对其疫情资料进行统计分析。结果其居民罹患率为56.52%,以腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力和里急后重为主要临床表现。7月24日发病最多,占44.62%;40～岁组发病最多,占38.46%;农民发病最多,占50.77%;不同时间、不同年龄和不同职业发病差异均有统计学意义(χ~2=12.446,P=0.006、χ~2=10.788,P=0.026和χ~2=8.032,P=0.045)。实验室检测出厂水及末梢水各1件,总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌和菌落总数均超标,尤以耐热大肠菌群超标严重(1 600 MPN/100 mL)。结论此起疫情发生在农村避暑居民区,罹患率较高,以中年农民发病为主要人群,切断饮水污染途径,发病情况呈较快下降趋势或停止发病。     

一起偏远藏族小学校流行性腮腺炎暴发调查与分析

目的调查和分析本次藏族小学校流行性腮腺炎疫情发生原因及处置效果,为今后学校流行性腮腺炎疫情处置与防控提供依据。方法建立病例定义开展病例搜索,并对疫情进行调查和处置。在发病数最多的3个班级开展含腮腺炎成分疫苗(Mumps-containing Vaccine,MuCV)保护效果(Vaccine Effectiveness,VE)的回顾性队列研究。采集现症病例血标本和咽拭子标本,进行腮腺炎病毒IgM抗体和病毒核酸检测。结果共发现26例,罹患率为11.2%,均为学生。临床表现以腮腺肿胀和疼痛(100.0%)、发热(61.5%)、咽痛(53.8%)和头痛(42.3%)为主,均无严重并发症发生。流行曲线提示为人传人模式。男、女学生罹患率分别为12.6%、8.2%(χ~2=1.163,P0.05)。五年级发病人数最多,罹患率为20.5%,其次为一年级(16.3%)和二年级(15.6%)。教室和宿舍内二代病例续发率分别为8.4%、4.0%。回顾性队列研究结果显示,有73.7%的学生接种过一剂次MMR;有、无免疫史学生罹患率分别为16.7%、30.0%,相对危险度(RR)=1.8(95%CI:0.87,3.72),VE=44.4%。实验室检测10例腮腺炎病毒核酸检测均为阳性,腮腺炎病毒IgM抗体阳性6例,阴性4例。结论本次疫情为一起发生在偏远藏族小学校的流腮暴发。采取综合防控措施后,疫情得到了有效控制。建议加强学校传染病的报告与管理,在小学校入学前开展MuCV的加强免疫。     

高血压合并骨质疏松患者的影响因素及体内主要累及的系统分析*

目的探讨高血压伴有骨质疏松患者的影响因素以及所影响的体内主要累及系统,为防治高血压合并骨质疏松提供参考依据。方法选择2017年在浦东新区凌桥社区卫生服务中心进行体检的老年人为研究对象,体检项目包括体格检查、血压水平和血液生化指标等,采用双能X射线骨密度测定仪测定骨密度,通过面询式调查研究对象的生活习惯等。结果本研究纳入研究对象3 965人。多因素回归分析显示:年龄60～69岁(OR=0.466,95%CI:0.239～0.909)是血压正常且无骨质疏松组的保护因素,BMI24 kg/m~2是其危险因素;男性(OR=0.618,95%CI:0.393～0.971)、年龄60～69岁(OR=0.421,95%CI:0.21～00.844)是血压正常且骨质疏松组的保护因素,BMI24 kg/m~2(OR=1.617,95%CI:1.119～2.337)是其危险因素。经因子分析和logistic回归分析发现,泌尿系统生理生化指标的改变与高血压伴有骨质疏松密切相关。结论相关机构应加强健康教育,密切监测骨密度和血压水平,同时鼓励老年人适量运动、合理饮食和保持合适体重,做好早期预防工作。