徒手寰枢椎椎弓根螺钉置钉的临床应用体会

目的 探讨徒手植入寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉方法,总结临床应用经验及效果.方法 临床寰枢椎不稳患者16例,男11例,女5例,平均37.5岁;应用钉棒系统.后路正中切口显露寰椎后弓及枢椎椎板,寰椎侧块螺钉进钉点选择在寰椎后结节中点旁开18～20 mm,与后弓下缘以上2mm的交点,钉道方向在冠状面垂直,矢状面上螺钉头端向头侧倾斜约5°.枢椎进钉点为枢椎下关节突根部中点,钉道与矢状面夹角约15°,横断面夹角约30°.术前JOA评分58～102分,平均72分.结果 术后无1例发生脊髓和椎动脉损伤.随访7～22个月,平均15个月,JOA评分131～163分,平均145分,改善率86.4％.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论 寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉徒手植入技术简单、可靠,值得推广.     

通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折39例中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%~5%,多合并脊髓神经损伤。是临床上常见的脊柱损伤。恢复椎体的高度与脊柱生理弯曲,重建脊柱稳定性,以及解除对脊髓神经的压迫是治疗的目的。我院自2005年2月至2007年2月采用通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折39例,随访27例,效果满意。报告     

菖蒲清肠汤治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察菖蒲清肠汤治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法:将62例溃疡结肠炎患者随机分为2组。治疗组口服菖蒲清肠汤治疗;对照组给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、控制感染、支持治疗。2组在治疗时期都嘱患者注重休息,饮食清淡,多饮水,注重肛周皮肤护理。14天为1疗程,间隔7天,治疗2疗程。结果:总有效率治疗组95.00%,对照组81.81%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。证候总有效率治疗组92.50%,对照组86.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在Baron评分分布上,治疗组患者多集中在0分与1分段,而对照组患者却多集中于2分段,各评分治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:菖蒲清肠汤方治疗溃疡性结肠炎,组方简单,疗效确切,作用持久,无副作用。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的探讨中药柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的作用机制。方法选择本院住院治疗的SAP患者30例,按随机数字表法分西医常规治疗组和加用柴芍承气汤中西医结合治疗组,每组15例。另以同期10例健康志愿者为健康对照组。采用双抗体夹心卵白素-生物素-过氧化物酶（ABC）-酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者于入院时及治疗3、5、7 d血清白细胞介素（IL-6、IL-15）、巨噬细胞抑制因子（MIF）的含量,观察患者腹痛、腹胀、腹部压痛缓解、肠鸣音恢复时间及死亡情况。结果入院时两个治疗组SAP患者血清IL-6、IL-15、MIF浓度均显著高于健康对照组（均P＜0.05）;随治疗时间延长,上述指标呈下降趋势,以中西医结合组下降明显,并于治疗7 d时达谷值,且与西医组同期比较差异有统计学意义〔IL-6（ng/L）：246.34±86.65比724.88±110.89,IL-15（ng/L）：158.81±50.63比403.04±134.83,MIF（ng/L）：121.90±29.48比240.60±67.36,均P＜0.05〕。中西医结合组肠道功能恢复时间较西医组显著缩短〔腹痛缓解时间（h）：95.87±32.56比149.33±35.89,腹胀缓解时间（h）：137.07±41.67比191.87±32.08,腹部压痛缓解时间（h）：128.93±40.60比189.73±33.31,肠鸣音恢复时间（h）：88.53±31.71比128.00±30.92,均P＜0.05〕。西医组死亡2例,中西医结合组无死亡,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药柴芍承气汤结合常规西医方法治疗SAP疗效优于单纯西医治疗,其作用机制可能与降低血清IL-6、IL-15和MIF水平有关。     

海南地区胆结石患者胆汁细菌培养及药敏分析

目的:分析98例胆结石患者胆汁细菌培养与药敏的结果及意义.方法:对1998年10月-2000年5月98例胆结石患者胆汁进行需氧菌培养与药敏试验,分析其结果.结果:有47例细菌培养阳性,总阳性率48.0%.其中G-杆菌33例,大肠埃希氏菌占19例;G+球菌14例,肠球菌占8例.对G-杆菌敏感性最高有丁胺卡那霉素、泰能、菌必治,分别为88.9%、87.4%、75.4%,对G+球菌敏感性最高的有氨苄青霉素/舒巴坦、万古霉素、氨苄青霉素,分别为85.3%、83.6%、81.8%.结论胆结石胆道感染以G-杆菌为主,抗生素首选丁胺卡那霉素、氨苄青霉素/舒巴坦等廉价的药物为宜.     

酱姜致堵塞性急性肠梗阻23例分析

酱姜是江西省内以永新县西部为中心地生产的一种土特产,是以生姜酱制而成的一种干食品.一般食用方法是将整块姜撕成条状或切成片状,味甘,辛,温,辣.具有兹阴补气,健胃开胃,温中止吐等功效[1].然而,在本地,一些老年人往往因食用方法或量的不当出现各种并发症,如胃溃疡穿孔,肠梗阻等.我们现将我院自1998年～2008年收治的因食用酱姜所致的堵塞性急性肠梗阻23例回顾性分析报告如下.     

外伤性硬膜下积液32例治疗分析

目的：探讨非手术治疗外伤性硬膜下积液（TSE）的临床疗效。方法：对32例外伤性硬膜下积液患者的临床疗效进行回顾分析。结果：大部分患者非手术治疗后硬膜下积液自行吸收，无复发，临床疗效满意。结论：非手术治疗外伤性硬膜下积液效果肯定，有较手术治疗优越的一面。     

树突状细胞与肠源性感染

树突状细胞(DC)广泛分布于整个肠道,是体内功能较强的抗原呈递细胞,在肠黏膜屏障中扮演着重要的角色。肠源性感染一般认为是肠黏膜屏障失常后细菌移位所致。因此,DC可能参与了肠源性感染的发生,对DC进一步深入研究,有助于发现新的肠源性感染治疗方法。     

恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意义

目的探讨恶性肿瘤患者凝血功能检测的变化及其临床意义。方法采用磁珠凝固法测定44例恶性肿瘤患者及33例健康体检者的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）。结果恶性肿瘤组PT、TT、APTT与对照组比较无显著性差异;Fib结果较正常对照组增高,差异有显著性。结论监测Fib对预防恶性肿瘤的高凝状态、临床治疗效果及预后判断有一定的实用价值。     

脾切除对结直肠癌切除术后的影响：一项多中心、嵌入式、配对队列研究

目的探讨医源性脾脏损伤脾切除对结直肠癌切除患者术后长期生存的影响。方法对1990年1月1日至1999年12月31日10年间行结直肠癌手术切除并附带脾切除患者进行病例配对回顾研究。分析患者年龄、性别、依据美国麻醉学医师协会（ASA）标准评估的身体状况、疾病分期、手术类型及预后等资料。配对病例来自同一医疗中心，性别、年龄、疾病分期及手术类型完全相同。手术附带脾切除患者为试验组，未切脾者为对照组。结果55例患者行医源性脾切除术，对照组在年龄、性别、身体状况、疾病分期及手术类型上与之匹配。随访时间（从手术开始到患者死亡或者最后一次随访1为2～205个月（中位随访时间为43个月）。Cox比例危险度模型进行Kaplan-Meier法生存分析发现两组间差异有显著性意义，不切除脾脏对患者生存有利（危险度1．8，95％可信区间为1-3．3，P=0．0399），未切脾组与切脾组5年生存率分别为70％和47％，10年生存率分别为55％和38％。结论结直肠癌患者在行结肠或直肠切除时，因医源性脾脏损伤而切除脾脏者，预后较差。