关节镜下松解术治疗膝关节严重粘连

目的探讨膝关节严重粘连的关节镜下松解方法及其疗效。方法2004年3月至2006年5月，对16例膝关节粘连致严重屈曲受限患者实施了关节镜下粘连松解术，手术方法为首先采用微型钝性钩刀通过关节镜工作通道松解髌股关节粘连，然后逐步解除妨碍膝关节屈曲的关节内外因素，同时进行关节清理。术后第1天患者即开始功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均14个月。最后随访时，膝关节活动度由术前平均44。增加至平均屈曲113°，平均增加69°，与术前相比差异有统计学意义（t=-25．49，P=0．000）；HSS评分由术前的平均73分增加至94分，增加21分，两者之间差异有统计学意义（t=-18．64，P=0．000）。按照Judet标准，本组优12例，良3例，可1例。本组病例无伤口感染或皮肤坏死等并发症。结论对于大多数膝关节粘连致屈曲受限患者，该方法具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点，是一种能够替代传统手术方法的治疗手段。     

全髋关节置换术后温哥华B型假体周围骨折的治疗

背景:全髋关节置换手术是目前最为成功有效的外科手术之一,与之伴随的是多种术后并发症的出现,假体周围骨折是其中最显著的并发症之一,发病率有上升趋势。目的:回顾性研究全髋关节置换术后温哥华B型股骨假体周围骨折的治疗措施。方法:2006年1月至2011年1月收治全髋关节置换术后股骨假体周围骨折33例,男17例,女16例;年龄38～81岁,平均68.2 岁。33 例均为温哥华 B 型假体周围骨折:B1 型骨折组 11 例,采取切开复位钢丝捆扎固定或接骨板固定+异体皮质骨板植骨;B2型骨折组16例,采用记忆合金环抱器+大量植骨或长柄全涂层假体联合钢丝捆扎+局部异体松质骨植骨;B3型骨折6例,采用长柄生物性假体或组配型假体+同种异体骨板联合钢丝捆扎。结果:全部获得随访,随访时间为0.5～5.5年,平均3.6年。髋关节功能恢复良好,骨折愈合,对位对线良好。骨折愈合时间为3～22个月,平均6.5个月。B1型骨折组中1例术后因跌倒再次骨折,行二次翻修手术,末次随访时Harris评分为82～96 分,平均 91.2 分;B2 型骨折组中 1 例术后 3 年出现假体松动下沉,行二次翻修手术,末次随访时 Harris 评分为 76～92 分,平均 87.0 分;B3 型骨折组中 1 例术后 3 个月出现移植骨排异反应与感染,经治疗无效,再次手术取出同种异体骨板,抗生素药物治疗后症状缓解,末次随访时Harris评分为66～80分,平均71.5分。无一例发生深静脉血栓形成、神经损伤等并发症。结论:股骨柄假体周围骨折中温哥华B型较常见,根据骨折类型选择不同的治疗方法,均可获得满意疗效。     

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎效果观察

目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的效果。方法随机将84例跟距关节炎患者分为2组,各42例。对照组行传统开放跟距关节融合术,观察组采用微创经皮空心螺钉跟距关节融合术。观察2组的手术效果。结果观察组的手术时间、术中出血量显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 a足踝功能恢复明显优于对照组,并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节炎,疗效显著,可有效促进足踝功能恢复。     

严格掌握颈前路融合与非融合手术联合应用的适应证

近年来,基于对邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的再认识,颈前路融合与非融合手术方式选择成为一个新的争论话题。争论的焦点是融合手术对ASD的影响,以及非融合手术是否能达到减少ASD的目的[1]。许多研究报告指出,生物力学改变导致的相邻节段应力增加和椎间盘退变的自然病程均可能导致ASD,不同视角使得ASD的发生机理仍然没有肯定结论。多数学者认为脊柱融合术加速了ASD的发生,ASD也与患者的年龄、手术时相邻节段椎间盘状况、术式选择、融合节段长短、钢板安放位置、植骨块或融合器大小、脊柱生理曲度变化、手术创伤、术后外固定时间长短、辅助治疗、患者自我保护与保健、工作性质与劳动强度、生活方式、坐卧姿势等有直接关系[2]。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗(附21例报告)

本文报告无骨折脱位型颈髓损伤21例,颈髓完全性损伤5例,不完全损伤16例。发育性颈椎管狭窄9例,颈椎不稳6例,OPLL4例,椎华分割不全1例,神经纤维瘤1例。手术治疗结果:优5例,良12例,有效2例,优良率为80.9％,有效率为90.5％。我们认为,这种损伤可能是在颈椎原发疾病的基础上,颈髓受到了一过性挫伤或突出椎间盘压迫所致,因此尽早采用前或后入路手术,彻底减压维持颈椎稳定是手术成败的关键。     

急性肺损伤的中药治疗进展

对急性肺损伤的发病机制主要从核因子-кB、多形核白细胞和自由基3个方面研究进展进行了系统的回顾,重点阐述中药治疗急性肺损伤的实验研究进展,并对其分子水平机制进行了探讨。     

剖宫产妇术后镇痛效果对催乳素水平的影响

目的:探讨剖宫产术后不同镇痛方法及镇痛效果对产妇催乳素水平的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠需行剖宫产孕妇120例,均采用腰-硬联合麻醉,腰麻药为0.5%重比重布比卡因2ml,术毕随机分为3组,硬膜外镇痛(PCEA)组经硬膜外腔镇痛,药物为1%罗哌卡因40ml+芬太尼0.4mg;静脉自控镇痛(PCIA)组为静脉镇痛,药物为芬太尼0.5mg+曲马多500mg,两组均用生理盐水稀释至200ml,给药速度为4ml/h;对照组为按需肌注止痛药。记录3组术后12、24和48h疼痛视觉模拟评分(VAS):0分为无痛,4分为轻度疼痛,5～6分为中度疼痛,7～9分为重度疼痛,10分为剧痛,以及同时点血浆催乳素(prolaction,PRL)水平,并观察婴儿母乳喂养情况。结果:镇痛组术后48h内VAS评分显著低于对照组(P0.01),3组产妇术后催乳素水平迅速增加,镇痛组在术后12、24和48h显著高于对照组(P0.05)。在母乳喂养方面,镇痛组也优于对照组。结论:剖宫产术后良好的镇痛效果能明显增强催乳素的分泌,有利于早期母乳喂养。     

寰枢椎不稳后路椎弓根螺钉固定的三维有限元分析

目的:建立寰枢椎后路椎弓根螺钉固定系统三维有限元模型,分析寰枢椎后路椎弓根螺钉固定的稳定性。方法:1例寰枢椎不稳标本行后路椎弓根螺钉系统固定,采用螺旋CT扫描,通过工作站将扫描获得的图像导入计算机中,利用ANSYS8.0软件建立寰枢椎不稳三维有限元模型。给予模型加载不同边界条件,模拟寰枢椎的不同运动,分析寰枢椎不稳采用后路椎弓根螺钉固定的稳定性。结果:寰枢椎不稳采用后路椎弓根螺钉系统固定在不同运动状态下应力主要集中在枢椎椎弓根螺钉的根部。前屈运动时,椎弓根螺钉根部的应力为0.350×109Pa,前屈角度为0.7°;后伸运动时,椎弓根螺钉根部的应力为0.427×109Pa,后伸角度为1.2°;侧弯运动时,椎弓根螺钉根部的应力为0.295×109Pa,侧弯角度为0.3°;旋转运动时,椎弓根螺钉根部的应力0.635×109Pa,旋转角度为0.8°。结论:寰枢椎不稳采用后路椎弓根螺钉系统固定具有良好的术后即时稳定性。     

成人关节软骨细胞增殖与人参皂甙Rg1的促进作用

背景：人参总皂甙的主要有效成分为人参皂甙Rg1,有促进细胞增殖、抗衰老、抗细胞凋亡、抗炎及抗自由基等作用,但以往实验对象多为鼠、兔等动物的关节软骨细胞。 目的：体外培养成人软骨细胞,观察人参皂甙Rg1对体外培养的成人关节软骨细胞增殖的促进作用。 方法：实验分2组,Rg1组使用含质量浓度为40 mg/L人参皂甙Rg1的DMEM培养液培养,对照组使用未加人参皂甙的DMEM培养液培养,每日应用倒置相差显微镜观察细胞生长情况至第7天,并进行细胞计数。同时培养至第6天检测软骨细胞中Ⅱ型胶原的表达。 结果与结论：对照组自培养第2天起细胞进入对数增殖期,到第7天细胞数约为接种时的8倍。Rg1组自培养第2天起细胞增殖能力较对照组增强(P < 0.05),到第7天细胞数约为接种时的18倍(P < 0.05)。免疫组织化学SABC法检测结果显示,Rg1组与对照组细胞胞浆均可见Ⅱ型胶原表达,两组差异无显著性意义(P > 0.05)。说明人参皂甙Rg1可促进成人软骨细胞的增殖。     

家庭教养方式与大学生人际交往能力的关系

目的 探讨家庭教养方式和大学生人际交往能力的关系以及两者的性别是否是独生子女的差异.方法 对四川师范大学的150名学生进行家庭教养方式和大学生一般人际交往能力测验,然后进行相关分析.结果 ①总体上,父母家庭教养方式和子女的人际交往能力有显著相关(P<0.05);②性别不同,人际交往能力总体差异不显著(P>0.05);③...