十二指肠类癌的内镜超声诊断及其指导治疗的价值

类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,主要发生于消化道,尤以直肠多见,发生于十二指肠者罕见.由于该病临床缺少特异性表现,术前普通内镜检查不能明确肿瘤浸润深度,有无淋巴结及血管侵犯,而内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对于十二指肠类癌的研究仍较少.我们对胃镜发现的6例十二指肠类癌进行EUS检查,探讨十二指肠类癌的EUS声像图特征及其治疗,报道如下.     

针状刀在急性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的探讨经内镜针状刀乳头括约肌切开术（PST）治疗急性化脓性胆管炎的应用价值。方法对有结石嵌顿、炎性狭窄的乳头做常规逆行胰胆管造影术（ERCP）乳头插管失败后。进行针状刀电切，找到胆总管下端开口，成功后改用常规电刀切开或乳头气囊扩张，再行网篮取石、置管引流等。结果12例患者中11例取石成功，取石成功率为91．7％。结论乳头结石嵌顿、乳头炎性狭窄伴结石致急性化脓性胆管炎，在常规内镜乳头插管困难时，采用PST技术，患者可以得到有效的诊断和治疗。PST是内镜下治疗结石源性急性化脓性胆管炎的重要手段。     

胃镜深插对十二指肠乳头以下部位病变的诊断价值

目的 胃镜深插对十二指肠乳头以下部位病变的诊断价值。方法 对我院2001年7月至2003年1月中胃镜检查插至十二指肠空肠曲(屈氏韧带附近)的297例病例资料、操作方法、结果进行回顾性分析。结果 297例病人，插至十二指肠升部战功率为95％左右，其中最多可观察到十二指肠空肠曲以下约10cm。所需时间约2～15min，发现十二指肠降部及以下病变89例。结论 胃镜深插对十二指肠乳头以下部位病变具有较好的诊断和治疗价值。     

十二指肠球部类癌五例诊治

类癌是一种少见的特殊类型肿瘤,十二指肠类癌更为少见,现将我院5例类癌的诊治情况报道如下。     

^125I粒子组织间植入对人胰腺癌裸鼠移植瘤PCNA、VEGF表达的影响

背景：组织间近距离放射疗法是一种有效局部控制胰腺癌的方法,目前已用于前列腺癌、乳腺癌、脑胶质瘤、舌癌、直肠癌等的临床治疗。目的：观察^125I粒子组织间植入对人胰腺癌裸鼠移植瘤增殖细胞核抗原（PCNA）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响,探讨其治疗胰腺癌的分子机制。方法：BALB／c裸鼠腋下接种人胰腺癌SW1990细胞。按不同剂量率将裸鼠分为2．18cGy／h组、4．46cGy／h组、5．62oCy／h组和7．26cGy／h组,通过TPS计算各治疗组所需植入粒子的放射活度和数量,并设立相应对照组。粒子植入后每4d测量肿瘤体积．21d后处死所有裸鼠,取胰腺癌移植瘤组织行HE染色,以免疫组化SP法检测移植瘤组织PCNA和VEGF表达。结果：治疗组肿瘤体积增长缓慢,可见大片坏死;而对照组肿瘤体积增长迅速,无明显坏死。2．18cCy／h组、4．46cGy／h组、5．62cGy／h组和7．26cGy／h组PCNA（49．7％±6．0％、37．8％±3．6％、30．6％±2．1％和20．8％±2．3％）和VEGF（17．1％±2．7％、9．4％±1．5％、7．4％±0．5％和3．6％±0．9％）阳性率逐渐减弱,且均显著低于相应对照组（P〈0．01）。结论：^125I粒子组织间植入人胰腺癌裸鼠移植瘤可引起肿瘤组织坏死,明显抑制肿瘤生长,可能与其诱导肿瘤组织PCNA和VEGF表达降低有关。     

功能性消化不良患者肠道气体与肠道动力关系研究

功能性消化不良(FD)是一种常见的功能性胃肠疾病,发病机制尚未完全阐明.目前,有关肠道气体与功能性胃肠疾病关系的研究正逐渐受到重视,笔者也曾对FD患者的肠道气体进行定量分析[1].本研究旨在了解FD患者肠道动力与肠道气体积分(GVS)之间的联系,探讨肠道动力在FD患者肠道气体潴留中的作用.     

清胰汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎17例

急性胰腺炎是常见急腹症之一。由于发病急骤、变化快速、并发症多、临床表现复杂,80%以上死亡原因为胰腺坏死及多器官衰竭。在重症急性胰腺炎中肠道衰竭显得非常重视。自2004年以来,我院应用清胰汤保留灌肠治疗17例重症急性胰腺炎患者取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料2004     

针状刀在急性化脓性胆管炎治疗中的应用

目的探讨经内镜针状刀乳头括约肌切开术(PST)治疗急性化脓性胆管炎的应用价值。方法对有结石嵌顿、炎性狭窄的乳头做常规逆行胰胆管造影术(ERCP)乳头插管失败后,进行针状刀电切,找到胆总管下端开口,成功后改用常规电刀切开或乳头气囊扩张,再行网篮取石、置管引流等。结果12例患者中11例取石成功,取石成功率为91.7%。结论乳头结石嵌顿、乳头炎性狭窄伴结石致急性化脓性胆管炎,在常规内镜乳头插管困难时,采用PST技术,患者可以得到有效的诊断和治疗。PST是内镜下治疗结石源性急性化脓性胆管炎的重要手段。     

经内镜下金属钛夹治疗消化道穿孔11例

目的:探讨经内镜下金属钛夹治疗消化道穿孔的临床应用价值。方法:对2002年2月至2006年7月我院内镜检查或治疗过程中发现11例各种消化道穿孔患者,采用OlympusHX-600-135型金属钛夹,进行内镜下穿孔部位闭合治疗。结果:10例患者均取得满意疗效,无明显并发症,治愈出院,成功率达91%。1例患者转外科手术治疗。结论:经内镜下金属钛夹闭合治疗各种原因导致的或内镜诊治过程中出现的消化道小穿孔安全、简便、效果显著,值得临床推广应用。     

2007全国早期胃癌研讨会纪要

由中华医学会消化内镜学会主办。浙江省消化内镜学会、温州医学院、上海市胃肠肿瘤重点学科协办的2007全国早期胃癌研讨会，于2007年11月10～11日在温州市召开。来自全国各地的专家和代表240人出席了研讨会。我国多位长期从事早期胃癌研究的专家在本次大会上作了专题介绍。北京大学第一医院张齐联介绍了日本早期胃癌研究的发展史及内镜下切除早期胃癌的黏膜切除术（EMR）及黏膜下剥离术（ESD）的概况及前景。第三军医大学西南医院房殿春介绍放大胃镜直视下。乳头状早期胃癌常为红色病灶及不规则的c型小凹；高分化腺癌的特征为细条纹状，背景的萎缩性胃黏膜颗粒粗糙；而印戒细胞癌及低分化腺癌不形成明显的腺管，主要为糜烂改变，小凹消失。周围出现各种形态的D型。此外，他还特别介绍Niwa强调的小凹变小、形态不一、不规则树枝状以及形态不规则的肿瘤血管是早期胃癌的特征。