射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的效果分析

目的评价射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的有效性和安全性。方法选取2012年1月-2015年4月在解放军总医院第五医学中心接受射波刀治疗的胰腺癌患者32例(9例联合动脉灌注化疗治疗),其中局部进展期18例,合并远处转移14例(肝转移12例,其中2例合并肺转移;骨转移2例)。治疗后每2个月进行1次影像学评价,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)对局部缓解率进行分级,采用CT为基础的影像学检查评价肿瘤有无进展,应用常见不良反应事件标准(CTCAE3. 0)评价不良反应。Kaplan-Meier法计算总生存期和局部无进展生存期,log-rank检验分析不同分组患者之间总生存期差异。结果 32例患者中病变位于胰头21例、胰体尾11例;病理为腺癌30例,其他2例; TNM分期:T3 25例,T4 7例; N0 23例,N1 9例; M0 18例,M1 14例。9例射波刀联合动脉灌注化疗治疗中5例胃十二指肠动脉、1例肠系膜上动脉、3例脾动脉。32例患者中4例(12. 50%)完全缓解,18例(56. 25%)为部分缓解,6例(18. 75%)为疾病稳定,4例(12. 50%)出现疾病进展。32例患者的1、2年总生存率分别为43. 7%、31. 3%,局部无进展生存率分别为87. 5%、84. 4%,中位总生存期为8. 5个月(1~39个月)。18例局部进展期患者中位总生存期为21个月(1~36个月),14例合并远处转移患者中位总生存期为5. 5个月(1~39个月),差异无统计学意义(P=0. 303); 9例联合动脉灌注化疗患者的中位总生存期为17个月(1~39个月),23例单放疗患者总生存期为8个月(1~36个月),差异无统计学意义(P=0. 756)。1~2级急性和晚期胃肠道反应发生率为78%,主要为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。1例患者出现3级晚期胃肠道反应,表现为十二指肠溃疡出血,行急诊介入弹簧圈堵塞靶血管后出血停止。20例腹部或腰背部疼痛患者中12例在治疗完成2周后疼痛症状明显减轻。结论采用射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌可获得很好疗效,且并发症少。     

504例原发性肝癌患者临床特征分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者的临床特征,为防治提供参考依据。方法回顾性分析504例PHC患者的临床资料。结果(1)504例PHC患者中男女之比为5:1,45~59岁患者比例最高,为54.17%。(2)PHC患者中,HBV感染比例最高,为80.56%,其中67.86%已进展为肝硬化,HBV感染模式中"小三阳"最多,为56.84%。(3)PHC患者中,AFP阳性患者为62.90%。(4)92.46%的PHC患者依靠病史及影像学检查确诊,大肝癌所占比例为31.75%,巴塞罗那分期(BCLC)C期患者比例最高,为52.98%,淋巴结为最常见转移部位,为17.26%。结论中年男性患者为PHC高危人群,HBV感染者所占比例最高,且以"小三阳"感染模式最多见;PHC主要依靠病史及影像学检查确诊,确诊时大肝癌及进展期患者所占比例最高,淋巴结为最常见转移部位。     

多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用

目的 探讨多元化健康教育模式在预防下肢骨折患者深静脉血栓中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2021年1～12月收治的下肢骨折患者300例,按照住院时间将2021年1～6月收治的患者作为对照组,将2021年7～12月收治的患者作为观察组,每组150例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用多元化健康教育模式。比较2组患者对深静脉血栓的认知水平、基本预防措施依从性、深静脉血栓的发生率,以及患者对护理工作满意度。结果 观察组患者对深静脉血栓的认知水平、对基本预防措施的依从性、护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者深静脉血栓发生率为16.00%低于对照组的25.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将多元化健康教育模式应用于下肢骨折患者,可提高护理效果,降低深静脉血栓的发生率,值得推广应用。     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

目的:探讨冠状动脉旁路移植术围术期护理经验。方法:21例冠心病患者施行手术,对其术前、术后的呼吸、循环及泌尿等系统的护理治疗进行总结。结果:术后发生并发症5例,死亡2例,其余患者恢复良好。结论:冠状动脉旁路移植术患者围术期护理方面不同于一般心脏病,通过对其精心的术前、术后护理治疗,有利于减少和控制并发症,提高手术成功率。     

特应性皮炎167例皮肤点刺试验结果分析

目的通过皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果的分析,了解特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患者在不同年龄组、不同人群及伴有不同变应性疾病的变应原分布及种类。方法将167例患儿分为≤2岁组和>2岁组,采用德国默克集团Allergopharma公司的皮肤点刺液,选择标准化变应原:鸡蛋白、蛋黄、虾等,在前臂屈侧做点刺试验。结果167例患者中,SPT阳性65例,阴性102例,阳性率38.9%。2岁以下和2岁以上变应原种类明显不同,即2岁以下以食物过敏为主,如鸡蛋白、蛋黄、牛奶等。2岁以上逐渐过渡为以吸入物过敏为主,如艾蒿、粉尘螨、藜草等。合并哮喘的AD病人SPT阳性率较高。结论AD从婴幼儿以食物过敏为主,逐渐演变为儿童期及青春期以吸入性过敏为主。SPT易于操作,灵敏度高,对于儿童AD患者较为适用。     

尿动力学检查186例配合与护理

2008年9月～2010年7月,我们共进行尿流动力学检查186例,并将循证护理应用其中,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组186例,男145例,女41例;年龄16～89岁.其中前列腺增生136例,神经源性膀胱15例,充溢性尿失禁10例,压力性尿失禁8例,真性尿失禁8例,慢性前列腺炎9例.     

急性一氧化碳中毒大鼠记忆障碍与血压变化的关系

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)模型大鼠记忆障碍与血压变化的关系。方法将ACOP后存活大鼠根据24h血压检测结果分为血压正常组、血压降低组,设立对照组。每组各8只。建立ACOP大鼠模型,Morris水迷宫检测大鼠的记忆能力,苏木精-伊红染色观察海马形态。结果染毒大鼠呈现典型ACOP表现。血压降低组大鼠在ACOP后血压即开始降低,中毒后1h血压降低至正常范围下界约50%,之后血压逐渐回升,到中毒后24h血压基本恢复到正常。与对照组相比,中毒后7d、14d血压正常组大鼠逃避潜伏期延长;与血压正常组相比,血压降低组大鼠在中毒后7d、14d其避潜伏期亦延长(P0.05)。对照组大鼠海马锥体细胞排列有序,细胞结构完整;血压正常组大鼠海马细胞排列紊乱,细胞形状不规则,胞体缩小、胞核固缩深染、结构不清,血压降低组上述改变较血压正常组更明显。结论 ACOP后导致大鼠记忆能力下降,血压降低大鼠记忆能力损害更加明显。