德国公立医院近期改革动态及对我国的启示

介绍了德国医疗服务系统的基本情况及公立医院改革的背景,重点记述了柏林市政府在医院管理体制和运行机制方面的改革举措,并据此论述了德国公立医院改革对我国医疗机构改革的启示。     

HBsAg免疫层析法与ELISA法在临床检测工作中的应用比对分析

目的了解HBsAg免疫层析法与ELISA法之间的差异性。分析两种方法的临床实用价值。方法对2004年就业前人员同时进行免疫层析法和ELISA法检测，对结果进行分析比较。结果3000例样本中免疫层析法HBsAg阳性339人，阳性率为11．30％，ELISA法HBsAg阳性351人，阳性率为11．7％。经统计分析x^2=0．236，P〉0．05，两种方法结果差异无显著性。结论两种方法均适用于临床检测，免疫层析法较快速，特异性强。ELISA灵敏度高。但操作繁锁，检测时间长。     

2008-2013年深圳市福田区副溶血性弧菌腹泻监测流行特征分析

目的掌握从2008年1月至2013年12月福田区腹泻病哨点监测医院分离的145例副溶血性弧菌阳性病例的流行特征及血清分型,为控制副溶血性弧菌引起的腹泻病提供依据。方法福田区哨点医院门诊采集未使用抗生素腹泻监测病例的大便样本、肛拭子或呕吐物标本,进行致病菌的分离培养,对分离出的副溶血性弧菌感染年龄段、流行季节及血清型别进行分析。结果 5 980份标本共分离到145株副溶血性弧菌,2008、2009年的发病率较高,分别为32.41%、24.14%;阳性病例主要集中在20~和30~岁年龄组,10岁以下年龄组少见。副溶血性弧菌的发病高峰在6-9月,血清型以O3:K6为主(64.14%)。结论本区腹泻患者由副溶血性弧菌引起的比例较高,以青壮年为主,O3:K6为优势血清型,掌握副溶血性弧菌的发生规律,可有效预防和控制食源性疾病的发生。     

心理干预在更年期便秘女性服用乳果糖口服溶液中的应用

<正>便秘是一种常见的胃肠道疾病,临床特点表现为排便频率低,排便困难,排便疼痛或排便不全等,在全球范围内,约有16%的成年人患有便秘^[1]。更年期患者因为卵巢功能衰退,雌激素分泌水平降低,导致神经系统及内分泌功能紊乱,诱发便秘的产生,同时因为胃肠黏膜屏障功能减弱,致使胃肠道功能失调,加重患者的便秘^[2]。乳果糖口服溶液主要成分是乳果糖,由半乳糖和果糖构成,是乳糖异构化产生的一种人工合成的二糖。     

深圳市福田区2005-2010年其他感染性腹泻流行病学分析

分析深圳市福田区2005-2010年其他感染性腹泻疫情资料,了解其流行特征和变化趋势,为制定预防与控制策略提供科学依据。结果显示,2005-2010年福田区共报告其他感染性腹泻病例8 692例,年发病率的范围为64.68/10万～169.92/10万。发病高峰时间为每年的冬季。3岁以下年龄组发病例数占所有发病的73.77%以上。轮状病毒为主要的致病原。研究表明,福田区其他感染性腹泻发病率处于逐年上升趋势,应采取有效的措施进行防制。     

我国医学高校筹资、成本和效率评价--基本框架和概述

“中国高等医学院校筹资、成本分析和经济效益评价研究”是国家教育部高教司和卫生部科教司立项课题，共产出5篇论文。主要分析研究课题的基本框架，重点介绍研究背景、研究思路、研究目的、资料来源与调查方法，以及产生出的几篇论文的安排。     

实施临床路径管理对医保结算的影响

目的：探讨实施临床路径质量管理对医疗费用结算的影响。方法：将我院2010年9月~10月未实施临床路径质量管理的小儿外科腹股疝手术病例、眼科翼状胬肉切除术病例、产科剖宫产病例,归到传统组;选择我院2011年9月~10月实施临床路径质量管理的小儿外科腹股疝手术病例、眼科翼状胬肉切除术病例、产科剖宫产病例,归到临床路径组;以平均住院费用、平均住院天数、患者满意度等作为评价指标,应用SPSS13.0进行统计分析。结果：临床路径组平均住院费用、平均住院天数明显低于传统组,差异有显著性(p<0.01),临床路径组满意度明显高于传统组,差异有显著性(P<0.01)。结论：实施临床路径质量管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

上海市基本药物可负担性实证研究

采用世界卫生组织（World Health Organization，WHO）和国际健康行动机构（Health Action Intemational，HAI）发展的标准调查方法对上海市药品价格可负担性进行调查，选择上海市场上销售的41种药品，调查其价格水平。选择了6种常见病，按照WHO标准治疗指南，以2006年上海市人均最低工资线750元（日均25元）为标准计算上海药品治疗费用的消费者可负担性，同时比较了患者使用品牌药与等效仿制药品的费用可负担性。     

PET成像及其在中国发展的建议

在分析PET成像的优势和弱点的基础上，提出国内发展PET技术、开辟应用渠道的建议。章指出：基因序列公布之后，研究体内生物分子和DNA、RNA的关系成为生命科学中最重要的研究方向之一．PET是其中最重要的研究工具．今后20年会有巨大的发展：PET作为目前国民发病和死亡率最高的肿瘤和心脑血管疾病早期诊断的有效工具．在临床上的应用还需要扩大；而PET的最大优势实际上是在药物开发领域，我国在这方面的工作还没有开展。无论是基础研究、医学临床还是药物开发，国内阻碍PET发展的主要原因是没有一支理工医结合的强有力的研发队伍；PET应用方面的最大问题是没有专门分析和计算物理师。     

急性肺损伤新生大鼠AQP5及CC16变化的临床意义

目的探讨肺组织水通道蛋白5（AQP5）、血及肺灌洗液Clara细胞蛋白（CC16）在急性肺损伤早期的动态改变及临床意义。方法将140只sD新生大鼠随机分两批（每批70只）,再随机分为正常对照组（NS组）及内毒素（LPS）组（LPS组,7个亚组）。LPS组予腹腔注射5mg／kgLPS制作新生大鼠急性肺损伤（ALI）模型。各亚组分别在注射后0．5、1、2、4、8、16h和24h处死后取材,第一批收集肺行组织病理和肺湿／干重比值检测,采集血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）,用双抗体夹心ELISA法检测CC16含量。第二批取肺组织,用免疫印迹法测肺组织AQP5的表达,观察其动态改变。结果 ①LPS注射0．5h后在病理上动物出现点状肺出血,随时间推延渐发展为片状肺出血;LPS2h、4h组肺湿／干重比（W／D）明显增高,P〈0．01有统计学意义;②LPS0．5h组大鼠肺组织AQP5表达开始下调,1-2h组达到最低,继而AQP5表达渐上升,8h组与正常水平接近,之后再次下调至24h。③LPS致伤后大鼠BALF中CC16水平迅速下降,LPS组各组均较对照组有显著性差异（P〈0．01）;LPS组血清CC16水平较对照组上升,从注射LPS2h后开始有差异,4h达高峰,以后呈下降趋势,但8h、16h组仍明显高于对照组（P〈0．01）。结论①新生大鼠AQP5、CC16的改变反映了I型肺泡上皮细胞受损及Clara细胞损伤,三者可作为早期反映AU的敏感实验室指标。②LPS组AQP5、BALF及血清CC16与对照组有差异的时间点有差别,早期发现干预ALI对前两者监测更好。③AQP5表达变化提示可能存在治疗窗口期。