以实验室为依托的医学院校本科生科研模块式教学探讨

科研模块式教学是一种针对医学院校本科生的开放式教学方法。在学生自主选择的前提之下,以实验室为依托,实施15个教学周的训练,开展3个模块化的科研课程;同时,以一系列科研讲座、文献汇报、实验结果讨论等活动为辅助,教师指导学生开展模块式科研训练并在实验教学中讲授相应的理论知识。科研模块式教学有利于强化医学院校本科生生命科学和基础医学知识,培养学生基本的实验能力;让学生为进入临床研究或研究生阶段学习,做好充分准备。     

郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺对老年慢性失眠症患者脑血流动力学和生存质量的影响

目的:观察郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症患者的临床疗效,并观察其对患者脑血流状态和生存质量的影响。方法:90例老年慢性失眠症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组在对照组治疗基础上给予郁柴茯神颗粒+三部取穴针刺治疗,两组疗程均为4周。治疗后比较两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、脑血流动力学和生存质量的改善情况。结果:治疗组治疗后PSQI评分中睡眠效率、催眠药物、睡眠质量和总分均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、基底动脉(basilar artery,BA)、椎动脉(vertebral artery,VA)的收缩期峰血流速度(Vs)、阻力指数(resistance index,RI)均显著改善;治疗组以上指标改善情况均优于对照组(P0.05)。两组治疗后的世界卫生组织生存质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)中心理领域、生理领域、环境领域和人际关系领域评分均显著升高(P0.05);治疗组以上评分均高于对照组(P0.05);治疗组治疗疗效显著优于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:郁柴茯神颗粒联合三部取穴针刺治疗老年慢性失眠症的疗效显著,能够改善患者睡眠质量和脑血流动力学,提高生存质量,安全可靠。     

香萱解郁方对血清剥夺诱导HT22细胞损伤模型的神经保护作用

探讨香萱解郁方含药血清对血清剥夺致小鼠海马神经元HT22细胞损伤模型的影响。方法 采用血清剥夺培养HT22细胞建立神经损伤体外模型,实验分为对照组、模型组和中药组［中药组A（含药血清15%浓度）、中药组B（含药血清20%浓度）］,各组血清剥夺12 h后,通过CCK8法检测各组细胞活力,确定15%浓度含药血清干预后细胞的存活率最高,设定为后续实验中药组的药物浓度。免疫荧光染色法检测神经元特异性微管蛋白（β-Tubulin Ⅲ）在各组中的表达,蛋白质免疫印迹法及qPCR法检测脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白及其mRNA在各组中的表达。结果 在加药后培养12 h,中药组的细胞活力明显高于对照组与模型组（P＜0.001）。培养24 h,模型组细胞活力较对照组明显下降（P＜0.001）,中药组较模型组明显提高（P＜0.001）。培养36 h,模型组细胞活力较对照组显著下降（P＜0.001）,中药组较模型组明显提高（P＜0.001）。模型组BDNF蛋白含量及 BDNF mRNA表达量较对照组显著降低（P＜0.05,P＜0.001）,模型组少数神经元长出突起;中药组BDNF蛋白含量及BDNF mRNA表达量较模型组显著增加（P＜0.05）,中药组HT22细胞轴突突起长度和分支增加,β-Tubulin Ⅲ阳性表达明显增多。结论 香萱解郁方含药血清对血清剥夺诱导小鼠海马神经元HT22细胞损伤具有神经保护作用,可能与促进BDNF蛋白表达有关     

膈肌收缩速度联合C反应蛋白/白蛋白比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机结局的研究

目的 分析膈肌收缩速度联合C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）/白蛋白（albumin,ALB）比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）机械通气患者撤机结局的价值与效能。方法 回顾性分析2018年5月至2020年8月在河北北方学院附属第一医院接受机械通气治疗的96例AECOPD患者的临床资料,根据撤机结局将研究对象分为成功组（撤机成功,69例）和失败组（撤机失败,27例）。比较分析两组患者自主呼吸测试（spontaneous breathing trial,SBT）后不同时间点（SBT即刻以及SBT后5、30min）的膈肌收缩速度。比较分析两组患者的实验室指标。分析AECOPD机械通气患者撤机结局的影响因素以及SBT后30min的膈肌收缩速度、CRP/ALB比值对AECOPD机械通气患者撤机结局的预测价值。结果 SBT即刻,两组患者的膈肌收缩速度比较差异无显著性（P>0.05）;SBT后5、30min,成功组患者的膈肌收缩速度均显...     

骨转换标志物PINP和β⁃CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的预测价值

目的：研究骨转换标志物Ⅰ型胶原氨基端前肽（procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（β-cross-linked ctelopeptide of type I collagen,β-CTX）在帕金森病（Parkinson’s disease,PD）并发骨质疏松中的预测价值。方法：纳入PD患者105例,根据是否合并骨质疏松分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对所有患者检测25（OH）D、甲状旁腺激素、骨钙素、β-CTX、PINP等骨代谢指标,分析各指标与骨质疏松发生之间的关系。结果：①骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、PINP、骨钙素、β-CTX水平均高于非骨质疏松组,骨质疏松组25（OH）D水平低于非骨质疏松组,差异均具有统计学意义; ②相关分析结果显示PD患者骨质疏松发生与骨钙素（r=0.28,P=0.005）、β-CTX（r=0.36,P=0.001）、PINP（r=0.40,P＜0.001）均呈正相关,与25（OH）D（r=-0.30,P=0.002）、PINP/β-CTX（r=-0.56,P＜0.001）均呈负相关,差异具有统计学意义;③多因素二元Lo- gistic 回归分析显示,25（OH）D（OR=0.95,95%CI：0.84~0.98,P=0.041）、PINP/β-CTX（OR=0.90,95%CI：0.83~0.98,P=0.017）是 PD病合并骨质疏松的独立危险因素;④ROC曲线分析示25（OH）D联合PINP/β-CTX时ROC曲线下面积最大,AUC=0.82,灵敏性=0.80,特异性=0.84,P＜0.001。结论：血清25（OH）D水平及PINP/β-CTX比值与PD患者骨质疏松发生密切相关,在PD患者骨质疏松的发生中具有重要的预测价值,二者联合检测时诊断价值更高。     

保留脾上极的脾次全切除术21例疗效分析

近年来,随着对脾脏生理功能的深入研究,保脾手术日益受到重视.我院10 年来采用保留脾上极的脾次全切除术治疗21 例脾损伤患者,现报告如下.     

复方红景天参芪花粉制剂防治高原大鼠严重烧伤后早期肝损害的实验研究

目的：观察大鼠高原烧伤后，复方红景天参芪花粉制剂（RACC）对早期肝损害的防治作用，方法：在3480m高原成功复制大鼠30％Ⅲ度烧伤模型，104只大鼠随机分为试验组，对照组和正常组，实验组伤后采用RACC灌胃，对照组则用生理盐水灌胃，在伤后不同时相点测定血清GPT，GOT和总胆红素变化。结果：伤后3h，试验组，对照组血清GPT，GOT及总胆红素水平均显著高于正常组（P＜0．01），伤后48h和72h上述指标均接近正常，但试验组较对照组各项指标明显偏低，结论：RCC可对烧伤后肝功能损害成功一定的保护作用，具有一定的临床意义。     

产前超声心动图诊断胎儿单侧肺动脉异常起源于升主动脉的应用价值

目的探讨三血管气管-肺动脉分叉切面在诊断单侧肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)中的应用价值。方法选取我院确诊的5例AOPA,总结AOPA在该切面声像图特点,结合随访病理解剖和其他影像学复查情况与产前超声诊断进行对比分析。结果在5例患儿中左肺动脉异常起源主动脉弓(AOLPA)4例,右肺动脉异位起源主动脉弓(AORPA)1例,同时合并其他心内畸形者2例,远端型4例,近端型1例。结论超声检查是诊断胎儿单侧肺动脉异常起源主动脉弓的重要方法,三血管气管-肺动脉分叉切面有其特殊的声像图表现,能提高对本病的认识降低误、漏诊率。     

儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤的CT诊断价值

目的探讨儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT平扫及增强表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析50例经手术或活检病理证实的儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤(原发性1例,继发性49例)CT表现。结果 50例儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤影像学表现多样,根据CT表现可分为5型:多发结节型、单发结节型、弥漫浸润型、邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型及肾周肿块型。本组36例多发结节型,其中双侧多发34例,单侧多发2例;8例单发结节型,其中右侧单发6例,左侧单发2例;3例弥漫浸润型;2例邻近后腹膜淋巴瘤侵犯型;1例肾周肿块型。结论儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样,但具有一定特征,对于准确诊断儿童肾脏非霍奇金淋巴瘤,指导临床分期、制定治疗方案及观察疗效具有重要意义。     

氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用

目的 评价氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用.方法 本研究为前瞻性、随机、双肓、对照、临床研究,择期行体外循环冠状动脉旁路移植术患者200例,年龄18～64岁,体重50～ 100 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅳ级.采用随机双盲法,将患者随机分为2组(n=100):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组静脉输注氨甲环酸负荷量10 mg/kg(输注时间20min),然后以10 rg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.记录术后总引流量、术后大出血及二次开胸止血情况.记录围术期异体血使用情况、围术期并发症发生情况.结果 与C组比较,T组术后总引流量、大出血发生率、二次开胸止血率降低(P＜0.05),异体浓缩红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆输入量和使用率均降低(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有血液保护作用,可显著减少术后出血与异体输血.