Th1细胞在活动性乙型肝炎肝硬化和慢加急性肝衰竭发病中的作用

HBV感染所致的肝细胞损伤及肝组织炎症与机体细胞免疫密切相关,其中细胞毒性T淋巴细胞(CTL)和巨噬细胞作为主要的效应细胞,与病毒的清除和肝细胞的损伤直接相关[1].CD4+Th细胞是机体免疫应答中的重要组成成分,在调节CTL细胞和巨噬细胞的免疫效应中发挥关键作用[1-2].本研究以Th1和Th2细胞及其功能性细胞因子为切入点,以活动性乙型肝炎肝硬化及慢加急性肝衰竭患者肝组织为主要研究对象,探讨Th1和Th2细胞在上述两种疾病发病机制中的作用.     

莫匹罗星对多重耐药金黄色葡萄球菌体外抗菌活性

目的 评价莫匹罗星对临床分离金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性.方法 收集2007-2010年全国23家医院的金黄色葡萄球菌1007株,用琼脂二倍稀释法进行最低抑菌浓度(MIC)测定.结果 莫匹罗星对金黄色葡萄球菌的MIC50和MIC90分别为0.25,0.50mg·L-1,细菌耐药率为0.6％,在本试验所测药物中耐药率最低.甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)对莫匹罗星耐药率为0.9％,在所测抗菌药物中耐药率同样最低.莫匹罗星对TAO(多粘菌素-新霉素-杆菌肽=50000 u:35000 u:5000 u)和夫西地酸耐药株敏感率达到80％.不同来源金黄色葡萄球菌对莫匹罗星耐药率在0～1％.来自体表分泌物的金黄色葡萄球菌对莫匹罗星耐药率为0.结论 与其他外用抗菌药比较,MRSA对莫匹罗星耐药率最低.其对其他常见抗菌药物耐药菌株甚至多重耐药的MRSA仍保持高度抗菌活性,且不易发生交叉耐药.     

肝切除围手术期使用地塞米松保护肝功能的必要性及可行性研究

目的 探讨肝切除围手术期使用地塞米松保护肝功能的必要性及可行性.方法 以本科施行肝切除术的病人为研究对象,分成治疗组131例(使用地塞米松)和对照组125例(未用地塞米松),治疗组于手术当天,麻醉前静推10 mg地塞米松,术后1～3 d,每天静推10 mg地塞米松.在肝切除术前后不同时期检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALb)和总胆红素(TBIL),进行统计学分析.结果 术后1、3、7 d,治疗组的AST、ALT、TBIL均不同程度的低于对照组,术后3、7 d有统计学意义(P＜0.05).治疗组的胸水、腹水等的并发症发生率低于对照组,但无统计学意义.结论 在肝切除围手术期使用地塞米松对肝脏具有保护作用.     

成都地区儿童5种微量元素检测结果现状分析

目的了解近来成都地区儿童末梢血中铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素的含量,以便及时了解儿童营养健康状态,提高儿童保健水平。方法将我院2007年8月～2008年1月保健儿童共2331名,采集末梢血20μl用原子吸收法测定5种元素含量,最后将他们按不同年龄阶段分为4组,同时也分为男、女2组。结果本地区儿童缺乏微量元素以缺铁为主,阳性率达46.2%,其次是锌,阳性率为38.1%,钙阳性率为15.4%,而铜、镁基本正常,男女之间差异均无统计学意义（P〉0.05）,而锌、钙、铁在年龄上有一定规律变化,本地区微量元素缺乏主要以铁、锌、钙为主。结论儿童微量元素缺乏以预防为主,合理平衡膳食,通过检测监测来及早发现,及早治疗,保证儿童健康成长。     

问号钩端螺旋体ompA基因分析及其重组表达产物的免疫学鉴定

目的 了解我国15群15株问号钩端螺旋体(简称问号钩体)参考标准株携带ompA基因情况,重组表达OmpA(rOmpA)并鉴定rOmpA的免疫原性和免疫保护性.方法 采用酚-氯仿法提取问号钩体基因组DNA,PCR扩增全长ompA基因,T-A克隆后测序.构建问号钩体黄疸出血群赖型56601株ompA基因的原核表达系统,采用SDS-PAGE及Bio-Rad凝胶}冬{像分析系统检测rOmpA表达情况及其产鼍.rOmpA免疫家兔以获得抗血清,采用免疫扩散试验检测抗血清效价.采用Western blot检测rOmpA与其抗血清和问号钩体56601株全菌抗血清的免疫反应性,显微镜凝集试验(MAT)检测rOmpA抗血清对15株问号钩体的交叉凝集情况.分别采用问号钩体黏附J774A.1细胞模型和豚鼠感染模型,了解rOmpA兔抗血清黏附阻断及rOmpA免疫保护作用.结果 15株问号钩体均含有序列保守的ompA基因,双曲钩体Patocl株则否.rOmpA表达量约占细菌总蛋白的20%.rOmpA能诱导家兔产生抗体,其抗血清免疫扩散效价为1:4.兔抗血清及问号钩体56601株全菌抗血清均能与rOmpA产生阳性Western blot信号.rOmpA抗血清对15株问号钩体的MAT效价为1:20～1:320.1:10～1:160稀释的rOmpA抗血清均能阻断问号钩体黏附J774A.1细胞,100μg和200μg rOmpA对豚鼠的免疫保护率分别为50.0%和75.0%.结论 ompA基因仅存在于不同血清群致病性问号钩体基因组中.rOmpA具有较好的抗原性,多种免疫学方法 检测显示,有可能作为通用型问号钩体基因上程疫苗的候选抗原.     

视频脑电图结合磁共振扫描对颞叶癫痫术前定位的探讨

目的 探讨视频脑电图及磁共振扫描对颢叶癫痫术前定位的准确性.方法 回顾分析146例颞叶癫痫病例,术前均行长程视频脑电图(V/EEG)监测及磁共振扫描(MRI),发作时V/EEG所示的痫样放电部位与MRI检查所发现的病变同侧时,将此侧颞叶作为癫痫灶颞叶;MRI未见异常,则根据三次以上发作时V/EEG定侧.所有患者经术中皮层脑电图和深部脑电监测后,行前颞叶切除术.结果 术中皮层脑电图及深部脑电监测均发现有痫样放电,与术前V/EEG监测吻合.术后102例(70%)癫痫发作完全消失,显著改善35例(24%),良好6例(4%),无改善3例(2%).结论 V/EEG结合MRI对颞叶癫痫术前能进行准确定位.     

小儿急性阑尾炎的临床体会

小儿急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症,以学龄儿及年长儿多见,2岁以下婴儿则少见.年龄越小临床表现越不典型,误诊率越高.因此,急性阑尾炎在小儿期无论发病、诊断、病理过程和治疗上都有特殊性.由于小儿机体防御能力弱,大网膜发育不全,所以其急性阑尾炎的病变发展过程较快,容易发生穿孔和酿成腹膜炎,且常出现全身中毒现象,若诊断治疗不及时,则会带来严重的并发症,甚至危及生命.     

胃动素在下丘脑-垂体轴对消化间期胃运动的调控作用

目的探讨胃动素(MTL)在下丘脑-垂体轴对消化间期胃运动的调控作用。方法采用体内胃运动记录方法,观察大鼠垂体摘除后消化间期移行性复合运动(MMC)的改变,以及下丘脑室旁核(PVN)注射MTL后胃运动的变化;采用荧光免疫组织化学染色方法,观察大鼠脑垂体MTL免疫物质的表达。结果正常大鼠下丘脑PVN注射MTL后,MMC收缩频率显著加快(t=3.50,P<0.01);PVN注射MTL和GM109混合液后,与PVN注射NS+GM109组比较,MMC无显著改变(t=0.70,P>0.05)。垂体摘除后2d,MMC收缩频率显著减慢(t=2.34,P<0.05);当PVN注射MTL后,与垂体摘除+PVN注射NS组比较,MMC的收缩频率显著增加(t=4.39,P<0.01),但与假手术垂体摘除+PVN注射MTL组比较,MMC的收缩频率显著降低(t=2.15,P<0.05)。脑垂体组织内有大量MTL免疫阳性反应物的表达。结论 MTL参与下丘脑-垂体轴对消化间期胃运动的调控。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折35例经验及文献综述

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的效果并文献综述。方法 2007月7月至2014年6月,采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折35例,男28例,女7例,年龄5~13岁,平均年龄9.2岁,评估手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间,骨折愈合时间及疗效评估。结果手术平均持续65 min(45~95 min),平均失血量为70 mL,平均住院8天(6~14天)。本组病例术后随访6~20个月,平均约14个月。所以患者均获得一期愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.5周。无术后感染、骨不连、断钉、骨骺损伤等并发症发生。其中2例有钉尾激惹导致膝部皮肤轻度疼痛,在内固定取出疼痛消失。术后一年测量发现15例肢体不等长情况,其中3例患肢短缩,12例患肢延长,但均在1.5 cm内,对患者的行走无明显影响,并在随后的随访中发现肢体不等长现象得到纠正。按Flynnetal治疗评价标准测定,治疗效果痊愈31例,良好4例。结论弹性髓内钉治疗稳定性儿童股骨干骨折,具有手术时间短、失血量少、创伤小等优点。     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的 了解全国2010年非ICU住院患者临床分离细菌分布及耐药性.方法 收集2010年1月1日-12月31日全国129所医院非ICU住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌216 872株,其中革兰阴性菌152 351株,占70.2％;革兰阳性菌64 521株,占29.8％;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为52.1％、83.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6％和3.3％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属;耐青霉素肺炎链球菌检出率为10.7％;有5.9％和1.8％大肠埃希菌及9.1％和3.5％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为20.0％,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍,但同上年度相比,多数细菌耐药率未呈上升趋势.