77例胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床分析

目的 回顾分析原发于胃的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的治疗结果、预后因素和失败类型.方法 搜集20余年间收治的原发胃MALT淋巴瘤病例,病理证实且为Ⅰ、Ⅱ、ⅡE期.77例患者进入分析,手术切除组60例(手术14例、手术+化疗32例、手术+化放疗4例、手术+放疗9例、化疗+手术+化疗1例),非手术切除组17例(化放疗11例、化疗5例、放疗1例).放疗采用常规放疗(20例)和三维适形放疗(5例).化疗采用CHOP、BACOP或COP方案(53例).结果 随访1～198个月,中位值57个月.全组患者5年总生存率为74%,5年无瘤生存率为70%,5年局部控制率为76%,5年无远处失败生存率为87%.单因素分析显示临床分期与总生存率显著相关(P=0.02),肿瘤大小(P=0.03)和手术程度(P=0.02)与无瘤生存率显著相关,临床分期(P=0.04)、肿瘤大小(P=0.01)和手术程度(P=0.03)与局部控制率显著相关,未发现与无远处失败生存率显著相关因素.Ⅰ、Ⅱ期患者手术治疗后失败主要在远处,非手术治疗患者的失败主要在局部.ⅡE期患者,无论手术组还是非手术组,失败主要在局部.结论 胃原发黏膜组织相关淋巴瘤采用手术和非手术治疗均可取得很好的治疗效果,临床分期是非常重要的预后因素.     

食管鳞状细胞癌远处转移相关指标的研究进展

食管鳞状细胞癌是食管癌的主要组织学类型,无远处转移的较早期食管鳞状细胞癌患者经手术和(或)放疗、化疗可治愈,但有远处转移的患者生存率极低.很大一部分食管癌患者死于远处转移,预测食管鳞状细胞癌患者的远处转移风险,并采取积极的综合治疗措施以预防远处转移的发生是有效治疗食管鳞状细胞癌、提高患者生存率的关键.食管鳞状细胞癌的远处转移是一个多因素多阶段的动态过程,多个临床病理指标与远处转移相关;也涉及多方面分子水平的异常改变.本文就食管鳞状细胞癌远处转移相关临床病理指标及相关分子标志物进行综述,以期为食管鳞状细胞癌远处转移的风险评估及个体化诊治策略提供线索.     

16476例肺癌患者病理分型和诊断分期的构成和变化分析

目的 分析10年间肿瘤专科医院收治肺癌患者病理分型和诊断分期构成及变化趋势。方法 选取2001年1月至2010年12月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的肺癌患者住院信息,分析肺癌患者年龄、性别、病理类型和诊断分期的分布及变化特征。结果 共纳入2001—2010年肺癌住院患者16 476例,男11 458例（69.54%）,女5018例（30.46%）。肺癌住院患者逐年升高,50～69岁患者居多,男性以鳞癌（35.90%）和腺癌（31.41%）为主,女性以腺癌（62.2%）为主;男性和女性腺癌构成分别由2001年的20.99%和38.49%上升到2010年的37.48%和72.71%;鳞癌构成分别由2001年的36.77%和19.08%下降到2010年33.83%和4.82%。男性和女性非小细胞肺癌I期患者占比分别由2001—2005年的17.99%和21.49%上升到2006—2010年的21.95%和26.15%。结论 肺癌住院患者人数在10年间呈逐年增多,腺癌患者多于鳞癌,腺癌比例呈上升趋势,鳞癌呈下降趋势,非小细胞癌I期患者比例呈升高趋势。     

BIOMED-2体系检测免疫球蛋白重链基因重排在黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤诊断中的应用

 【摘要】　目的　探讨BIOMED-2标准化体系检测免疫球蛋白重链（IGH）基因重排对黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）诊断的应用价值。方法　45例标本包括不同部位原发的MALT淋巴瘤36例、淋巴结外淋巴组织增生性病变3例、幽门螺杆菌（HP）感染相关性重度胃炎6例。用DNA提取试剂盒从石蜡包埋组织中提取所选病例的基因组DNA,通过BIOMED-2体系质控混合引物检测其质量,应用IGH VH-JH 3组引物组合进行IGH基因克隆性重排检测;比较分析该体系在MALT淋巴瘤诊断中的敏感性和特异性。结果　45例中31例（MALT淋巴瘤22例,淋巴组织增生性病变3例、重度胃炎6例）提取的基因组DNA可扩增出300 bp片段,其余14例DNA均严重降解。22例MALT淋巴瘤中,16例检测出IGH基因重排,灵敏度为72.7 %;6例严重胃炎病例未检测出IGH克隆性重排,其特异度是100 %;3例淋巴组织增生性病变中1例检测出IGH克隆性重排,2例未检测出重排。结论　在MALT淋巴瘤的诊断和淋巴组织增生性疾病的鉴别诊断中,BIOMED-2标准化体系检测IGH基因克隆性重排是一种快速可靠的方法,具有重要的临床应用价值。     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

未分化型早期胃癌超内镜下切除扩大适应证的危险因素分析

目的 探讨未分化型早期胃癌(undifferentiated early gastric cancer,UD-EGC)超内镜下切除扩大适应证的相关危险因素,为临床上精确筛选符合扩大适应证的UD-EGC病例提供诊断依据。 方法 回顾性分析2011年—2018年间中国医学科学院肿瘤医院内镜中心行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的UD-EGC患者。根据第4版日本胃癌协会指南,将其分为符合扩大适应证组和超扩大适应证组,对比评估两组病变内镜下表现及临床病理特征的差异。 结果 共计158例术后病理证实为UD-EGC,其中57例(36.1%)符合扩大适应证,101例(63.9%)超扩大适应证。多因素分析显示,内镜下萎缩分型、浅表隆起/凹陷分型、病变显著发红与超扩大适应证显著相关。基于多因素Logistic二元回归β系数对各危险因素进行赋值：开放型萎缩,2分;闭合型萎缩,1分;浅表隆起/凹陷分型,1分;病变显著发红,1分。该风险评分模型经内部验证显示出良好的差异性(曲线下面积:0.796,95%置信区间:0.726～0.866)。 结论 UD-EGC如合并萎缩、浅表隆起/凹陷、显著发红的内镜下表现,其超ESD扩大适应证的比例很高。由此得出的预测模型简单、实用,可以为内镜医师临床上选择符合ESD扩大适应证的UD-EGC的病例提供有价值的信息。     

联合应用超声内镜与超声微探头在早期食管癌术前分期中的作用

目的 探讨超声内镜联合超声微探头对早期食管浅表癌浸润深度和淋巴结转移的判断及其临床意义.方法 联合应用超声内镜和超声微探头对121例共124处早期浅表型食管癌病灶行临床分期,并与术后及黏膜切除后病理分期相比较.结果 内镜超声检查对早期食管癌术前T分期总的准确率为82.3%(102/124).本组早期食管癌淋巴结总的转移率为5.0%(6/121),其中原位无一例淋巴结转移,黏膜内癌淋巴结转移率为1.3%(1/78),黏膜下癌淋巴结转移率为11.6%(5/43).结论 联合使用超声内镜及超声微探头对早期食管癌可以进行准确的分期,可以指导早期食管癌治疗策略的选择.     

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗未分化型早期胃癌远期疗效对比

目的:内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗未分化型早期胃癌（UD-EGC）后水平及垂直切缘阳性率高,淋巴结转移风险较大,因此存在争议。本研究对比ESD与外科手术治疗UD-EGC的远期疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。入组标准：（1）早期胃癌,行ESD手术或外科手术;（2）组织学类型包括低分化腺癌、低分化细胞癌伴印戒细胞癌和...     

内镜下切除十二指肠乳头部肿瘤的疗效和安全性

目的探讨十二指肠乳头部肿瘤经内镜下切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除的21例患者的临床病理资料,分析手术效果和术后并发症的发生情况。结果 21例患者均成功行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除,切除病灶大小为0.5~2.8 cm,整块切除19例,分块切除2例。术后总并发症的发生率为52.4%(11/21)。术后迟发性出血8例(38.1%),5例患者通过内镜下止血治疗后出血停止,3例患者经介入栓塞治疗后出血停止;穿孔2例(9.5%),经过抗炎、腹腔穿刺引流等保守治疗后愈合;术后胰腺炎5例(23.8%),给予生长抑素和消炎痛栓肛塞处理后好转。术前活检示,高级别上皮内瘤变11例,低级别上皮内瘤变8例,慢性炎症2例;术后病理结果显示,腺癌4例,腺瘤17例。术前活检病理结果与术后病理的吻合率为38.1%(8/21),其中术前活检病理低估11例(52.4%),高估2例(9.5%)。切缘阳性4例。所有患者预后良好,随访期内无死亡病例。结论对于早期十二指肠乳头部肿瘤应当采取积极的切除治疗策略,内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术安全、有效,可以作为首选术式。     

我国现行戒毒模式的效果、问题及对策

毒品滥用与毒品依赖已成为严重威胁人类健康和社会安定,影响经济发展的全球性问题.戒毒是禁毒中的重要一环,如何做好戒毒工作,是值得我们共同探讨的问题.