流式细胞免疫表型分析在恶性淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨多参数流式细胞免疫表型（FCI）分析在淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值；诠释恶性淋巴瘤亚群免疫表型和分类，以进一步确定该技术在常规临床病理诊断中应用的可行性。方法收集2004年11月至2006年8月临床怀疑恶性淋巴瘤病例的新鲜组织标本74例，运用FCI技术检测分析每例标本的免疫表型，总结恶性淋巴瘤的FCI特征，并对比FCI结果与组织学诊断之间的符合率。结果74例FCI结果显示，61例（82．4％）与组织学结果相符，其中B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）29例，T细胞非霍奇金淋巴瘤（T-NHL）6例，胸腺瘤6例，癌7例，淋巴结良性病变13例，与组织病理学结果相符率分别为93．5％、100％、100％、100％和81．3％。结论多参数FCI分析在NHL的诊断、分类及亚型判定中具有重要价值，是恶性淋巴瘤诊断和鉴别诊断的必要辅助方法。     

复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪对肿瘤活检标本HE制片影响因素的分析

目的探讨复合型环保试剂对肿瘤活检组织HE制片中的固定、快速超声组织处理仪设定的工作温度及时间等主要因素的影响。方法选取56例术后组织标本,模拟术前活检标本进行取材,每例样本取材3块,直径为1~3 mm。3块组织分别归入对照组(传统活检组织处理方法)、实验1组(4%中性甲醛固定及复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪方法)和实验2组(复合型环保试剂直接固定及超声快速组织处理仪边缘条件方法),实验1组和实验2组分别设定不同的固定方式、处理时间和温度对组织进行处理。2位病理医师盲法独立观察3组的HE切片并评分,采用t检验方法统计组间差异。结果实验1组与对照组比较,HE片评分没有差异(P0.69,95%CI:-0.33-0.498);实验2组与对照组比较,HE片评分没有差异(P0.07,95%CI:-0.83-0.04);实验1组与实验2组比较,实验1组HE片评分显著高于实验2组(P0.03,95%CI:0.046-0.92),实验2组评分均值均小于对照组和实验1组,有显著差异。结论利用复合型环保试剂配合超声快速组织处理仪可以大大缩短组织处理时间,但不恰当的处理温度和时间及用复合型环保试剂直接固定会对肿瘤活检组织HE染色结果产生影响。     

食管结核的内镜和超声内镜特点以及鉴别诊断

目的 提高对食管结核的认识,并为食管结核的内镜、超声内镜诊断与鉴别诊断提供一定的依据.方法 回顾性分析6年中39例食管结核患者的资料,分析归纳食管结核患者的内镜及超声内镜表现.结果 39例患者中位年龄为50.7岁;结核病变发生于食管中段29例,食管上段、下段各5例;内镜表现为隆起型30例,溃疡型9例;超声内镜表现为食管壁增厚9例,壁内占位17例,壁外占位累及食管13例;其中28例(78％)伴有食管旁及纵隔钙化淋巴结,且多数病变处食管外膜中断与壁外钙化淋巴结相互融合.结论 食管结核病变主要位于食管中段,内镜下可表现为隆起型和溃疡型,超声内镜最主要特点是食管壁内或壁外占位或管壁的全层增厚,往往伴有食管壁外或纵隔多发肿大的钙化淋巴结,这一特点为食管结核的诊断及鉴别诊断提供初步的影像学依据.     

可乐定加安定治疗海洛因成瘾125例临床总结

１２５例海洛因成瘾者经用可乐定加安定进行戒毒，并按戒断症状严重程度不同而采用不同给药方案，结果表明，总戒断率为９６．８％，其中戒断１０５例，显效１６例，减轻４例。戒毒过程中，用药量递减顺利，护理较方便，便于病房管理，估计可能与可乐定不致瘾特性有关。戒断出院后经追踪随访，发现因各种心理或生理因素导致再成瘾者比率仍相当高，这确是全世界都认为最严重的一个问题，我们也应在这方面给以更多重视。     

原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌15例的临床病理学特征

目的 分析原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌的临床病理学及免疫组织化学特征,以寻找浅表食管小细胞神经内分泌癌合适的诊断标志物及治疗方法.方法 回顾性分析15例原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌的临床病理学特征,并采用免疫组织化学MaxVision方法检测嗜铬粒素A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素、CD56、甲状腺转录因子-1(TTF-1)、细胞角蛋白AE1/AE3、CK34βE12及CK10/13在食管小细胞神经内分泌癌中的表达.结果 原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌的发病率占同期浅表食管癌的4.8％(15/312).患者中位生存时间19个月,平均生存时间23.7个月.1、2和5年生存的分别有10、5和1例.免疫组织化学标志物NSE、突触素、AE1/AE3均为阳性,CD56阳性14例,TTF-1阳性9例,CgA阳性8例,CK34βE12阳性1例,CK10/13均为阴性.结论 原发性浅表食管小细胞神经内分泌癌恶性度高,进展快速,预后很差.建立在放化疗联合外科切除基础上的系统性治疗或许有助于延长患者的生存期.NSE、突触素、AE1/AE3、CD56、TTF-1、CgA在食管小细胞神经内分泌癌中的高表达对其诊断及鉴别诊断具有一定应用价值.     

肺癌组织中雌激素受体α和雌激素受体β的表达及临床意义

目的 研究雌激素受体α(ERα)和雌激素受体β(ERβ)在肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系.方法 将698例肺癌石蜡标本构建组织芯片,其中非小细胞肺癌(NSCLC)651例(包括腺癌309例,鳞癌342例),小细胞肺癌(SCLC)47例.采用免疫组化法检测ERα和ERβ蛋白在肺癌组织和正常肺组织中的表达,并分析ERα和ERβ蛋白的表达与NSCLC患者临床病理特征和预后的关系.结果 ERα和ERβ蛋白在正常肺组织中的阳性表达率分别为0和25.0％.ERα蛋白在腺癌、鳞癌和SCLC组织中的阳性表达率分别为70.8％ (209/295)、51.2％ (169/330)19.1％ (9/47),差异有统计学意义(P＜0.001).ERβ蛋白在腺癌、鳞癌和SCLC组织中的阳性表达率分别为67.3％ (200/297)、43.5％(140/322)和66.0％ (31/47),差异有统计学意义(P＜0.001).ERα蛋白的表达与NSCLC患者的吸烟史、病理分期和淋巴结转移有关(均P＜0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小和分化程度无关(均P＞0.05).ERβ蛋白的表达与患者的性别、吸烟史、病理分期和淋巴结转移有关(均P ＜0.05),而与患者的年龄、肿瘤大小和分化程度无关(均P＞0.05).398例NSCLC患者完成随访,ERα和ERβ蛋白在不同分期和不同组织类型NSCLC中的表达均与患者的预后无关(均P ＞0.05).结论 ERα和ERβ蛋白在肺腺癌、鳞癌和SCLC组织中的表达存在明显差异.在NSCLC中,ERα和ERβ蛋白的表达与吸烟、病理分期、淋巴结转移均有关,且女性NSCLC患者ERβ蛋白的表达高于男性.     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

混合性肝细胞-胆管细胞癌1例CSCD

患者女性,43岁。右上腹痛半个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。实验室检查：CAl9992．53U／ml（0．0—37.0）,AFP2。44ng／ml（0．0—7．0）,CEA0．769ng／ml（0．0—5．0）。     

Aurora-A在食管鳞癌及癌前病变中的表达特点和研究意义

目的 探讨极光激酶(aurora kinases A,Aurora-A)在食管鳞癌及癌前病变(主要为癌旁癌前病变)组织样本中的表达特征及其在食管鳞癌发生、发展过程中的作用。 方法 应用组织芯片技术和免疫组织化学方法(S-P法)检测Aurora-A在9例重度不典型增生组织和122例食管鳞癌组织以及它们的癌旁癌前病变组织中的表达情况;并使用实时荧光定量PCR法检测Aurora-A基因在8对癌前病变组织和5对早期食管癌组织中的表达水平;同时运用蛋白免疫印迹法和实时荧光定量PCR法检测Aurora-A基因在各细胞株(人食管上皮永生化细胞株及食管鳞癌细胞株)中的差异性表达情况。 结果 免疫组化结果显示Aurora-A在正常食管黏膜上皮、轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生及食管鳞癌组织中的阳性率分别为17.2%、27.6%、50.0%、71.2%和84.3%,其表达率随病变程度加重而递增。Aurora-A基因mRNA水平在8例癌前病变组织和5例早期食管癌组织中的表达程度也明显高于其相应正常组织,其中病变组织存在Aurora-A显著性高表达的比率分别为75.0%(6/8)和60.0%(3/5)。与人食管上皮永生化细胞株相比,Aurora-A在ESCC细胞株中的表达水平也明显升高。 结论 Aurora-A激酶表达水平与食管癌癌前病变严重程度呈正相关(r=0.548,P=0.000),提示Aurora-A可能参与食管鳞癌的发生与发展,有望为食管鳞癌的早期诊断及治疗提供新的方向。