上海地区女性药物滥用者的回顾性调查

为了解上海地区女性药物滥用因素、特点和危险性，本文对１０９例女性药物滥用者的亲友和关系人进行了回顾性调查，并对女性药物滥用的原因、特点和有关的预防问题进行了探讨。     

美沙酮维持治疗社区综合干预的前瞻性研究——120例疗效分析

目的：观察美沙酮维持治疗疗效,探索社区综合戒毒康复干预模式。方法：选择二家美沙酮维持治疗（MMT）门诊病例120例开展纵向研究。采用MMT常规干预、社会心理干预（各种宣教培训、集体／个体心理辅导和咨询）及社会帮教监管等综合干预方法。于干预前,干预5月、10月后分别评估患者自愿就诊保持率、多项社会心理测试指标（FAD、SSRS、SAS、SDS）,并逐月检测尿液吗啡含量,观察综合干预效果。结果：干预后：①自愿就诊保持率提高（58．7％→79．2％,P〈0．001）。②社会家庭功能、焦虑情绪获得改善（P〈0．001,P〈0．001）;“社会支持”评分无统计学意义改善（P〉0．05）;但继发抑郁略加重（均分提高0．03）。③尿检阳性率逐月降低,即尿检阴性率明显提高（59．2％→81．9％,P〈0．001）。提示偷吸毒品现象得到有效控制。结论：社会心理综合干预对提高MMT门诊病人的治疗依从性和自愿就诊保持率,帮助病人适应和回归社会将起到积极和重要的作用;建议将综合性社会心理干预作为美沙酮维持治疗的一个重要基础性工作,在有条件的区、县开始施行,从管理要求、队伍建设、人员培训和工作机制等方面不断完善、健全。     

应用基因芯片检测喉鳞状细胞癌甲醛固定石蜡包埋组织microRNA表达谱

目的 建立以甲醛固定石蜡包埋组织为材料、基于基因芯片技术的microRNA(miRNA)表达谱的分析方法 ;筛选与喉鳞状细胞癌(简称喉癌)生物学特征密切相关的差异表达miRNA.方法 从喉癌甲醛固定石蜡包埋组织中制备总RNA,经质量鉴定后进行荧光标记.采用Agilent公司的容纳723条人类miRNA探针的基因芯片完成杂交实验,以获得喉癌的miRNA表达谱.以GeneSpring GX和R-Project软件处理分析基因芯片实验数据,筛选与喉癌转移相关的差异表达miRNA.结果 从24例甲醛固定石蜡包埋组织标本中获得了符合基因芯片实验质量标准的RNA样品,并完成了基因芯片杂交及数据分析.从中共鉴定到319个miRNA,有96个miRNA在24例喉癌中均有表达,其中与淋巴结转移密切相关的(检错率<0.05)差异表达miRNA有5个,分别为miR-23a* 、miR-28-5p、miR-15a、miR-16和miR-425.结论 甲醛固定石蜡包埋组织可以提供符合基因芯片分析质量要求的miRNA,是研究miRNA的重要样品资源.从喉癌的miRNA表达谱中筛选出的转移相关差异表达miRNA(miR-23a*、miR-28-5p、miR-15a、miR-16和miR-425)有可能成为评估喉癌转移风险的新型分子标志.     

上海市社区戒毒康复现状分析

目的:了解上海市社区戒毒康复现状,探索适合于上海戒毒康复体系和进一步完善措施.方法:通过机构调查和对上海市2003年10月-2005年1月分布在19个区、县,232个街镇登记在册19738名吸毒者社区康复帮教工作进行统计,并对相关因素进行调查分析.结果:上海市社区戒毒康复工作,原先只由所在地公安派出所和居委会作为主要力量,致使戒毒人员重返社区后的康复帮教工作相当薄弱,戒毒后复吸率高.对此,引起了上海市政府部门高度重视,采取了一系列应对措施,包括三个方面:(1)建立专职禁毒社工队伍,使社会帮教工作得到有效落实.(2)将心理治疗、预防复吸作为戒毒康复重要组成部分.(3)将公共卫生方面的精神卫生预防控制体系功能延伸到社区戒毒康复.结论:上海市目前虽然具有天时、地利、人和的戒毒康复基础工作条件.但如何将司法、医疗、社区各部门的资源更好地加以整合,发挥其最大的社会效益,推动社区戒毒康复相关工作系统科学地发展,还存在薄弱环节和空白点,有待进一步完善.     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

Urachal carcinoma in bladder

Objective: To investigate the clinicopathologic features and diagnostic criteria of urachal carcinoma in the bladder. Methods: Seven cases of urachal carcinoma in the bladder were analyzed retrospectively. Results: All the tumors were found locating in the dome of bladder. Of them, 4 were mucinous adenocarcinoma, one was well differentiated papillary enteric adenocarcinoma, one was well differentiated squamous carcinoma, and one was neuroendocrine carcinoma. Cystomorphous urachal remnants were found in 4 cases. The main complaint was hematuria and all patients underwent partial excision of bladder and urachus. Conclusion: Mucinous adenocarcinoma is the main histo-pathological type, and cystomorphous urachal remnants are often accompanied with urachal carcinoma in the bladder. The key diagnostic criteria of urachal carcinoma in bladder are site and histopathology. And to examine the specimens carefully to fred the urachal remnants is important.     

上海地区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的:了解上海地区美沙酮维持治疗(MMT)的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据。方法:采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行调查。结果:上海市5个MMT门诊点共脱失401例,占参加治疗总人数的34·5%(401/1161)。脱失者中男性占76·8%,女性占23·2%;30a以上占87·2%;无业闲散人员占87·0%;初中及以下者占65·3%;既往吸毒时间在6-15a者占76·6%;静脉注射占63·3%;曾强戒和劳教戒毒者占85·6%;65·6%的人在治疗的3个月之内脱失;脱失时72·4%的人美沙酮维持剂量在60mg以下。脱失的主要原因:复吸、贩毒、盗窃、吸食冰毒等被强戒、劳教或被公安机关打击,占38·9%;自愿退出、缺席15d以上和不明原因占30·2%;离开上海、转出或工作占21·9%;躯体疾病或死亡占6·9%。访谈了解到:复吸的原因主要是:(1)受原吸毒环境和吸毒人员的影响、引诱或怂恿而偷吸海洛因(俗称"沾酱油");(2)摆脱不了对毒品的心理依赖,或对美沙酮的药效作用存在不正确的认知;(3)美沙酮服药剂量偏小。而对美沙酮及其维持治疗存在不正确的认知;家庭经济困难、服药用资金得不到保障;门诊时间与工作时间冲突,路途远和公安机关因全员收戒吸毒者、打击力度大,害怕打击与脱失有关。结论:脱失多发生在治疗的早期;脱失的原因很多,但复吸是重要原因之一。作者针对上述原因提出了相应的建议。     

丁丙诺啡舌下含片维持治疗海洛因依赖者初步观察

丁丙诺啡是阿片受体的部分激动剂 ,具有强效镇痛作用 ,同时也可用于阿片类依赖的替代治疗 ,包括脱毒和维持治疗。从理论上来说 ,丁丙诺啡用于维持治疗有诸多优势 :(1)它可以激动阿片受体 ,缓解阿片依赖者的戒断症状 ;(2 )由于受体亲和力高 ,在它占据了阿片受体之后 ,其它阿片激动剂就难于与受体结合发挥效应 ,临床表现为在使用丁丙诺啡治疗后再使用海洛因会觉得欣快效应减弱 ,从而逐渐淡化对海洛因的渴求 ;(3)由于与受体解离慢 ,所以作用时间很长 ,可以每天用药 1次甚至 2 - 3ｄ用药 1次 ;(4 )丁丙诺啡的阿片效应与剂量的关系有封顶效应 ,这…