乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变与鉴别诊断

目的总结新辅助化疗后乳腺癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的形态学改变,并提出相关鉴别诊断注意点。方法收集入组新辅助化疗病例119例,治疗前均行核芯针穿刺活检（CNB）。复习新辅助化疗后手术切除标本的病理切片,分别记录癌组织、癌旁乳腺组织及淋巴结的治疗后改变,并根据上述改变提出鉴别诊断的注意点。结果癌组织可出现不同程度的退变及间质纤维化等多种反应,癌细胞的空泡变性、合体癌细胞等需与泡沫细胞、多核巨细胞等鉴别,免疫组化染色（AE1/AE3、CD68等）有助益。癌组织的间质反应可作为新辅助化疗后肿瘤完全消失的组织学线索。淋巴结存在与原发灶相似的治疗后改变,但出现比例较低。癌旁乳腺组织可出现导管上皮增生等改变,需与残存的导管内癌鉴别。结论乳腺癌新辅助化疗后的形态学改变会造成诊断困难,复习治疗前CNB切片、充分及必要的取材、免疫组化染色（AE1/AE3、CD68等）有助于诊断及疗效评价。     

4步联合法治疗军人腰肌劳损54例疗效观察

腰肌劳损是常见的军事训练伤之一。我科自2010-01～2012-02,采用4步联合法治疗军人腰肌劳损54例,疗效满意,介绍如下。1资料与方法1.1一般资料:经外科确诊为腰肌劳损的病例共计54例,其中男49例,女5例,年龄18～38岁,病程0.6～5年。1.2方法:每次治疗分为4步进行:①牵引治疗:采     

海洛因依赖者HBV、HCV感染及肝功能异常调查分析

目的：了解海洛因依赖者HBV、HCV感染与肝功能异常情况及其影响因素。方法：394例海洛因依赖者入院时均进行血清HBV、HCV标志物及丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测并分别对影响HBV、HCV感染及ALT异常的诸因素进行非条件logistic回归分析。结果：394例海洛因依赖者中，HBV感染217例（55.1％，HCV感染101例（25.6%），ALT异常48例（12.2%），其中在276例滥用注射方式中，感染率分别是55.4%（153／276）、34.8%(96/276)、16.3%(45/276)。多因素logistic回归分析显示，HBV感染与年龄正相关，而与吸毒时间、吸毒剂量、吸毒方式无明显相关；HCV感染主要与吸毒方式有关，注射者发生HCV感染的机率要显著高于烫吸者；ALT异常主要与HCV感染有关，其次是性别差异，男性ALT异常机率明显高于女性。结论：海洛因依赖者中，HCV感染较HVB感染更为重要，对肝功能损害也更为常见，特别是在滥用注射方式者中。因此，早期干预并跟踪随访是必要的。     

早幼粒细胞白血病蛋白在食管鳞状细胞癌及癌前病变中的表达与临床意义

目的探讨早幼粒细胞白血病蛋白(PML)和P53在食管鳞状细胞癌(ESCC)及癌前病变发生发展中的作用.方法应用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测PML和P53在241例ESCC及癌前病变中的差异表达,分析蛋白不同表达模式与临床病理参数的相关性.结果在ESCC及癌前病变中,PML和P53呈阳性或强阳性表达,而在正常食管鳞...     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

运用三维有限元法进行口腔正畸矫治的观察分析

目的研究三维有限元法在口腔正畸矫治中的应用价值。方法选取我院在2010年3月至2013年7月收治的68例口腔正畸矫治患者的临床资料,随机将患者分为两组,每组各34例,观察组采用三维有限元法治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组中矫正情况优者26例,矫正情况良者7例,矫正情况差者1例,总优良率为97.1%;对照组中矫正情况优者20例,矫正情况良者8例,矫正情况差者6例,总优良率为82.4%。观察组治疗优良率优于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用三维有限元法治疗,可取得更为满意的矫正效果,患者更易于接受这种治疗方式,值得临床推广应用。     

180例海洛因依赖者的临床特征及疗效分析

目的了解海洫因依赖者的临床特征,分析影响其临床疗效的相关因素,为进一步的临床工作提供线索.方法对符合CCMD-II-R和DSM-III-R阿片类物质依赖的180例海洛因依赖者作临床资料分析并进行χ2检验、t检验和logistic逐步回归分析等统计方法及相关因素分析.结果海洛因依赖者以未婚(53.3%)、无业(57.8%)、中学学历(92.8%)多见,家庭和睦者不多(仅达16.1%),平均吸毒时间为29.0±18.2月,大多数使用注射毒品(56.6%).Logistic逐步回归分析显示,临床疗效与海洛因依赖者的严重程度、吸毒方式、吸毒时间有密切关系.结论戒毒治疗采用个体化的方案,同时要加强进一步的康复治疗.     

多种基因在胃上皮内瘤和胃癌中的表达及其关系

目的 研究上皮性钙粘附蛋白（E-cadherin）、周期素D1（CyclinD1）、增殖细胞核抗原（PCNA）、P53在胃上皮内瘤演变为胃癌过程中的表达情况,探讨其在胃癌发生发展中的作用及临床应用前景.方法 应用免疫组化法（S-P法）检测34例胃黏膜慢性炎症、26例低级别胃上皮内瘤、21例高级别胃上皮内瘤、30例胃癌4组病变E-cadherin、CyclinD1、PCNA、P53的表达情况.结果 E-cadherin、CyclinD1、PCNA、P53的表达在4组间比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 E-cadherin、CyclinD1、PCNA、P53的异常表达在胃上皮内瘤发展至胃癌中起重要作用,联合检测其表达情况对指导临床诊断治疗、判断预后有重要意义.