神经损伤与骨折愈合

背景:神经调节骨折愈合是一个复杂的过程,失神经骨折愈合是目前研究的热点问题之一.目的:文章通过综合近年来的相关研究进展,回顾分析不同成分神经损伤及不同层面神经损伤对骨折愈合的影响,探讨神经损伤后骨折愈合的影响因素及其作用机制.方法:应用计算机检索维普数据库、中国知识资源总库、PLibMed和Highwire数据库(1993-01/2009-10)与神经损伤和骨折愈合有关的文章,检索词分别为"骨折愈合;神经损伤;神经肽;生长因子"和"fracture healing:nerve injuries;neuropeptides growth factors"同时对文章参考文献进行人工检索.纳入所述内容与骨折愈合、失神经支配骨折愈合以及神经损伤与骨折愈合关系相关的文章.排除相关性较低、重复研究以及较陈旧的文章.结果与结论:初检索到1638篇文献,中文文献有686篇,英文文献有952篇.阅读标题和摘要进行初筛,共纳入28篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨折愈合是一个复杂的过程,受到机体大环境以及局部小环境的多层面、多途径调节,而且在这个过程中有许多生长因子的参与.不同成分神经损伤及不同层面神经损伤对骨折愈合有明显的影响,脑损伤并四肢骨折的患者,其骨痂大量生长,甚至在肌肉中出现异位骨化,骨折愈合明显快于单纯骨折的患者.     

半胱氨酰白三烯受体抑制剂在骨折修复中作用的实验研究

目的观察半胱氨酰白三烯受体抑制剂孟鲁司特钠对大鼠胫骨骨折愈合的影响,并探讨花生四烯酸中5-脂氧合酶(5-LO)代谢途径中半胱氨酰白三烯途径影响早期骨愈合的可能机制。方法将42只SD雄性大鼠随机分为孟鲁司特钠治疗组(A组)、生理盐水对照组(B组),每组21只,于建模成功后的10、20、30d随机抽取7只摘取眼球取血,检测血清中碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素水平;处死动物后术侧胫骨X线照片分析,并取骨痂行组织学观察及骨形态计量分析。结果术后10、20、30dX线片观察,A组骨愈合速度明显快于B组;X线片评分术后10、20d,A组与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后10dA组血清中ALP、骨钙素水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);HE染色观察A组骨折端愈合方式相对B组有更明显的软骨内成骨;术后10、20dA组沿骨小梁每单位长度成骨细胞指数、骨小梁宽度、新生骨小梁面积百分比明显高于B组,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠作为半胱氨酰白三烯受体抑制剂,在骨损伤后的早期阶段表现出明显加快骨愈合速度的作用。     

骨髓基质干细胞治疗骨不连的新进展

背景：骨髓基质干细胞体外培养增殖力强、易于向成骨细胞及软骨细胞方向分化且成骨性能稳定等特点,成为骨组织工程中合适的种子细胞.目的：总结分析采用骨髓基质干细胞作为种子细胞,分析其直接移植于骨不连部位或复合支架或转基因治疗骨不连所具有的优劣势.方法：检索1992/2011西文生物医学期刊文献数据及CNKI 数据库有关骨不连研究,骨髓基质干细胞分离、培养,在骨不连方面的应用,骨组织工程细胞支架方面的文献,英文检索词为＂bone marrow stromal stem cells,nonunions,repairing,tissue engineering＂,中文检索词为＂骨髓基质干细胞,骨修复,骨不连,组织工程＂.排除重复性研究,保留23篇进一步归纳总结.结果与结论：利用骨髓基质干细胞作为种子细胞,直接植入骨不连部位,或与适当的支架材料结合,或用骨髓基质干细胞作为靶细胞,导入外源目的基因诱导成骨的基因治疗来修复骨缺损的方法,给骨缺损的治疗带来光明的前景.但同时也存在骨髓基质干细胞增殖、分化合适条件难以准确确定,经皮移植自体骨髓基质干细胞植入体内后容易流失,不能在植入部位形成有效的细胞浓度,支架材料尚不能完全符合临床要求,以及如何将骨组织工程与基因治疗的方法结合起来等问题,需要进一步的研究.     

间充质干细胞治疗类风湿性关节炎的研究与应用

背景：目前的研究发现来源于骨髓或脂肪组织的间充质干细胞具有免疫抑制及抗炎的特性,使得其在治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病方面具有广阔的应用前景。目的：综述间充质干细胞的生物学特性、特别是免疫抑制及抗炎作用机制及其在治疗类风湿性关节炎方面的研究进展。方法：检索2005/2011西文生物医学期刊文献数据及CNKI数据库有关类风湿性关节炎研究、骨髓间充质干细胞生物学特性及其免疫抑制作用、在类风湿性关节炎方面的应用方面的文献,英文检索词为＂marrowstemcells,rheumatoidarthritis,immunosuppressive＂,中文检索词为＂间充质干细胞,类风湿性关节炎,免疫抑制＂,纳入近年来起重大影响以及开启和引领新方向的重要研究成果,排除重复性研究,纳入24篇文章进行综述。结果与结论：间充质干细胞在维持关节组织的内环境稳态,如调控炎症反应及免疫应答、抗纤维化及组织再生方面具有重要的作用,而间充质干细胞在治疗类风湿性关节炎方面疗效的稳定性及安全性方面仍需进一步的研究。     

骨髓间充质干细胞在神经系统损伤修复治疗中的研究进展

骨髓间充质十细胞（MSCs）近年来成为干细胞分化和细胞移植治疗研究的热门对象。MSCs具有多向分化潜能，体外研究证明其可向内、中、外三个胚层组织分化，其中MSCs向外胚层分化可形成神经元和神经胶质细胞等，国内外学者将其应用于神经系统损伤修复中，并取得了一定的疗效。本文将对MSCs在神经系统损伤修复中的研究进展作一综述。     

骨科见习教学的几点体会

临床见习是医学教学中的重要一环,是在理论与实践之间架起桥梁,教育学生如何把基本理论运用于临床实践,在医学教学中起着承前启后的作用。现今由于学校的扩大招生,造成目前教学资源相对不足,对临床见习造成一定冲击。本文总结近几年骨科见习教学工作的几点体会,现分析如下。1培养良好的医德医风临床见习是医学生接触临床的开始,也是医学生医德医风形成的开始。医德主要是指从事医疗活动中行为人的道德,古人云:“医无德者,不堪为医”。没有良好的医德医风,将来不可能成为一名好医生。见习是学生全方位由学生向医生角色转变的开始,他们第一次接触患者,第一堂当医生的临床课,带教老师的一言一行,对见习生都有着重要的影响。带教老师要在临床见习中,使学生得到道德、文化、医术及心理素质训练,这种教学效果是课堂上不能达到的。在见习教学过程,教师有意无意地传递着个人的价值观和态度,有时教师自己或许没有意识到,但却对学生产生重要影响。所以,教师要时刻注意以身作则,有意识地培养学生“以人为本,救死扶伤”的思想,关心患者的生活,尊重患者的隐私,树立为病人服务的意识。做到真诚待人,以患者为中心,从患者的角度为患者着想,并在临床实践中不断提高和完善自己的技术水平。“...     

IFT80调控骨生长发育的分子机制

初级纤毛和纤毛蛋白普遍存在于脊椎动物的细胞表面,以微管为基础,协助细胞表面与周围环境间的信号转导[1,2],进而影响细胞的增殖、分化和基因表达[3]。由于纤毛内部无法合成蛋白,其结构、功能的完整性离不开纤毛内转运系统,该系统由纤毛内转运蛋白(intraflagellar transport,IFT)复合物A、B构成,可沿纤毛轴做双向运动。目前已知22种IFT蛋白参与IFT复合物A、B的形成[4,5],其中14种蛋白参与IFT-B复合物形成,包括IFT22、IFT25、IFT27、IFT46、IFT52、IFT56、IFT70、IFT74、IFT81、IFT88、IFT20、IFT38、IFT54、IFT57、IFT80和IFT172[6]。这些蛋白的突变通常会导致纤毛结构与功能缺陷,诱发一系列纤毛病,这类疾病可涉及多种组织器官,其中较为明显的表现是骨骼发育异常[7]。     

激素性股骨头缺血性坏死模型兔股骨组织中间隙连接蛋白Cx43的表达

背景：激素性股骨头缺血性坏死的发病机制至今尚未完全阐明,间隙连接蛋白Cx43作为骨组织细胞间的主要间隙连接,通过介导骨细胞间信息、能力的正常传递参与调控骨组织细胞生长、分化,代偿性的骨增加或减少,间隙连接蛋白Cx43与激素性股骨头坏死发生发展的关系国内外尚少见报道。 目的：通过建立兔激素性股骨头坏死模型,初步探讨间隙连接蛋白Cx43在激素性股骨头坏死中的表达变化。 方法：将新西兰大白兔40只随机等分为两组,模型组采用内毒素+激素方法构建激素性股骨头坏死模型,对照组于相同时间点注射等量生理盐水。 结果与结论：建模4周后,苏木精-伊红染色结果显示,模型组股骨头软骨下区骨小梁变细,结构紊乱,空骨陷窝明显增多,脂肪细胞增多,髓腔内造血细胞明显减少;对照组股骨头软骨下区骨小梁排列整齐、很少见空骨陷窝,骨髓造血细胞丰富,脂肪细胞较少;免疫组织化学检测显示：Cx43蛋白阳性表达于骨小梁边缘成骨细胞及骨小梁内骨细胞胞浆上及骨髓细胞间质。Western blot检测显示,碱性磷酸酶和Cx43蛋白的表达在模型组中低于对照组(P < 0.05)。结果证实,在激素性股骨头坏死兔模型组织中Cx43蛋白表达下降,可能是激素性股骨头坏死发生发展的重要环节。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

间充质干细胞治疗类风湿性关节炎的研究与应用

背景：目前的研究发现来源于骨髓或脂肪组织的间充质干细胞具有免疫抑制及抗炎的特性,使得其在治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病方面具有广阔的应用前景。 目的：综述间充质干细胞的生物学特性、特别是免疫抑制及抗炎作用机制及其在治疗类风湿性关节炎方面的研究进展。 方法：检索2005/2011西文生物医学期刊文献数据及CNKI 数据库有关类风湿性关节炎研究、骨髓间充质干细胞生物学特性及其免疫抑制作用、在类风湿性关节炎方面的应用方面的文献,英文检索词为“marrow stem cells,rheumatoid arthritis,immunosuppressive”,中文检索词为“间充质干细胞,类风湿性关节炎,免疫抑制”,纳入近年来起重大影响以及开启和引领新方向的重要研究成果,排除重复性研究,纳入24篇文章进行综述。 结果与结论：间充质干细胞在维持关节组织的内环境稳态,如调控炎症反应及免疫应答、抗纤维化及组织再生方面具有重要的作用,而间充质干细胞在治疗类风湿性关节炎方面疗效的稳定性及安全性方面仍需进一步的研究。     

骨髓炎的治疗现状及进展

骨髓炎是一个由微生物感染引起的伴有骨组织破坏的炎症反应过程[1].它可以局限发病于单一类型骨组织或可同时波及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织.骨髓炎的治疗是一个多学科参与的过程,不同类型的骨髓炎常需要不同的手术及抗生素治疗方法,本文就骨髓炎的治疗现状及进展做如下综述.