呼吸系统曲霉菌病重叠综合症的新进展

肺部曲霉菌病是少见病,但近年逐年增多,包括变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)、曲菌球(aspergilloma)、慢性坏死性肺曲菌病(chronic necrotizing aspergillosis,CNA)、侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及全身播散性曲菌病等5型.其中ABPA、曲菌球甚至IPA可合并变应性曲霉菌性鼻窦炎(allergic Aspergillus sinusitis,AAS),可能与基础病及其治疗等因素有关.本文就近期文献报告的呼吸系统曲霉菌病重叠综合症作一综述.     

齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症疗效与安全性比较

目的比较齐拉西酮与舒必利治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法120例精神分裂症患者随机分为2组,分别服用齐拉西酮[（130.35±30.75）mg/d;60例]或舒必利[（1.1±0.5）g/d;60例],疗程为8周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）与治疗前和治疗后第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和不良反应。结果①齐拉西酮组的有效率为86.7%,舒必利组为83.3%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②2组治疗8周后,PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.05）,而治疗8周时2组减分率差异无统计学意义;③治疗8周后2组肝功能、心电图异常率比较,均差异无统计学意义（P〉0.05）。齐拉西酮组主要不良反应为嗜睡、恶心、便秘、厌食。舒必利组不良反应主要为心动过速、口干、便秘、体质量增加、锥体外系反应。结论齐拉西酮与舒必利在治疗精神分裂症时疗效相当,不良反应发生率基本一致,但临床表现各异。     

186例院外猝死分析及急救干预

猝死是指一个看来健康的人,或病情平稳的人或病情正在好转的人,在症状起始后1 h内的死亡[1].猝死约有70%发生于院外[2].回顾性分析2007年12月至2009年11月间的186例院外猝死者的特点及初步复苏效果,现报道如下.     

186例院外猝死分析及急救干预

猝死是指一个看来健康的人,或病情平稳的人或病情正在好转的人,在症状起始后1 h内的死亡[1].猝死约有70%发生于院外[2].回顾性分析2007年12月至2009年11月间的186例院外猝死者的特点及初步复苏效果,现报道如下.     

协同护理模式对脊柱骨折患者术后负性情绪及并发症的影响

目的 探讨协同护理模式在脊柱骨折患者术后负性情绪及并发症方面的作用。方法 选取2016年1月至2021年12月于常州市第四人民医院骨科行后路椎弓根螺钉内固定术的60例患者进行分组研究,根据护理方式的不同分为对照组（常规护理,30例）和观察组（协同护理,30例）。干预前、出院后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和脊柱日本骨科协会评估治疗（JOA）系统评估两组患者的术后情绪变化及脊柱功能恢复情况,分析两组患者术后相关并发症的发生情况。结果 护理后,观察组HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组（P <0.05）,两组JOA评分差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者均无血栓发生,观察组压疮、便秘、尿路感染、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 协同护理模式能显著改善脊柱骨折患者术后的负性情绪情况,减少相关并发症的发生。     

化瘀排毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎31例

<正>过敏性紫癜性肾炎是一种毛细血管变态反应性疾病,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。学龄前及学龄儿童最为常见,其中约1燉3可出现肾损害颐     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床分析

疝的发病与解剖缺陷,腹膜鞘突未闭,自身嵌闭机制障碍以及组织胶原结构的改变等密切相关.另外还与年龄的增长,肥胖、长期便秘或长期卧床致使体重丢失,健康水平下降,以及使用过低的和过长的横切口,术中切断了腹横肌腱弓的下缘纤维和腹沟区神经导致肌肉萎缩等因素有关.成人疝是不可自愈的,手术修补是唯一的治疗方法,近20多年来,疝的无张力修补方法和技术日趋完善,目前在发达国家中经典的修补已逐渐被疝环充填式无张力修补术所取代.该术式优点:术后患者疼痛轻,康复时间短,复发率低,并发症少.为进一步探讨其临床价值,现将结果总结报告如下.     

CXC趋化因子受体3和其配体在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达

目的:探讨CXC趋化因子受体3(CXCR3)及其配体IP-10和Mig在大鼠肝脏缺血/再灌注(I/R)损伤中的表达及作用.方法:32只Wistar大鼠随机分成4组,每组8只.即假手术组,部分肝脏缺血再灌注6,12和24 h组.应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测肝组织肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.应用半定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定肝组织CXCR3及其配体IP-10,Mig mRNA的表达.同时检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)的含量.结果:假手术组肝组织中CXCR3,IP-10,Mig mRNA低表达.缺血再灌注各组肝组织中CXCR3和IP-10 mRNA表达水平均明显高于假手术组(CXCR3:0.925±0.109,0.786±0.074,0.606±0.082 vs 0.125±0.028,均P<0.01;IP-10:0.863±0.091,0.680±0.075,0.543±0.284 vs 0.128±0.027,均P<0.01),6 h组高于12 h组(P<0.01),12h组与24h组无明显差别(P>0.05).Mig mRNA水平较假手术组相比,无显著差异(P>0.05).缺血再灌注各组TNF-α水平较假手术组明显升高(154.88±14-35 ng/L,258.88±13.73 ng/L,182.87±10.95 ng/L vs 23.63±4.00 ng/L,均P<0.01),再灌注12 h达高峰.结论:CXCR3及其配体IP-10在肝脏缺血再灌注早期表达上调,在缺血再灌注损伤中起重要的作用.     

胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗对糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的疗效比较

目的比较不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒（DKA）和糖尿病高渗性昏迷（DHC）的疗效。方法对DKA和DHC患者首先用静脉泵小剂量胰岛素持续输注,在生命体征平稳并能进半流食后分别用不同的胰岛素给药方式进行治疗：（1）持续皮下胰岛素输注（CSII）组;（2）常规4次皮下注射胰岛素（MSII）组。治疗目标为FBG≤7.0mmol/L、2hBG≤10mmol/L。结果两组每日胰岛素用量无统计学差异（P〉0.05）,但平均达标天数CSII组较MSII组明显缩短（P〈0.01）,CSII组血糖波动小,发生低血糖次数明显减少,且FBG及晚餐后2hBG控制亦明显优于MSII组（P〈0.01）。结论在治疗DKA和DHC时采用静脉泵连续小剂量胰岛素输注急救后,使用CSII较MSII能更快、更平稳、更有效地控制高血糖。     

miR⁃21在早产儿呼吸窘迫综合征患儿血清中表达水平的研究

目的：探讨早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）患儿外周血血清中miR?21的表达水平及其临床意义。方法：选取2015年6—12月入住南京医科大学第一附属医院新生儿监护病房的RDS患儿30例;对照组为非RDS早产儿共21例,使用逆转录PCR法检测外周血血清中miR?21的表达水平,并分析各组病例的临床特点。结果：RDS患儿血清中miR?21表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。中重度RDS组miR?21表达水平有明显增加趋势,但目前尚未发现差异有统计学意义。RDS患儿中使用肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）组miR?21表达水平明显增加（P < 0.05）。结论：血清miR?21表达水平与RDS密切相关,提示miR?21在RDS发病机制中起一定作用。