颧骨颧弓骨折86例分析

目的探讨颧骨颧弓骨折治疗方法。方法通过86例颧骨颧弓骨折进行了分类,根据其分类采用不同的治疗方法。结果 86例患者中根据不同的骨折类型采用不同的治疗方法,其中保守治疗的方法中2例出现颧弓骨折再次塌陷,张口中度受限,经手术切开复位坚强内固定术后,面部畸形得到改善,张口度恢复,1例出现眼球内陷,复视未能恢复,其余获得到满意的疗效,无明显面部畸形,2例轻度张口受限。结论颧骨颧弓骨折主要根据骨折的类型以及面部畸形情况,张口受限程度来决定治疗的方法。     

甲状旁腺切除术改善继发性甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析患者生活质量

目的 评价甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2004年至2010年中日友好医院的维持性血液透析患者,其中因难治性SHPT实行PTX组33例,非PTX组35例.收集PTX组手术前和术后1年,非PTX组1年前、后的数据,包括血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)及血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH);应用简明健康测量量表(medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)调查,分析量表各维度得分并进行比较.结果 钙、磷、ALP、iPTH:PTX组术前与非PTX组比较各项指标均明显升高(均P<0.05);PTX组术后1年与术前比较各项指标均明显减低(均P<0.01).SF-36量表各维度得分:PTX组术前与非PTX组比较在生理功能、躯体疼痛2个维度有减低(P<0.01);PTX组术后1年与术前比较在生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康4个维度有明显提高(P<0.01);PTX组术后与非PTX组1年后比较,在生理功能、情感职能及躯体疼痛3个维度有提高(P<0.05).结论 PTX不仅可以有效治疗难治性SHPT,而且可以明显提高患者生活质量.     

内镜下钬激光治疗巨大胃柿石的护理

我院2007～2009年采用内镜下钬激光治疗巨大胃柿石患者10例,获得较好的效果。现将内镜下钬激光治疗巨大胃柿石的护理方法报告如下。     

彩色多普勒血流显像对尺动脉穿支血管的研究

目的 利用高分辨力彩色多普勒血流显像(CDFI)研究前臂内侧尺动脉穿支血管的走行分布规律、体表的定位及血流动力学特点,为前臂内侧尺动脉穿支皮瓣设计提供依据.方法 对80例健康志愿者双侧尺动脉穿支血管(管径≥0.5 mm)数目、管径、起点位置、走行位置、穿深筋膜位置、峰值流速进行检测并行统计学分析.结果 160侧尺动脉共检测到穿支动脉345支,平均2.15支(1～3支),可分为三种类型:Ⅰ型,肌皮穿支(10.3％);Ⅱ型,肌间隙皮穿支(87％);Ⅲ型,直接皮穿支(2.7％).最粗大穿支分布于前臂内侧上1/3近段、中1/3近段和远段、下1/3近段,峰值流速左右侧及各年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05),男性高于女性(P＜0.05).频谱示舒张期血流速度极低近消失,呈低速高阻单向频谱.结论 CDFI技术可直观地显示前臂内侧尺动脉穿支血管走行分布,进行体表定位,并可评价血管质量,对前臂内侧尺动脉穿支皮瓣的设计提供依据.     

寻常性鱼鳞病合并肾病综合征1例

患者,男,24岁,因反复尿面泡沫增多伴双下肢水肿3年加重10天,于2010年8月11日入院。患者3年前无明显诱因下出现尿面泡沫增多,伴有双下肢可凹陷性水肿,在外院诊断为＂肾病综合征＂,肾活检示肾小球微小病变,给予口服醋酸泼尼松（65 mg/d）治疗8周,效果不佳加用环磷酰胺冲击治疗11次,静脉用药,总量达8.8 g,蛋白尿改善,醋酸泼尼松逐步减量,半年前症状基本缓解,遂停用醋酸泼尼松等治疗。     

还原型谷胱甘肽对原发性肾病综合征并发急性肾衰竭微炎症状态的影响

目的观察还原型谷胱甘肽（GSH）对原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）患者微炎症状念的影响,探讨其作用机制。方法将42例PNS并发ARF患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,GSH组在常规治疗基础上加用GSH。检测两组治疗前后血清肌酐、hs—CRP、TNF—a、IL-6变化。结果GSH组治疗前后及与对照组相比,血清肌酐有改善,hs—CRP、TNF—a、IL-6显著下降（P〈0．05）。结论GSH可改善PNS并发ARF患者的微炎症状态,对促进肾功能的恢复有利。     

慢性肾功能衰竭的护理干预对策

慢性肾功能衰竭（CRF）,简称慢性肾衰,是指各种（包括原发性和继发性）慢性肾脏疾病缓慢进展,肾单位逐渐硬化,数量减少,肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。     

截瘫平面以下周围神经变化的实验研究

目的了解截瘫后截瘫平面以下健存低级中枢所支配的周围神经及低级中枢损毁后其支配的周围神经是否会发生变性。方法第1组：将大白兔的脊髓自T10～11椎间隙平面完全横断;第2组：用重物下落打击法损伤T10平面以下脊髓段,致完全截瘫;第3组：不作任何处理,作对照组。分别于第21天、42天切取于胫神经腓总神经分支近端切取坐骨神经1.0mm,测定乙酰胆碱转移酶（ChAT）活性,并在三组之间作比较：即1脊髓横断组,2低级中枢毁损组,3正常对照组。术后42天取第1、2、3组大白兔坐骨神经做切片,染色,光镜下观察神经纤维形态学变化。结果组织学显示脊髓横断组坐骨神经有大量有髓纤维存在,低级中枢毁损组坐骨神经未见明显有髓纤维。脊髓横断组坐骨神经乙酰胆碱转移酶活性明显高于低级中枢毁损组。结论截瘫平面以下健存低级中枢所属周围神经无明显变性,毁损的低级中枢所属周围神经发生变性。     

医疗纠纷第三方调解机制中各因素分析

第三方调解机制已成为医疗纠纷处理的新模式,在探索和实施的过程中倍受关注,逐渐成为医疗纠纷处理的重要机制。本文阐述了第三方调解机制的概念并通过分析参与医疗纠纷处理中包括医患双方、第三方调解机构以及政府部门、卫生行政部门、公安机关、医疗责任承保公司、新闻媒体等因素,得出只有相关参与因素严格履行相应的义务,才能保护医疗纠纷中医患双方的合法利益,才能维护社会的稳定和和谐医患关系的构建。在下一步工作中需要强化第三方调解机制的公信力、强制力和人员、设施、资金的长期管理制度。     

继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺组织体外培养的初步探讨

目的 通过检测甲状旁腺组织经冰冻保存再复苏后有无分泌功能,为甲状旁腺全切除术后出现持续性低钙血症的患者行再次自体移植提供证据.方法 将因为肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术,切除的甲状旁腺组织标本进行快速冰冻保存,分别于1个月及3个月后复苏进行体外培养,测定全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平并对组织做形态学检查观察组织的成活情况.结果 共收集甲状旁腺组织标本7例,甲状旁腺组织经形态学及分泌的iPTH检测证实:冻存1月和3月后再复苏的甲状旁腺组织仍有分泌功能,较新鲜甲状旁腺组织分泌功能无差异(F =1.225,P=0.317),且分泌曲线相似,均在5d至10d之间达到高峰;透射电镜观察下可见新鲜甲状旁腺组织的细胞超微结构完整,冻存组织复苏后的甲状旁腺细胞仍具有完整细胞结构.结论 甲状旁腺组织碎片在冻存1月、3月后仍有分泌功能,有用于再移植的可能性.