借助人工神经修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的：研究人工神经－壳聚糖复合胶大气层 管修复大鼠坐骨神经15mm缺损的可行性。方法：借助人工神经修复10只大鼠坐骨神经缺损15mm，神经缺损7只为对照组，术后2个月，4个月行免疫组化，Osmium染色、Bodian染色，运动终板的特异染色、WGA－HRP神经示踪及大体观察。结果：术后2个月再生神经修复了坐骨神经的缺损，实验动物未出现排斥反应及明显的炎症反应。结论：人工神经导管对缺损的坐骨神经修复具有良好的桥梁作用和促神经生长的作用。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于全髋置换术的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于全髋置换术的安全性和临床效果。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行全髋置换术患者,随机分为AHH+CH观察组(Ⅰ组)和AHH对照组(Ⅱ组),每组各10例。两组均在全身麻醉后,切皮前经中心静脉导管将6%羟乙基淀粉按15ml/kg,30ml/min输注行AHH,Ⅰ组同时给以硝酸甘油0.5～1.0μg·kg-1·min-1持续输注行CH,术中连续监测HR、SPO2、ECG、PetCO2、CVP和MAP,分别于术前(T1)、AHH后即刻(T2)、术毕(T3)、测定Hb、红细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),术中记录失血量、输液量、尿量和输血量。结果Ⅰ组失血量显著低于Ⅱ组(P<0.01),MAPⅠ组低于术前和Ⅱ组,两组Hb、Hct、PLT在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),AHH后两组PT、APTT均明显延长,而FIB缩短,但均在参考值范围。Ⅰ组未输入异体血,Ⅱ组3例输入红细胞1.5～2.0U,两组均无肺水肿、心力衰竭及创面异常出血等并发症。结论 AHH联合CH可安全用于全髋置换术,并明显减少术中出血量,避免异体输血。     

清洁磨损钛微粒对巨噬细胞释放破骨性细胞因子的影响

目的:探讨人工关节磨损清洁钛微粒的大小及不同微粒-细胞比对巨噬细胞释放破骨性细胞因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和前列腺素(PGE2)的影响。方法:清洁钛微粒按直径大小分为(0.35±0.09),(1.5±0.38),(6.25±2.13)μm组,分别以微粒-细胞比1:1,10:1,100:1,500:1,1000:1与巨噬细胞联合培养,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞培养上清液TNF-α、IL-1、IL-6、PGE2含量。结果:各组清洁钛微粒在微粒-细胞比10:1时,巨噬细胞释放TNF-α较对照组显著增高(P<0.05),500:1时释放TNF-α达到高峰,1000:1时分泌量下降。(0.35±0.09)μm清洁钛微粒组较(1.5±0.38)μm和(6.25±2.13)μm清洁钛微粒组,(1.50±0.38)μm清洁钛微粒组较(6.25±2.13)μm清洁钛微粒组,分别在微粒-细胞比10:1,100:1,500:1时,巨噬细胞释放更多TNF-α,具有统计学差异(P<0.05)。各组间IL-1、IL-6含量无显著性差异(P>0.05)。微粒-细胞比500:1,1000:1时,PGE2含量显著增高(P<0.01),巨噬细胞存活率显著下降(P<0.01)。结论:清洁磨损钛微粒大小及微粒-细胞比是决定磨损微粒生物细胞学反应的重要参量。磨损微粒越小,微粒-细胞比越高,生物细胞学毒性越大,能刺激巨噬细胞释放更多破骨性细胞因子TNF-α。清洁钛微粒本身并不能刺激巨噬细胞释放IL-1、IL-6、PGE2。     

芬太尼联合曲马朵用于上腹部术后静脉镇痛的观察

芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）常出现呼吸抑制,曲马朵镇痛恶心呕吐的发生率高于芬太尼。我们将两药联合用于术后PCIA,比较其镇痛效果及不良反应发生率。     

2009～2010年某地区呼吸内科住院患者抗菌药物使用分析

目的分析成都地区部分医院2009～2010年抗菌药物的使用情况,为呼吸内科合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法随机抽查成都地区部分医院2009～2010年呼吸内科住院患者使用抗菌药物的7144份病历,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果在抽查病历中,呼吸内科住院患者抗菌药物使用频率最高的是氟喹诺酮类,占56.26%;其次是头孢类及抗真菌药物,分别占12.35%及10.04%。抽查病历中,使用金额最高的是氟喹诺酮类抗菌药物,共计947802元,其次是抗真菌药物,共计394006元;头孢类抗菌药物使用金额排第三位,共计204146元,占11.59%。结论成都地区呼吸内科抗菌药物的选择基本适宜。     

CBL教学模式与传统教学法在肛肠外科教学中的比较研究

目的探讨比较CBL教学法与传统教学法在肛肠外科教学中的效果。方法选取2010年9月至2011年9月在我院肛肠外科见习的临床医学专业学生共60名,将其随机分为CBL教学法组(30名)和传统教学(30名),后将两组患者的理论知识考核分数,学习兴趣、学习能力、理论知识的掌握和学习自觉性的提高率进行比较。结果 CBL教学法组学习兴趣、学习能力、理论知识的掌握和学习自觉性的提高率均显著好于传统教学组,理论考试的良好率显著高于传统教学组,不合格率显著低于传统教学组。结论 CBL教学法较传统带教法在肛肠外科临床教学中的效果要好,值得临床推广应用。     

医患关系紧张的风险分析和对策

目的探讨分析目前医患关系紧张的原因,提出相应的应对措施。方法对我市二级院2009年11月至2011年11月20例存在医患关系紧张的病例进行回顾性分析。分析其存在的问题。结果对存在医患关系问题的原因进行分析统计,其中,政府投入不足所占比率最高,为100%,患者及其家属方面比率为75%,其他的政府问题比率平均为55%,医师方面素质不足为20%社会媒体方面为35%,医院方面为45%.与政府投入不足比较,八组之间存在显著差异性(P<0.05),有统计学意义。结论和谐的医患关系是需要政府加大对医疗事业的投入,完善相关法律法规,媒体要发挥正面效应,要规范医院的医疗纠纷处理机制等。     

重型颅脑损伤患者经鼻空肠管早期肠内营养的营养护理

目的重型颅脑损伤患者经鼻空肠早期肠内营养的营养护理。方法对30例重型颅脑损伤患者进行经鼻空肠管早期肠内营养,加强营养护理,同时监测病情、预防并发症、心理护理等。结果早期实施经鼻空肠管肠内营养,通过加强营养护理,有效减少了并发症的发生。结论在重症颅脑损伤患者中,经鼻空肠管早期肠内营养能够有效的加强营养支持,通过加强营养护理干预,可以减少不良反应和并发症的发生。     

认知行为治疗与药物治疗焦虑症患者的比较分析

目的探讨认知行为治疗与药物治疗焦虑症患者的效果对比。方法选取我院在2011年3月至2012年2月收治的69例焦虑症患者,将其分为两组,A组37例患者采用认知行为治疗,B组32例患者采用药物治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经过治疗,两组患者的病情均有一定程度的好转,其中采用认知行为治疗的效果要优于采用药物治疗的效果。结论采用认知行为治疗焦虑症的方法值得在临床推广应用。     

Survivin蛋白在子宫内膜异位症发病机制中的作用

<正>近年来,子宫内膜异位症(Endmetriosis,EMS)的发病率逐年上升,而且呈现出低龄化的趋势,据文献报道,目前EMS在育龄期妇女的发病率为22%[1],不孕症患者的发病原因40%为EMS所导致[2]。EMS虽为良性病变,但却具有浸润、转移、复发等类似肿瘤的恶性生物学行为,被称为"良性癌",成为难治之症[3]。