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目的:应用经动脉压力波形分析(FloTrac)观察非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)术中血流动力学变化。方法:择期行非体外循环冠状动脉搭桥术患者20例,麻醉前行左桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器(Vigileo监测仪),同时行右颈内静脉穿刺,记录患者入手术室后平静时(T1)、麻醉诱导后气管插管前(T2)、气管插管后30s(T3)、气管插管后5min(T4)、切皮(T5)、劈胸骨(T6)、吻合前降支(T7)、吻合后降支(T8)、吻合钝缘支(T9)、关胸(T10)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)和每搏量变异度(SVV)变化。结果:麻醉诱导后HR略下降,搬动心脏时出现早搏或心率减慢,吻合后降支和钝缘支时心率增快。MAP和CI麻醉后显著下降,以麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支最明显。麻醉诱导期CVP无明显变化,吻合血管时明显上升,术毕回落,但仍高于麻醉前水平。SVV术中变化不大,对预测容量敏感,但手术对SVV干扰较大。结论:FloTrac在OPCABG术中提供具有参考价值的血液动力学参数,SVV对输液治疗反应比CVP敏感。麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支时血流动力学变化大。 相似文献
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硫酸镁用于术后镇痛的作用 总被引:1,自引:0,他引:1
镁有众多的生理活性,常被称为天然生理性钙通道阻滞药。钙通道阻滞药有抗伤害作用,对慢性疼痛病人可增强吗啡的效能。镁还是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的拮抗药,而NMDA受体拮抗药对防治疼痛有一定作用。本文采用随机分配、双盲对照方法观察镁对术后患者镇痛药需求的影响。 相似文献
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PMC术中对心脏抑制的临床观察及麻醉处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 对全麻下PMC术中出现的心脏抑制的麻醉处理。方法 随机选取病人180例,男86例,女94例,年龄43~78岁,体重56~76kg,病程1~30年,ASAⅠ~Ⅱ级,行择期PMC手术,且无呼吸循环等系统合并症者为研究对象。术前用药为肌注luminal 0.1,atropine 0.5mg,入手术室后进行Bp、R、HR、Sp02、ECG监测并记录基础血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度。同时开放静脉,麻醉诱导应用fentanyl 0.2mg,pmpofol 2.5mg/kg,scoline 2mg/kg。气管插管后接全麻机吸入1%~2%异氟醚,静脉滴注pmpofol scoline的生理盐水以维持麻醉。结果 在X-ray电视监控下行PMC术,穿刺造影满意后压迫三叉神经节3~5min时,可发生Bp下降20~50mmHg,ECG显示HR减慢至42~58bpm,此时可分次静注atropine 0.2mg及/或Dopamine 2mg可提升血压、加快心率。若发生心跳骤停,在即刻停止压迫后1min内Bp、HR可恢复正常。结论 PMC术中可发生三叉神经节抑制反应即心率减慢,甚至心跳骤停,这种抑制反应是可逆的,及时静注atropine 0.2mg及/或Dopamine 2mg有效。 相似文献
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目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。 相似文献
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大手术后可有睡眠障碍,主要与手术创伤、疼痛、发热等因素有关。术后睡眠障碍可引起低氧血症和血流动力不稳定,导致严重后果。 相似文献
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以前认为全身麻醉抑制颏舌肌活动,使舌后坠,引起气道阻塞。最近的研究对此提出异议,认为软腭或会厌是阻塞的部位。本文用磁共振成像(MRI)观察了异丙酚麻醉及经鼻持续正压通气后上气道形态学变化。 10名健康志愿者,男女各5名,年龄25~34岁。凡吸烟、嚼烟、睡眠障碍、胃食管返流、上气道异常、体重超过理想值20%者均除外。麻醉前行左手背静脉穿刺,监测S_pO_2及心电图,心前听诊及观察胸壁呼吸活动,鼻导管吸氧2L/min。仰卧,头部垫枕圈置于自然位,嘴闭合。然后静注异丙酚50mg/30s直至睫毛反射消失,最大剂量300mg。如果呼吸出现噪声或呼吸类型异常,表明有 相似文献
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全麻对肺功能能不利的影响,本文讨论全麻药及吸入氧浓度对呼吸系统力学,通气/血流比值及气体交换的影响。 相似文献
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20 0 0年 7月及 2 0 0 1年 9月 ,我们对 2例面、颈部瘢痕挛缩致颈部活动受限、Ⅲ度张口困难拟行瘢痕切除术患儿 ,应用经鼻盲探气管内插管全麻获得成功 ,报道如下。1 临床资料 例 1 ,患儿男 ,5岁 ,体重 1 7kg。面、颈部Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩 ,颈部活动受限及Ⅲ度张口困难 ,拟行口周及颈部瘢痕切除术。术前 30分钟肌注鲁米那 40mg ,阿托品 0 .3mg。麻醉用羟丁酸钠 2 .0 g静脉诱导 ,右鼻孔黏膜用 2 %利多卡因喷雾表面麻醉 2次 ,1 0分钟后经右鼻孔插入F 3 .5号单腔套囊管 ,听呼吸气流声使导管前端缓慢接近声门 ,经导管注入 2 %利多卡因 … 相似文献