Stanford A型主动脉夹层术前尿常规检测结果及临床分析

【摘要】 目的　探讨并分析Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规检验以及镜检结果。方法　2007年1月至2013月5月,新疆维吾尔自治区人民医院72例Stanford A 型主动脉夹层患者临床资料,男性64例,女性8例。急性期41例,亚急性期20例,慢性期11例。选取年龄和性别匹配的59例体检健康人群为对照组。一次性尿杯留取患者清洁中段尿液,采用日本AX-4030全自动尿干化分析仪,Sysmex UF1000i尿有形成份分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞、镜检白细胞、镜检红细胞、镜检尿道上皮、镜检管型、镜检结晶。结果　Stanford A 型主动脉夹层组术前尿常规中指标尿糖阳性率26.39%,尿酮体阳性率25% ,尿蛋白阳性率41.67%,尿胆原阳性率15.23%,尿潜血阳性率41.67%,高于对照组,P<0.05。镜检结果提示镜检白细胞阳性率26.39%,镜检红细胞阳性率26.39%,镜检上皮细胞阳性率12.5%,镜检管型阳性率8.33%,较之对照组升高,P<0.05。结论　Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规异常明显,全身炎症反应综合征和主动脉夹层自身解剖特点是引起主动脉夹层尿常规异常的主要原因。     

大脑中动脉高密度征探讨

目的 评价大脑中动脉高密度征(HMCAS)在早期脑梗死颅脑CT诊断中的临床价值.方法 选取17例经确诊的大脑中动脉供血区脑梗死病人作为病例组,连续选取245例无脑血管病症状及体征、颅脑CT平扫未见异常的体检者作为对照组,评价其颅脑CT平扫所见大脑中动脉密度.结果 病例组中HMCAS的检出率11.76%(2/17)高于对照组0.82%(2/245)(P<0.05),病例组DSA所见大脑中动脉血栓在颅脑CT平扫中未发现局灶性动脉致密征.结论 HMCAS与大脑中动脉供血区脑梗死有一定的关系,但颅脑CT平扫所见HMCAS与大脑中动脉血栓没有直接联系.     

周口市医疗卫生机构传染病防治分类监督综合评价试点工作效果分析

目的分析评价2014年9月至2016年12月周口市实施全国传染病防治分类监督综合评价试点工作效果,为医疗卫生机构传染病防治监督工作提供决策依据。方法 64家试点医疗卫生机构分为医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构三类进行分类监督检查,按照评分结果进行评分分类管理。结果 64家试点单位总体监督评价结果为合格单位25家,占39.1%;待改进单位36家,占56.2%;重点监督单位3家,占4.7%。对试点机构的综合管理、传染病疫情报告、传染病疫情控制、消毒隔离、医疗废物处置进行分项监督评价,得分合格的机构比例分别为53.1%、59.4%、67.2%、32.8%、35.9%;55家承担预防接种的机构预防接种项得分合格的机构为52.7%;30家具有病原微生物实验室的机构生物安全管理项得分合格的机构为70.0%。三类机构消毒隔离、医疗废物处置总体得分较低;疾控机构的疫情报告、疫情控制、预防接种得分较高,而基层医疗机构的疫情报告、疫情控制、预防接种得分普遍较低。结论分类监督综合评价试点工作有效加强了医疗卫生机构的预防接种监督、疫情网络直报、医疗废物集中处置、消毒隔离工作,发现了机构传染病防治中存在的问题,评分标准修改完善能更好地推进分类监督工作。     

恶性肿瘤患者1497例医院感染因素分析

目的分析恶性肿瘤患者医院感染的主要因素,为有效防治提供依据。方法采用回顾性调查分析法,以桂林医学院第二附属医院2016年1月-2017年12月发生医院感染的恶性肿瘤患者1 497例为研究对象,对其恶性肿瘤类型、感染部位、分离的病原菌及药敏情况、年龄、住院时间、住院次数、肿瘤分期、有无侵入性操作等进行统计,分析医院感染的主要因素。结果 1 497例恶性肿瘤患者发生医院感染102例,感染率为6.81%。分离出病原菌45株,其中革兰阴性菌33株(73.33%),革兰阳性菌5株(11.11%),真菌7株(15.56%)。年龄、住院次数、住院时间、肿瘤分期和有无侵入性操作是恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素。结论恶性肿瘤患者医院感染发生率高,其中肺癌患者医院感染率居首位,感染部位以下呼吸道感染最多,以革兰阴性菌为主;年龄大、住院次数多、住院时间长、肿瘤分期晚及进行侵入性操作是恶性肿瘤患者发生医院感染的主要因素,因此,医、护、药师等应采用适当措施降低恶性肿瘤患者医院感染的发生率。     

转换经营机制促进医院发展

随着中国加入WTO,在深层次上将对我国医疗市场产生全方位的影响,传统的医疗服务模式和经营管理方式受到了前所未有的挑战.更新观念,抓住改革机遇,寻找切入点,开辟适合自己生存发展的道路,成为医疗卫生机构的共识.     

CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的疗效

目的 探讨CT引导经皮椎体成形术治疗后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月于安徽医科大学第一附属医院疼痛科行CT引导经皮椎体成形术的60例后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者的临床资料,比较患者术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果 60例患者术前与术后的VAS、ODI评分进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;进一步两两比较,患者术后第1天、术后1周、术后3个月、术后6个月、术后12个月的VAS、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT引导经皮椎体成形术适用于后缘破损型骨质疏松伴椎体压缩性骨折的治疗,该手术方法安全,能有效缓解患者疼痛症状,改善患者活动功能障碍,值得临床推广。     

外伤性脾破裂38例诊治体会

本组38例,男27例,女11例,年龄3～64岁,平均年龄35岁,其中10岁以下3例,伤后24小时以内入院。其中6小时以内入院对例,6～12小时以内入院9例,12～24小时入院8例,32例腹腔穿刺抽出不凝血,24例经B超检查辅助诊断,存在合并伤者10例,分别为肾挫伤、腹膜后血肿、肋骨骨折、锁骨骨折、脑挫伤及脑肿胀。Ⅰ级脾破裂共5例,其中保守治疗2例,分别为包膜下脾破裂及辟嗝面挫裂伤,均经B超检查证实诊断,治疗包括禁食、补液输血、严密观察72小时,严格卧床1周,住院3周,出院时嘱3个月内少活动,另3例子保守治疗观察过程中出现包股破裂并活动…     

肝脏螺旋CT多期扫描中造影剂的应用

目的:研究肝脏螺旋CT多期扫描中造影剂的不同注射速度对正常肝脏强化的影响,选择最佳的多期扫描延迟时间.方法:正常肝脏60例随机分为3组,先进行全肝平扫,然后以不同速度(2,3及4s)从肘静脉注入60%泛影葡胺100ml后15s,选择第一肝门层面开始扫描,以后每隔5s在同一层面扫描一次,共扫描3min.分别测量各组腹主动脉、门静脉和肝实质增强前、后不同时间的CT值,其中腹主动脉选取中心部位测量,门静脉选取门静脉主干中心部位测量,肝实质则选三个点(左叶一点,右叶前、后段各一点),然后取平均值.观察3组增强效果并进行统计学比较.结果:各组主动脉、门静脉和肝实质增强效果以3ml/s与4ml/s组为优,4ml/s组略高于3ml/s组,统计学处理两者间无显著性差异(P＞0.05),而与2ml/s组比较均有显著性差异(P＜0.01).2ml/s组主动脉、门静脉及肝实质到达峰值的时间分别为45,70,70,120s开始进入平衡期;3ml/s和4ml/s组均为21,62,62,120s开始进入平衡期.结论:在造影剂总量相同时,适合肝脏螺旋CT多期扫描的造影剂注射速度是3ml/s;最佳的肝脏螺旋CT多期扫描延迟时间为动脉期20s,门静脉期60s,平衡期180s.     

胃癌患者全胃切除、胃及幽门重建术后免疫功能变化

为了研究全胃切除、胃及幽门重建新术式对胃癌患者免疫功能的变化,测定了胃癌患者和现人术后０．５４上,１年血液中ＩｇＡ,ＩｇＣ,ＩｇＭ,ＣＤ４,ＣＤ８,ＩＬ０２,ＳＩＬ－２Ｒ,ＩＮＦ－ｒ水平。在新术式术中ＩｇＡ,ＩｇＣ,ＩｇＭ＃,ＣＤ４,ＩＬ０１,ＩＬＦ－ｒ水平明显高于传统术式（Ｐ〈０．０１）,与非肿瘤手术组相比差异不显著（Ｐ〉０．０５）。提示;新术式患者术后免疫功能恢复而持久,传统术式患者免疫功能恢     

肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠实验模型研究进展

溃疡性结肠炎(UC)目前病因尚不十分清楚,病程漫长,反复发作。情志因素在溃疡性结肠炎的发生、发展过程中起着重要作用,建立正确合理的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎动物模型对研究溃疡性结肠炎具有非常重要的意义。文章总结了近年来中医传统病因法、西医病因病理法、中西医病证结合法等建立肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠模型的原理、方法(包括具体剂量范围、时间)及其优缺点,探讨了当前存在的问题,以期为建造最正确合理的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎提供可能。