有机磷中毒的脑CT表现

目的：通过对有机磷杀虫药中毒病人进行颅脑CT检查，观察、分析有机磷杀虫药中毒病人的脑部CT表现。方法：通过对83例有机磷杀虫药中毒病人进行颅脑CT扫描，观察病人的CT表现并对其进行诊断，对脑部异常患者进行随访。结果：83例患者中64％的患者有脑部异常表现，其中10％的病人有基底节及丘脑对称性或不对称性散在的出血，54％的病人急性期表现为脑水肿，随访脑部有脑萎缩、脑软化等CT表现。结论：对有机磷杀虫药中毒病人进行颅脑CT检查，是减少病人后遗症发生及判断预后具有重要的意义。     

小肝癌SCT包膜完整性与组织病理及免疫组化的多因素相关性研究

目的　对小肝癌(SHCC)的SCT多期扫描肿瘤包膜完整性与组织分级、p53、p21、CD34、VEGF表达的相关性进行多因素分析,试图探讨SCT多期扫描包膜显示在评价SHCC的生物学特性中的作用。方法　手术病理证实小肝癌30例,共33个癌结节,术前均进行螺旋CT多期扫描,其中男26例,女4例。术后肿瘤行大体病理及其HE染色、免疫组化染色分析。结果　包膜完整6个病灶,包膜不完整15个病灶,无包膜12个病灶。多元线性回归分析结果表明,包膜显示情况相关的因素是癌结节大小、p21、VEGF、CD34(MVD记数);其中癌结节大小和VEGF为正相关因素,p21和CD34为负相关因素;癌结节大小的标准回归系数(0. 5115)最大,对包膜显示的贡献最大;其次为VEGF和CD34,两者的标准回归系数相当;p21对包膜显示的贡献最小。结论　肿瘤的大小与SHCC包膜的形成和完整性关系密切。包膜完整的肿瘤VEGF多为阳性表达;包膜显示不完整或无包膜的肿瘤VEGF多不表达。而p21多为阳性表达。p53蛋白表达水平、Edmondson组织病理分级与包膜显示的相关性无统计学意义。     

完全型无顶冠状静脉窦综合征手术方法的改进

无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)罕见.2001年10月至2008年4月,我们为7例完全型无顶冠状静脉窦综合征的先天性心脏病病儿(人)实施了手术治疗,畸形矫正满意,效果优良,无住院死亡,均治愈出院.     

改良式经直肠前列腺8点穿刺术在前列腺癌诊断中的应用

目的回顾改良式经直肠前列腺8点穿刺术(常规底部+中部+外侧中部+尖部+超声可疑点)在临床前列腺癌诊断中的价值,探讨最优化的前列腺穿刺活检方案。方法对2007年12月至2010年1月在我院就医的高度怀疑前列腺癌的96例患者行改良式经直肠前列腺8点穿刺活检术,术后行病理检查。统计前列腺癌的阳性率及各穿刺点癌细胞的阳性率。结果 96例患者中,有37例病理诊断为前列腺癌,占38.54%,21例诊断为前列腺上皮内瘤变(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN),9例为前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)伴慢性炎症,29例为BPH。超声可疑点对前列腺癌判断的敏感度为40.68%。穿刺阳性点多集中在中部、中外侧部或尖部。结论对于初次活检的患者选择改良式前列腺8点穿刺方案是较为合理的。     

多节段胸腰椎结核外科治疗48例

[目的]总结多节段胸腰椎结核外科治疗的经验.[方法]采用一期前路病灶清除、自体植骨、单钉棒固定38例,前路病灶清除、后路固定10例.[结果]平均随访时间24.4个月,本组病例47例一次治愈,1例复发失访;术前后凸畸形(Cobb角)15.3.～39.2°,平均25.3°,术后患者残余后凸角3°～13.1°,平均6.6.,手术矫正角度11.2°～25.6°,平均18.7°,矫正率为73.5％;35例不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复,其中21例恢复至E级,平均改善1级;所有患者随访期间均达到骨性融合.[结论]多节段胸腰椎结核全身情况较差,病程较长,局部症状重,病变范围广,椎体破坏重,神经功能损伤并发症高,脊柱稳定性差.针对破坏情况采取不同方式彻底清除病灶,选用合适的内固定方法,尽量避免长节段植骨,采取多节段植骨,是治疗脊柱结核的有效方法,术后术区常规硬膜外导管给药能提高治愈率.     

选择性痔上黏膜切除钉合术：一种更加微创的吻合器痔上黏膜切除钉合术

目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）由于其良好的疗效以及手术时间短、疼痛程度轻和恢复快等优点而得到了广泛应用。然而,随着PPH的广泛使用,关于PPH相关的严重并发症的报道也越来越多,其中包括吻合口狭窄、排粪障碍以及直肠阴道瘘等。据统计,PPH术后发生吻合口狭窄的发生率高达22％。进一步研究发现,PPH术后部分出现排粪困难的患者并没有出现吻合口狭窄,其发生可能与直肠顺应性降低相关。因此,PPH可能由于环状切除的特性导致一些传统痔切除术所没有的一些并发症。此外,临床上绝大多数的脱垂性痔病并不是环状脱垂,而更多地表现为孤立痔核的脱垂。最常见的孤立痔核脱垂部位是截石位的3、7、11点。     

携P-选择素抗体靶向微泡评价大白兔睾丸缺血/再灌注损伤的实验研究

目的:探讨携P-选择素抗体靶向脂质微泡评价睾丸完全缺血/再灌注损伤的可行性。方法:制备普通脂质微泡(MB)和携P-选择素抗体靶向微泡(MBp)。30只大白兔随机分成对照组、缺血/再灌注损伤(IRI)0.5 h组、1 h组、2 h组、4 h组,每组6只,在缺血/再灌注术后行MB和MBp的双侧睾丸造影(间隔20 min),经过4～5 min待健侧睾丸实质中MB或MBp完全消失,测量术侧睾丸第一帧超声造影的声强度(F-P,10-5AU)。随后将术侧睾丸取下行免疫组化分析。结果:MBp造影图像显示各IRI组术侧睾丸F-P值分别大于各组的MB(P均0.05),并在2 h[MBp(8.34±1.20)10-5AU,MB(1.87±0.25)10-5AU]最高。对照组术侧睾丸MB、MBp声强度未见明显差异(均为0 AU)(P0.05)。免疫组化示对照组睾丸血管内皮无明显P-选择素表达,而IRI组P-选择素表达增加,并随时间延长而增多。结论:携P-选择素抗体靶向微泡超声造影能够评价睾丸IRI的炎症反应。     

病区护理站传呼系统的改进与患者满意度调查

目的改进病区传呼系统,使护士及时了解呼叫信息,为患者提供迅速及时的治疗和护理。方法利用单片机及无线数传模块,对原病区护理站传呼系统进行了改进,通过单片机进行特定的信息编码处理,再用无线数传模块进行数据的发送与接收,使护士随身携带时能及时了解患者呼叫信息;中午和夜间还可将病区护理站传呼系统的声音关闭,保持病区安静。结果无线呼叫系统运行良好,护士应铃及时,患者对病区环境安静的满意度明显提高。结论病区护理站宜使用无线呼叫系统。     

本刊启事

2000年以来，笔者运用腹针疗法配合中药治疗乳腺增生取得较好的效果，报道如下。     

老年功能性失眠整体辨治心得

功能性失眠是大多数老年人都会经历的睡眠--醒觉模式的生理变化,现代医学指排除心脑疾患、躯体及情感原因,患者连续3周以上入睡难、易醒及(或)多梦、晨醒早等表现的睡眠障碍,多伴见头晕头痛、心悸乏力、健忘等症状.整体辨治是指在中医学整体观指导下按照社会一心理一生物医学模式对其进行系统全面的干预管理,疗效满意,现将临症心得介绍如下.