选择性痔上黏膜切除钉合术：一种更加微创的吻合器痔上黏膜切除钉合术

目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）由于其良好的疗效以及手术时间短、疼痛程度轻和恢复快等优点而得到了广泛应用。然而,随着PPH的广泛使用,关于PPH相关的严重并发症的报道也越来越多,其中包括吻合口狭窄、排粪障碍以及直肠阴道瘘等。据统计,PPH术后发生吻合口狭窄的发生率高达22％。进一步研究发现,PPH术后部分出现排粪困难的患者并没有出现吻合口狭窄,其发生可能与直肠顺应性降低相关。因此,PPH可能由于环状切除的特性导致一些传统痔切除术所没有的一些并发症。此外,临床上绝大多数的脱垂性痔病并不是环状脱垂,而更多地表现为孤立痔核的脱垂。最常见的孤立痔核脱垂部位是截石位的3、7、11点。     

陕西省县级医疗机构基本药物供应状况研究

目的：分析陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备情况,为完善相关政策提供依据与建议。方法：采用分层整群随机抽样法抽取陕西省县级医疗机构样本,调研其2012年基本药物的供应与配备情况,主要指标包括基本药物的配备情况、采购金额、缺（断）货情况、中标情况等。结果：陕西省县级医疗机构基本药物配备品种数占所有药品总数的69.1%,基本药物采购金额占药品总采购金额的42.4%,均达到阶段性目标要求;基本药物采购金额前25位的化学药中,省级增补药品占33.9%;采购金额前25位的中成药中,省级增补药品占51.9%,省级增补药品较好地满足了基层用药需求;27家样本机构均存在不同程度的药品缺（断）货现象;并且部分基本药物空标给医疗机构的用药产生了影响。结论：2012年度陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备状况良好,但是药品缺（断）货情况值得重视,建议完善集中采购办法,降低空标率,提高中标率,同时加强基本药品的缺（断）货管理,从而更好地满足基层群众用药需求。     

鱼藤酮对小鼠小胶质细胞 BV-2存活率及一氧化氮含量的影响

目的：研究鱼藤酮对小鼠小胶质细胞BV-2存活率及一氧化氮含量的影响。方法 BV-2细胞以5×10^7/L密度接种到细胞培养板中,分别加入鱼藤酮0、1×10^-11、1×10^-10、1×10^-9、1×10^-8、1×10^-7、1×10^-6、1×10^-5 mol/L后0、6、12、24、48、72 h等测定细胞存活率。另以1×10^-8 mol/L鱼藤酮干预BV-2细胞48 h,测定上清液中超氧化物歧化酶、过氧化物酶、总巯基、超氧阴离子和NO含量并与未给予鱼藤酮干预的对照组比较。结果5×10^7/L BV-2细胞于0、6、12、24、48、72 h细胞增殖活力分别为0．035±0．001、0．132±0．006、0．334±0．017、1．073±0．044、2．272±0．172、0．776±0．032,可见48 h达到细胞生长曲线的峰值。鱼藤酮（1×10^-6 mol/L ）干预 BV-2细胞24、48、72 h 细胞存活率分别降低至（63．4±10．1）％、（51．7±12．2）％、（33．9±11．2）％;鱼藤酮（1×10^-7 mol/L）干预BV-2细胞72 h细胞存活率降低至（50．8±2．9）％。1×10^-8 mol/L 鱼藤酮干预48 h 后 BV-2细胞上清液一氧化氮水平达（27．6±6．2）μmol/L,明显高于对照组的（13．3±2．5）μmol/L （t＝-2．135, P＝0．044）。结论鱼藤酮在一定浓度范围内可激活小胶质细胞,但是超出此浓度范围时则可能导致小胶质细胞存活率降低。     

胃食管反流病合并房颤患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗效果及对炎症因子的影响

目的探讨胃食管反流病（GERD）合并心房颤动（房颤）患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗后的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。 方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院收治的87例GERD合并房颤患者,根据治疗方式的不同,分为对照组（常规治疗的基础上给予盐酸胺碘酮治疗）和研究组（在对照组基础上联合给予艾司奥美拉唑治疗）;2组均接收治疗1个月。采用GERD症状评分、胃食管24 h pH监测、高分辨率食管测压监测来分析2组治疗前后抑酸,胃食管动力及房颤发生的影响及疗效;收集2组患者治疗前后的血液标本,并采用ELISA法检测炎症因子（白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α）的变化水平。 结果经食管24 h pH监测发现,研究组在GERD症状评分,食管近端弱酸反流（%）、食管近端酸反流（%）及DeMeester评分等指标,与其治疗前和对照组治疗后比较显著降低（P＜0.05）;高分辨率食管测压分析显示,与治疗前和对照组治疗后相比,研究组治疗后显著改善食管上段括约肌（UES）静息压、食管下段括约肌（LES）静息压及食管远端收缩积分（DCI）等指标（P＜0.05）;2组患者治疗后心率以及QT离散度（QTd）水平均显著小于治疗前（P＜0.05）,且研究组治疗后心率水平显著小于对照组治疗后的水平（P＜0.05）;2组患者治疗后动脉血压（收缩压、舒张压）水平均显著低于治疗前（P＜0.05）;治疗后2组炎症因子水平均明显低于治疗前（P＜0.01）,而研究组治疗后炎症因子水平明显低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后疗效明显高于对照组（P＜0.05）;而其无效率为显著低于对照组（P＜0.05）;研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。 结论该联合治疗在GERD合并房颤患者的疗效较好,降低炎性因子水平,显著改善症状及房颤的发生。     

超声造影联合血清学检测诊断肝脏良恶性肿瘤

目的探讨超声造影联合血清学检测在肝脏肿瘤良恶性诊断中的价值。方法随机选取我院病理确诊为良性肿瘤患者59例,恶性肿瘤患者67例,从患者的超声造影和血清学检测结果筛选出差异有统计学意义的检测指标,采用ROC曲线构建联合诊断预测曲线。结果恶性肿瘤超声造影的达峰时间变短和峰值强度增强(P0.05),ROC曲线下面积为79.9%和79.3%,血清学检测AFP和GGT浓度升高(P0.05),ROC曲线下面积为80.2%和66.1%。根据ROC曲线特征和曲线下面积选取达峰时间和AFP作为联合诊断指标,联合诊断预测曲线下面积为90.2%,联合诊断具有较高的敏感度和特异性。结论联合超声造影和血清学检测ROC曲线预测的诊断效能比单独诊断更精确,为无创诊断提供一种新的方法。     

携P-选择素抗体靶向微泡评价大白兔睾丸缺血/再灌注损伤的实验研究

目的:探讨携P-选择素抗体靶向脂质微泡评价睾丸完全缺血/再灌注损伤的可行性。方法:制备普通脂质微泡(MB)和携P-选择素抗体靶向微泡(MBp)。30只大白兔随机分成对照组、缺血/再灌注损伤(IRI)0.5 h组、1 h组、2 h组、4 h组,每组6只,在缺血/再灌注术后行MB和MBp的双侧睾丸造影(间隔20 min),经过4～5 min待健侧睾丸实质中MB或MBp完全消失,测量术侧睾丸第一帧超声造影的声强度(F-P,10-5AU)。随后将术侧睾丸取下行免疫组化分析。结果:MBp造影图像显示各IRI组术侧睾丸F-P值分别大于各组的MB(P均0.05),并在2 h[MBp(8.34±1.20)10-5AU,MB(1.87±0.25)10-5AU]最高。对照组术侧睾丸MB、MBp声强度未见明显差异(均为0 AU)(P0.05)。免疫组化示对照组睾丸血管内皮无明显P-选择素表达,而IRI组P-选择素表达增加,并随时间延长而增多。结论:携P-选择素抗体靶向微泡超声造影能够评价睾丸IRI的炎症反应。     

106例慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者预后影响因素的Logistic回归分析

目的对影响慢加急性肝衰竭(ACLF)伴肝性脑病(HE)患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素。方法回顾性分析2010年1月-2013年7月在聊城市人民医院住院的106例ACLF伴HE患者的临床资料,分为好转组(n=15)和恶化组(n=91),将两组患者的单因素指标:年龄、性别、实验室指标[TBil、Alb、ALT、AST、凝血酶原活动度(PTA)]、HE分期及并发症[持续性低钠血症、消化道出血、肝肾综合征(HRS)、腹水、感染、自发性细菌性腹膜炎(SBP)]、血浆置换进行χ2检验或t检验,再将有意义的单因素进一步行Logistic回归分析。结果单因素分析显示,ALT、PTA、HE分期、HRS差异有统计学意义(P值分别为0.009、0.043、0.000、0.003);性别、年龄、持续低钠血症、消化道出血、感染、SBP、腹水、TBil、Alb、AST、血浆置换差异无统计学意义(P0.05)。经二元Logistic回归分析得出,PTA、HRS、HE分期对ACLF伴HE患者的预后有意义,回归系数分别为-0.097、2.279、1.873,P值分别为0.025、0.007、0.000,优势比(OR值)分别为0.908、6.510、9.764。结论 HE分期、HRS、PTA是ACLF伴HE预后的独立危险因素,PTA越低、HE分期越高,出现HRS时预后越差。     

职业延迟满足与工作满意度对军队医院护士离职意愿的影响

目的 调查军队医院护士职业延迟满足与工作满意度对离职意愿的影响.方法 应用护士一般资料调查表、职业延迟满足量表、工作满意度量表和离职倾向量表对93名军队医院在职护士进行问卷调查.结果 军队医院护士职业延迟满足、职业延迟满足特质、职业延迟满足过程为得分分别为（17.32±4.23）,（7.62±2.51）,（9.70±2.49）分,处于中等偏上水平;工作满意度总分、内在满意度、外在满意度得分分别为（72.02±10.96）,（41.53±7.15）,（30.48±4.41）分,处于低水平;离职意愿得分为（9.30±2.64）分,处于高水平.护士职业延迟满足与离职意愿呈负相关（r =-0.220,P＜0.05）,与工作满意度呈正相关（r=0.207,P＜0.05）,与外在满意度呈正相关（r=0.208,P＜0.05）;职业延迟满足能力与工作满意、内在满意度、外在满意度呈正相关（r分别为0.234,0.219,0.227;P＜0.05）;离职意愿与工作满意度、内在满意度、外在满意度呈负相关（r分别为-0.522,-0.490,-0.505;P＜0.01）.结论 军队医院护士职业延迟满足水平较高,工作满意度较低,离职意愿水平较高.军队医院护士职业延迟满足水平影响工作满意度及离职意愿.     

三甲医院病案质量评价分析及管理对 策

目的通过了解医院病案质量上存在的问题,从管理方面寻找解决问题的对策。方法利用黑龙江省某三级甲等医院出院病历质量评价。结果运用卡方检验对四种方法的实施后的前后缺陷数进行比较。配对t检验、t检验：对四组病历前后分值通过配对t检验进行比较,并对有效的方法进行相互比较,找出最佳的病案质量控制方法。统计软件：SAS9．1。结论新型病历质量管理方法相对传统在病历质量管理中的应用可以促进医院质量管理的科学发展,有效地预防医疗纠纷,同时也可将此类方法运用到医院其他部门的科学管理中。