序贯试验分析喉罩通气罩预充气时利于喉罩置入的半数有效充气量

<正>喉罩(1aryngeal mask airway,LMA)置入简便,可盲探置入。在置入过程中,Thomas等~([1])建议抽尽通气罩中空气后再置入,然而Matta等~([2])研究显示通气罩部分充气后置入成功率更高。具体充气量国内外报道不多而且报道不一。本研究拟通过序贯试验分析喉罩通气罩的半数有效充气量(EV50)及其95%可信区间(95%CI),为更成功的置入喉罩     

川芎嗪注射液对自体血回输过程中抗氧化作用

目的观探讨川芎嗪在自体血回输对保护细胞免疫功能的抗氧化损伤作用。方法60例择期行脊柱手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,术前评估出血量大于400ml,完全随机分两组：试验组和对照组（每组30例）。试验组于收集血液前30min经静脉滴注川芎嗪2mg／kg,在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,终浓度为0．005％;对照组不予静滴川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪。记录术中出血量及回输血量,采集术前（To）及回输血后1h、1d、5d（T1、T2、T3）的静脉血,测定超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）浓度的变化。结果与To比较,两组患者T1、T2时SOD活性均降低,MDA浓度均升高,T3时试验组SOD比术前高,对照组仍比术前低;试验组MDA基本恢复至术前水平,对照组仍比术前高。组间比较两组SOD、MDA在各时点均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论川芎嗪在自体血回输的应用中具有的抗氧化损伤作用。     

麻醉专业学生在病房实习中的相关问题及对策

麻醉学内涵丰富,涉列范围广,具有极强的理论性和实践性。一位合格的麻醉医生不仅需要娴熟的专业操作技能,还要懂得相关的内、外、妇、儿等多个临床学科的知识。而这些知识的获取、能力的培养与相关科室的实习、轮转密切相关。麻醉学专业学生需要在实习中巩固加深所学的理论知识,锤炼自己的操作技能,培养自己的临床思维能力。现就麻醉专业学生在教学医院专业实习期间病房教学的相关问题进行探讨。     

川芎嗪对自体血回输患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的 探讨川芎嗪对自体血回输患者T淋巴细胞免疫功能的保护作用。     

情景模拟教学法在麻醉科住培医师临床技能教学中的应用

目的 探究情景模拟教学法在麻醉科住培医师临床技能教学中的应用价值。方法 于2021年3月至2022年3月期间随机选取60名广州中医药大学第一附属医院麻醉科住培医师作为此次研究对象,并依据所采取临床技能教学方法的不同,将上述研究对象划入到常规组(30名)和试验组(30名)中。针对常规组中的医师,采用传统教学模式对其进行临床技能教学,而试验组则采用情景模拟教学法。最后,对两组医师经不同教学法培训后的考试成绩,以及其对所接受的教学活动的评价进行对比分析。结果 经对比研究数据发现:试验组医师经情景模拟教学法培训后对相关知识的掌握情况优于常规组,并且其对自身所接受的教学活动的评价较常规组高。各组间数据对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在对麻醉科住培医师进行临床技能教学的过程中,引入情景模拟教学法可有效提升教学质量,同时也可以切实提升麻醉科住培医师住培的内涵质量,建议积极推广和应用。     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的 评价右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 60例择期在椎管内麻醉行下肢手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、T、D 3组,每组20例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注后麻醉,T组予曲马多1 mg/kg+生理盐水100 mL静脉滴注,N组则予生理盐水100 mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P>0.05);与N组比较,D、T组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P<0.05),D、T组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞T组＞N组(P<0.05).结论 右美托咪定可安全有效地预防患者椎管内麻醉后的寒战反应.     

川芎嗪对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响

目的 探讨川芎嗪对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术患者60例,年龄20～60岁,体重50 ～ 75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分成2组(n=30),试验组:于收集自体血前30 min,经5 min静脉输注川芎嗪2mg/kg,并在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入川芎嗪,每500 ml加入川芎嗪25 mg;对照组不给予川芎嗪.于麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时取静脉血样,采用ELISA法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度;记录手术时间、术中出血量、回输血量.结果 两组患者手术时间、术中出血量、回输血量比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).与T0时比较,对照组T1～T3时血清IgG和IgM浓度降低,试验组T1、T2时血清IgG浓度降低(P＜0.05或0.01),T3时差异无统计学意义,T1～T3时血清IgM浓度差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,试验组T2、T3时血清IgG浓度、T1～T3时血清IgM浓度升高(P ＜0.05或0.01).结论 川芎嗪可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫抑制,改善体液免疫平衡状态.     

全麻诱导后支气管痉挛一例

患者,女,30岁,52kg,因"异位妊娠"急诊入院,拟在静吸复合全麻下行剖腹探查,左输卵管切除术。患者既往有哮喘病和头孢类药物过敏史。实验室检查:血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,血生化,心电图,胸部X线片均未见异常。患者入室后开放两条静脉通道给予复方氯化钠500ml+羟乙基淀粉500ml。     

布托啡诺与芬太尼在腹腔镜全麻中的对照研究

目的 将布托啡诺作为一种全麻诱导用药应用于腹腔镜手术,并与芬太尼进行比较,观察评价其临床效果及应用可行性。 方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻腹腔镜手术的患者,随机分为两组（n=30）：布托啡诺组（B组）和芬太尼组（F组）。诱导时B组静注布托啡诺40ug/kg,F组静注芬太尼4ug∕㎏,5min后两组均静注丙泊酚及顺苯磺酸阿曲库铵后行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,术毕待病人自主呼吸恢复,清醒后拔管。记录注药前后、插气管导管前后、术中、术毕、拔管前后BP、HR、SpO2、PETCO2,记录术毕、拔管前后病人自主呼吸恢复情况、躁动情况及术毕至病人清醒拔管时间,记录清醒时及清醒后1h、2h、4h、8h、12h、16h、20h、24h病人疼痛程度,疼痛程度采用“视觉模拟评分法”（VAS）评定,记录24小时内不良反应发生率。 结果 布托啡诺静注后BP、HR与注药前比较无显著性差异（p>0.05）,芬太尼静注后BP变化无显著性差异（p>0.05）,但心率下降有显著性差异(p<0.05);两组插管后及术中较诱导前BP、HR变化无显著性差异（p>0.05）,术毕及拔管前后B组BP、HR较术前差异无显著性（p>0.05）,F组BP、HR升高明显（p<0.05）,两组SpO2在注药前后、插管前后、术中、术毕、拔管前后变化均无显著性差异（p>0.05）。术毕至清醒拔管时间B组稍长于F组,但统计学分析无显著性差异（p>0.05）,术毕及拔管前后躁动B组明显少于F组（p<0.05）。清醒后即刻及1h、2h、4h、8hVAS评分B组明显低于F组（p<0.05）,清醒后12h、16h、20h、24hVAS评分B组仍低于F组,但两组差异无显著性（p>0.05）。术后恶心、呕吐、寒战发生率B组明显少于F组（p<0.05）,头晕发生两组各1例,无胸闷、头痛、尿潴留、呼吸抑制发生。 结论 将布托啡诺应用于全麻诱导,对呼吸、循环影响均不大,围手术期生命体征平稳,术后疼痛反应轻,不良反应发生率低,可安全有效应用于全麻诱导。     

针刺辅助麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的观测针刺辅助静吸复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法90例ASA评级Ⅰ~Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组单纯静吸复合全麻;Ⅱ组采用HANS仪行穴位刺激20~30min后再全麻;Ⅲ组则全麻后再行穴位刺激。术中调节七氟醚浓度,维持AAI值在15~25。记录术中七氟醚吸及浓度、心率和血压,观察术毕苏醒和拔管时间,以及苏醒期躁动、寒战和疼痛等反应,术后随访询问患者术中麻醉的舒适度、满意度及术中知晓等。结果术中七氟醚吸入浓度Ⅰ组最高,Ⅱ组最低,其中Ⅱ组比Ⅰ组降低减少33%,Ⅲ组比Ⅰ组减少21%(P<0.05);术中Ⅱ组和Ⅲ组的血压和心率较Ⅰ组更为稳定;术毕苏醒睁眼和拔管时间Ⅱ组最短,Ⅰ组最长,两组对比差异有显著性(P<0.05)。苏醒期躁动和疼痛的发生率Ⅰ组最多,Ⅱ组最少,两组对比差异有显著性(P<0.05)。术后随访3组均无术中知晓,Ⅱ组与Ⅲ组的满意度较Ⅰ组高(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中穴位电刺激具有一定的麻醉作用,且以全麻前20~30min开始效果最佳,可减少复合全麻中七氟醚用量21%~33%并使术后苏醒更快、更平稳。