严重创伤后免疫细胞功能变化的标志物

正严重创伤经常并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和脓毒症(spesis),甚至进展成多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),危及伤员生命并增加救治难度,目前认为严重创伤诱发机体免疫功能紊乱是造成这一现象的主要原因[1],也是现阶段严重创伤诊治的难点和研究的热点。严重创伤可激活机体的免疫系统,通     

L1～L5段腰椎简化模型的建立及其有效性验证

摘要：目的：青少年特发性脊柱侧凸的病因、病理及矫形机制一直为医学界、工学界的众多学者、专家所关注,而由于脊柱结构的复杂性,导致脊柱模型的建立异常困难。本文将机械学的思想与脊柱生物力学、医学结合,从而寻求一种新型、快捷、有效的建模方式,并对该方法所建模型的有效性进行验证。方法：本研究将人体脊柱中的椎体、椎间盘、小关节等看作是机械零件,根据文献中及医学院提供的数据建立各个模型,按照一定的装配关系将其组合成一个整体,然后把建立好的简化模型导入ANSYS分析软件中,建立腰椎L1～L5节段的有限元模型。结果：本文通过机械建模的方式建立了L1～L5节段的三维简化几何模型,验证了模型的有效性。结论：运用机械学方法建立的人体脊柱L1～L5节段简化模型是有效的。该模型与真实脊柱有较高的相似性,其关键尺寸、相互间的连接关系、运动关系等把握准确,建模周期短,方便修改。希望该建模方法能够为日后人们探索青少年特发性脊柱侧凸的病因、病理提供便利。     

多发性骨髓瘤患者淋巴细胞来源微泡的检测及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者淋巴细胞来源微泡(LMP)的表达及其临床意义。方法 选取65例初诊MM患者(初诊组)及30例健康体检志愿者为对照组,初诊组经4疗程化疗后8例在3个月内死亡,余57例纳入化疗后组。流式细胞仪检测3组外周血LMP的表达及初诊组外周血淋巴细胞亚群及骨髓MM细胞免疫表型表达;比较化疗后不同疗效组间LMP;受试者工作特征(ROC)曲线确定各LMP预测死亡的截断值,LMP≥截断值为High(H)组,<截断值的为Low(L)组,进行Kaplan-Meier生存分析;将Kaplan-Meier分析中P<0.05的变量纳入Cox回归分析,分析患者死亡的影响因素;比较不同LMP组间淋巴细胞亚群及骨髓瘤细胞免疫表型差异。结果 初诊组LMP、CD3⁺LMP、CD3⁺CD8⁺LMP比例低于对照组,NKLMP比例、CD4⁺/CD8⁺LMP高于对照组(P<0.05)。化疗后组CD3⁺CD8⁺LMP比例高于初诊组,...     

肠道急性移植物抗宿主病黏膜通透性与肠黏膜病理改变的相关性研究

目的研究肠道急性移植物抗宿主病(aGVHD)黏膜通透性变化与肠黏膜病理改变以及二者之间的关系。方法32只BALB/C小鼠随机分为4组:单纯照射组(对照组)和3个时段aGVHD组(aGVHD后7、11和15天组),各8只。TBI剂量8.0Gy,剂量率1.0Gy/min。高效液相色谱-蒸发光散射检测器分析(HPLC-ELSD)检测尿液标本中乳果糖(lactulose,L)和甘露醇(mannitol,M)的排出率比值(L/M),评价各组小鼠的肠道通透性;收集空肠组织标本做病理评估。结果肠道aGVHD后7、11和15天组L/M比值均明显高于对照组(P<0.05),分别为0.509±0.353,0.717±0.012,0.762±0.014,0.291±0.053。aGVHD后7、11和15天组aGVHD严重程度评分较对照组显著增加(P<0.05),分别为0.810±0.259,1.940±0.176,2.750±0.267,0.000±0.000。各组L/M与肠道aGVHD严重程度水平呈显著相关(r=0.903,P<0.01)。结论 aGVHD后随着时间延长肠黏膜通透性逐渐增加且肠道aGVHD严重程度评分逐渐增高;aGVHD后肠道通透性与肠道aGVHD严重程度呈显著相关,尿液L/M可作为肠道aGVHD严重程度的无创评估方法。     

抗击新型冠状病毒肺炎临床一线医护人员心理状况调査与干预对策

[目的]了解抗击新型冠状病毒肺炎临床一线医护人员的心理状况。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对48名参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床一线医护人员心理进行测评,分析可能存在的原因,给出相应的干预措施。[结果]48名医护人员参加救援后1周内有42人出现不同程度的心理应激反应。[结论]大部分医护人员参加抗击新型冠状病毒肺炎救援后易发生心理应激反应,医院应采取切实有效的心理应对策略,加强对医护人员的心理疏导和人文关怀,为医护人员提供心理支持。     

多发性骨髓瘤患者继发败血症的危险因素分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者化疗后败血症的危险因素,以期临床早期预防。方法选择1997年1月-2012年10月血液科住院的MM患者,其中败血症患者42例为研究组,另从同期住院无败血症的MM患者中随机抽取57例作为对照组,对继发败血症的危险因素进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-AMS60全自动分析仪进行菌种鉴定,采用GNS-120药敏卡进行最低抑菌浓度(MIC)测定,采用SPSS16.0软件对数据进行处理。结果败血症患者发热42例、畏寒31例、寒颤23例,分布率分别为100.00%、73.81%、54.76%;单因素分析显示,血清白蛋白<30g/L、肾功能不全、骨髓瘤未缓解、血清β-微球蛋白≥3.5mg/L与MM患者败血症发病显著相关(P<0.001);多因素logistic回归分析显示,血清白蛋白<30g/L(OR=3.621)、肾功能不全(OR=3.075)与多发性骨髓瘤患者败血症发病呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);而骨髓瘤达缓解状态(CR/PR)(OR=0.074)与MM患者败血症发病呈负相关(P<0.05);败血症患者共分离出42株病原菌,革兰阳性菌12株,占28.57%,革兰阴性菌25株占59.53%,真菌5株占11.90%。结论血清白蛋白<30g/L、肾功能不全是MM患者发生败血症的重要因素,而骨髓瘤达缓解状态是MM患者发生败血症的保护因素,医师应关注MM患者发生败血症的危险因素,早期给予积极治疗。     

认知行为干预对PICC置管患者生活质量的影响

目的:探讨认知行为干预对PICC置管患者生活质量的影响。方法:选择120例乳腺癌PICC置管患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例,对照组采用常规护理干预,试验组在常规护理干预的基础上再给予认知行为干预,两组分别于干预前后采用QLQ-C30量表进行生活质量评定,并观察PICC导管并发症情况。结果:两组干预后患者生活质量评分差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05);试验组干预前后患者生活质量评分有统计学差异(P<0.05)。结论:认知行为干预能有效提高乳腺癌PICC患者的生活质量,降低并发症的发生。     

丙戊酸钠对RPMI8226和U266细胞增殖及IL-6/JAK/STAT信号通路的影响

 目的：探讨丙戊酸钠(valproic acid sodium, VPA)对人骨髓瘤RPMI8226和U266细胞增殖及IL-6/JAK/STAT信号通路的作用。方法： RPMI8226和U266细胞经不同浓度VPA处理12及24 h后进行实验,MTT法检测VPA对细胞增殖的影响,流式细胞术检测VPA处理后的细胞周期及凋亡率,ELISA法检测培养细胞上清IL-6的浓度,半定量RT-PCR检测VPA作用后RPMI8226和U266细胞中STAT3、STAT5、Bcl-xL、Mcl-1、c-Myc、CCND1和VEGF mRNA表达水平。Western blotting检测JAK2和STAT5总蛋白及磷酸化蛋白表达水平。结果：(1) 10、20及40 μmol/L VPA处理RPMI8226和U266细胞12 h及24 h后,细胞存活率值显著下降,与各对照组比较均有显著差异（P<0.05）,各对照组之间无显著差异。(2) VPA处理RPMI8226和U266细胞 24 h后,G1/G0期细胞增多,S期细胞减少,细胞凋亡率增加,且凋亡率与VPA的作用剂量相关。(3) VPA处理RPMI8226和U266细胞24 h后,上清IL-6浓度与VPA浓度呈负相关。(4) RPMI8226和U266细胞组在40 μmol/L VPA处理后其STAT3、STAT5、Bcl-xL、Mcl-1、c-Myc、CCND1和VEGF mRNA表达减低,与未处理组比较有显著差异。(5) 与对照组比较,VPA处理组p-JAK2、JAK2、p-STAT5和STAT5蛋白表达均显著降低。结论：(1) VPA对多发性骨髓瘤细胞有体外抑制作用; (2) VPA对骨髓瘤细胞株的体外抑制可能是通过调节IL-6/JAK/STAT信号通路来实现的。     

抗栓治疗老年患者行内镜下结肠息肉切除术的安全性分析

目的 研究抗栓治疗老年患者行内镜下结肠息肉切除术的安全性。方法 回顾性分析内镜下结肠息肉切除的410例抗栓治疗老年患者的临床资料,根据患者术后是否发生出血、栓塞等不良事件分为正常组(335例,未发生出血及栓塞事件)、出血组(30例,发生出血事件)、栓塞组(45例,发生栓塞事件)。比较三组患者的基线资料、抗栓药物应用情况及息肉相关情况。结果 三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者使用桥接抗凝治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者应用抗栓药物病因、抗栓药物应用时间、术前停药时间、术后恢复用药时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗栓药物病因中,正常组中高血压及冠心病所占比例最高,为67.16%;出血组和栓塞组中冠心病支架置入术后所占比例最高,分别为50.00%、66.67%。抗栓药物应用时间中,栓塞组应用时间6个月～1年比例最高,为77.78%;出血组应用时间>5年比例最高,为83.33%。术前停药时间中,正常组术前3～7 d停药比例最高,为53.73%;出血组术前0～2 d停药比例最高,为50.00%;栓塞组术前...     

CD44+单个核细胞及脾脏硬度在急性髓系白血病微小残留病及预后中的价值

目的:探讨CD44+单个核细胞(MNC)比例及脾脏硬度(SSM)在急性髓系白血病(AML)微小残留病(MRD)及预后中的价值.方法:用流式细胞仪检测44例AML患者诱导化疗后14 d,外周血CD44+MNC和CD24+MNC的比例,以瞬时弹性成像技术检测SSM,并探讨MNC及SSM在MRD和预后中的价值.结果:MRD+...