床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的　探讨床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症的效果。方法　对 1 1例高钠血症患者行床旁CVVH治疗 ,动态观察血钠以调整置换液成分。结果　 1 1例患者经 2～ 6小时连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 0小时可降至正常。结论床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症效果确切 ,安全性好。     

容量负荷对危重患者体外膜肺救治疗效的影响

目的研究容量负荷对危重患者应用体外膜肺(ECMO)救治疗效的影响。方法回顾性分析东莞市人民医院2016年5月年至2019年5月应用ECMO救治的患者,根据上机前基础容量情况,将患者分为容量平衡组、负平衡组、正平衡组,收集各组患者上机成功率;成功患者根据上机后72 h内容量情况,分为容量超负荷(FO)组、非FO组;根据超负荷量,将FO分为三个亚组:FO<10%、10%≤FO<20%、FO≥20%;分别收集APACHEⅡ评分、ECMO上机时间、ICU住院时间、14 d死亡率等指标,进行统计分析。结果上机患者共80例,成功69例;上机成功率基础容量平衡、负平衡、正平衡组间差别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FO与非FO组相比,APACHEⅡ评分之间,差异无统计学意义(P>0.05);FO组ECMO上机时间、ICU住院时间短,与非FO组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。FO组14 d死亡率高于非FO组(P<0.05)。FO各亚组间14 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上机前基础容量状况与上机成功率无关;容量超负荷对危重...     

咪唑安定治疗机械通气人机对抗时32例疗效观察

在ICU病人的管理中,镇静剂的使用是一个重要的内容,镇静剂具有解除病人的焦虑紧张、提高病人的耐受性、减轻痛苦、减少躁动,有利于治疗和监测的顺利进行。我院综合ICU将咪唑安定用于病人接受机械通气过程中发生了人机对抗的镇静处理,取得了良好疗效,现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1月～2001年1月在ICU住院的32例机械通气病人,其中男24例,女8例;年龄7～70岁,平均(33.91±18.47)岁。原发病中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,多脏器功能     

谷氨酰胺和连续血液净化治疗脓毒症急性肾损伤效果对比

目的:对比谷氨酰胺和连续血液净化治疗脓毒症相关急性肾损伤的临床效果。方法:选取2016年11月～2017年11月我院收治的脓毒症相关急性肾损伤患者300例为研究对象,随机分为三组,其中谷氨酰胺组85例,连续净化组100例,联合组108例,分别采用谷氨酰胺、连续血液净化、谷氨酰胺联合连续血液净化治疗,当谷氨酰胺组患者需血液净化治疗时,将其转入联合组。观察和比较各组7 d和28 d生存率、APACHEⅡ评分和肾脏SOFA评分、总住院时间、ICU住院时间、总治疗费用,7 d内肌酐、尿素氮、钠、血乳酸、尿量。结果:治疗后联合组血清肌酐(86.33±3.74)μmol/L、尿素氮(17.44±1.62) mmol/L、钠(148.66±7.94)mmol/L、血乳酸水平(0.65±0.21) mmol/L均优于其他两组,APACHEⅡ评分(7.41±1.53)分低于其他两组,生存率98.15%高于其他两组,肾功能恢复时间(10.22±1.35) d,SOFA评分(4.90±2.09)分,均优于其他两组(均P0.05);同时,联合组患者总住院时间(13.45±4.5) d、ICU住院时间(5.12±1.32) d均低于其他两组,总治疗费用(5.12±1.42)万元少于其他两组(均P0.05)。结论 :对脓毒症相关急性肾损伤患者实施连续性血液净化治疗效果显著,但通过联合谷氨酰胺治疗,能够延长患者生存时间。     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的研讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在梗阻性黄疸患者诊断中的应用价值。方法对33例梗阻性黄疸病人行MRCP检查，并与手术情况及病理检查结果进行比较，评估MRCP诊断准确率。结果MRCP检查的定位诊断率100％（33／33），其中良性疾患定性诊断率87．5％（21／24），恶性梗阻性黄疸定性诊断率90％（9／10），总的定性诊断符合率87，9％（29／33）。结论MRCP是一种简单、无创且安全的检查方法，在梗阻性黄疸的临床诊断中有重要价值，值得临床推广应用。     

白色念珠菌384株药物敏感性分析

目的分析384株白色念珠菌的药物敏感性，以指导临床合理用药治疗真菌感染。方法沙保弱培养基培养标本，用API 20C AUX真菌D板条进行鉴定分型，纸片扩散法进行药敏实验。结果分离的菌株对氟康唑敏感率最高，为97．9％。其次为酮康唑(91．7％)，氟胞嘧啶(90．6％)；对咪康唑的敏感率最低，仅为57．6％。结论氟康唑为治疗白色念珠菌感染的首选用药，而咪康唑则应避免使用。     

血小板水平在危重病临床监测中的意义

目的：了解血小板水平在危重病临床监测中的意义。方法：重症监护病房(ICU)患者51例，于入院第1天测定血小板水平和急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)，并按患者的APACHEⅡ评分分值将患者分为3组，分析3组患者的血小板水平和预后；根据出院情况将患者分为生存组和死亡组，比较2组患者的血小板水平和APACHEⅡ评分。结果：入ICU时3组患者的血小板水平和死亡率比较有显著性差异(P＜0．05)；死亡组APACHEⅡ评分较生存组高，血小板水平较生存组低．2组患者的APACHEⅡ评分和血小板水平比较均有显著性差异(P＜0．001)。结论：患者APACHEⅡ评分分值越高，病情越重，血小板水平越低，死亡率越高。血小板水平能准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后。     

早期血液净化联合早期肠道去污治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

【摘要】〓目的〓观察早期血液净化联合早期选择性肠道去污治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法〓回顾性分析2012年3月至2015年3月份入住ICU的39例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按胰腺炎的干预措施分为干预组和对照组,在胰腺炎其他基础治疗的前提下,干预组为严格执行早期血液净化联合肠道去污治疗的病例,对照组为未早期执行血液净化和/或肠道去污治疗的SAP患者,比较两组患者治疗后膀胱压降至15 mmHg以下的时间、血管活性药物使用时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间、平均住院费用、住院病死率等临床预后指标。结果〓与对照组比较,干预组患者患者膀胱压降至15 mmHg以下的天数明显下降(6±0.9 VS 8±1.8天,P<0.05),血管活性药物使用时间明显缩短,但使用呼吸机时间无明显差异,干预组比对照组患者ICU住院时间明显缩短(15±3.2 VS 23±4.6天,P<0.05),干预组的平均住院花费也明显降低(22±4.8 VS 31±7.3万元,P<0.05)。最终,干预组住院病死率为9.5%,治疗组为22.2%,两组比较差异有显著性。结论〓早期血液净化联合早期肠道去污治疗重症急性胰腺炎,能明显减轻患者的临床症状,改善预后。     

胱抑素C在脓毒症相关的急性肾损伤中的诊断价值

目的胱抑素C(Cys-C)对脓毒症合并急性损伤(AKI)患者的诊断价值。方法选取2016年11月～2017年11月我院接收的100例脓毒症合并急性肾损伤患者作为观察组,同时选择同期在我院就诊的脓毒症患者100例作为对照组,均患者于入院2、24及48h时采集患者3mL静脉血检测Cys-C水平及血肌酐(Scr)水平,并计算肾小球滤过率(GFR),采用Pearson相关系数进行组间的相关性描述,采用ROC的灵敏性特异性对指标诊断价值进行判定。结果观察组患者入科24、48h时Scr水平明显高于对照组,而入院2h比较无明显差异,而Cys-C在上,两组患者入院2、24及48h比较差异均有统计学意义(P 0.05);CysC1-3与Scr1无相关性,Cys-C与Scr2-3呈正相关(均P 0.05);血清Scr、Cys-C与GFR均呈负相关(P0.05),而Cys-C与GFR的相关系数较Scr与GFR的相关系数更高;观察组患者Scr1的ROC曲线下面积为0.5,其余时间点的Scr及Cys-C的ROC曲线下面积均在0.8以上。观察组入科2h Cys-C的AUC约为0.815,Cys-C的临界值为1.15mg/L,Scr的AUC值约为0.546,临界值为110μmol/L。结论脓毒症相关的急性肾损伤患者血Cys-C水平明显升高,较Scr可更早反映肾脏损伤,对于急性肾脏损伤的早期识别有重要意义。     

384株白色念珠菌的药物敏感性分析

目的分析384株白色念珠菌的药物敏感性,以指导临床合理用药治疗真菌感染。方法沙保弱培养基培养标本,用API20CAUX真菌ID板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果分离的菌株对氟康唑敏感率最高,为97.9%。其次为酮康唑(91.7%),氟胞嘧啶(90.6%);对咪康唑的敏感率最低,仅为57.6%。结论氟康唑为治疗白色念珠菌感染的首选用药,而咪康唑则应避免使用。