MDCT多期增强肾皮质期与实质期对肾细胞癌术前诊断中的价值

目的分析多排螺旋CT（MDCT）肾脏多期增强扫描中肾皮质期与肾实质期在肾细胞癌术前评估中的诊断价值。方法回顾性分析MDCT肾细胞癌全肾平扫、皮质期、实质期和集合系统期四期图像。47例患者,45例单侧单发病灶,2例双侧单发病灶,总计49个病灶。2名高年资影像诊断医师相互独立的分析全部影像资料。第3名高年资影像诊断医师对3个独立组（①平扫与皮质期;②平扫与实质期;③平扫、皮质期与实质期）的图像分别进行分析,应用ROC曲线分析评价3个独立组图像影像特征的诊断敏感性及特异性。结果（1）平扫：肿块位于肾实质内或突出肾轮廓,形态边缘规则,轮廓清楚者16例;边缘不规则,有棘状突起与分叶征者31例。（2）增强：肾皮质期有38例呈明显或中等强化,肿块内有散在大小不一低密度影;9例皮质期强化不明显,与平扫密度大致相仿。（3）ROC曲线分析结果,3个独立组图像诊断肾细胞癌的敏感性分别为90%、84%、100%,特异性恒定为87%。结论肾细胞癌MDCT多期增强扫描中,肾皮质期在术前影像诊断中具有重要的诊断价值。     

骨髓间充质干细胞治疗脑梗死的研究进展

脑梗死是神经系统的常见病、多发病,病死率、致残率高,且极易复发[1].目前临床对脑梗死的治疗尚缺乏有效的手段,寻找一种能从组织结构及功能上修复坏死神经元的种子细胞意义重大.     

青鹏软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察青鹏软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效。方法:将87例面部激素依赖性皮炎患者随机分成治疗组和对照组。治疗组45例,予青鹏软膏递减替代丁酸氢化可的松乳膏法治疗;对照组42例,予氟芬那酸丁酯软膏外用,均连续使用4周。结果:治疗组有效率为77.78%,对照组有效率为50.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青鹏软膏替代丁酸氢化可的松乳膏递减法在处理面部激素依赖性皮炎方面疗效明确,可作为一种很好的激素替代药以顺利戒断激素,又可以降低皮肤敏感性,促进皮肤屏障功能的恢复。     

延迟发现胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗

目的 探讨延迟发现的胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年至2007年北京协和医院基本外科手术治疗5例胆胰肠结合部损伤患者的临床资料.5例均为延迟发现(损伤后24 h)的患者,其中4例为ERCP或EST+内支架植入术后造成胆胰肠结合部损伤,1例为车祸伤致十二指肠穿孔.结果 经保守治疗24～72 h,腹膜炎症状未减轻,急诊行手术.3例行胃、胆管和空肠三造瘘术,1例腹痛减轻,逐渐痊愈;2例因MODS于术后5～6周死亡.2例行十二指肠完全憩室化手术,术中结扎胆总管下段和幽门,修补十二指肠置T管和胃、空肠造瘘,腹膜后冲洗引流,6～7个月后再次重建消化道,行胆肠和胃空肠Roux-en-Y吻合,效果良好.结论 对于穿孔时间长、腹腔感染严重的患者,十二指肠完全憩室化是一种可考虑的选择.     

DISCO和MUSE-DWI联合前列腺特异性抗原密度在前列腺癌的诊断及危险分层中的价值

目的探究基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像(DISCO)和复合灵敏度编码的高分辨率扩散成像(MUSE-DWI)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)的诊断及危险分层中的价值。方法回顾性收集2020年7月至2021年8月宁夏医科大学总医院183例[年龄:48～86(68±8)岁]前列腺疾病患者的资料。根据疾病情况分为非PCa组115例, PCa组68例, 其中PCa组又根据危险程度分为低危PCa组14例, 中高危PCa组54例。分析组间容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外体积分数(Ve)、表观扩散系数(ADC)和PSAD的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各定量参数值及PSAD鉴别非PCa和PCa、低危PCa和中高危PCa的诊断效能。采用多因素logistic回归模型对非PCa组和PCa组间差异有统计学意义的指标进行分析, 筛选出PCa的预测因子。结果 PCa组的Ktrans、Kep、Ve值和PSAD均高于非PCa组, ADC值低于非PCa组, 差异均有统计学意义(均P<0.001);中高危PCa组的Ktrans、Ke...     

脉冲电磁场对椎间盘退行性病变大鼠A2A腺苷受体及p38 MAPK信号通路的影响

目的 观察脉冲电磁场（PEMF）对椎间盘退行性病变（IDD）大鼠A2A腺苷受体（A2AR）及p38 MAPK信号通路的影响。 方法 采用随机数字表法将40只SD大鼠分为对照组、IDD模型组（简称模型组）、PEMF组和PEMF联合CGS-21680治疗组（简称观察组）。将模型组、PEMF组及观察组大鼠制成IDD动物模型，PEMF组于制模后给予PEMF干预，观察组则给予PEMF干预并注射A2AR激动剂CGS-21680。于造模8周后采用番红O-快绿染色评估各组大鼠椎间盘病理改变，同时检测各组大鼠椎间盘A2AR、环磷酸腺苷（cAMP）、蛋白激酶A(PKA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）、Ⅱ型胶原（Col-Ⅱ）、基质金属蛋白酶-3（MMP3）表达水平。 结果 模型组大鼠髓核组织皱缩，纤维成分及软骨细胞增多，观察组大鼠髓核形态基本趋于正常，纤维环完整无破裂。模型组椎间盘组织A2AR蛋白表达及mRNA水平均高于对照组，观察组A2AR蛋白表达及mRNA水平均显著高于其他各组（P<0.05）。PEMF组和观察组椎间盘cAMP含量及PKA mRNA表达均较模型组增高，且观察组与模型组间差异具有统计学意义（P<0.05）。模型组大鼠椎间盘p38 MAPK、p-p38 MAPK含量及p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均显著高于对照组（P<0.05），PEMF组和观察组p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白含量及p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均有不同程度降低，且观察组上述指标数值均显著低于模型组（P<0.05），p-p38 MAPK蛋白含量及p-p38 MAPK/p38 MAPK比值亦显著低于PEMF组（P<0.05）。模型组大鼠Caspase-3蛋白含量及mRNA表达均显著高于对照组，PEMF组及观察组上述指标含量均较模型组明显降低（P<0.05）。模型组大鼠MMP3含量较对照组显著升高，Col-Ⅱ含量则明显下降；PEMF组、观察组MMP3含量均较模型组降低，Col-Ⅱ表达均较模型组增高，并且观察组上述指标含量与模型组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 炎性因子刺激能活化p38 MAPK信号通路并诱导细胞凋亡，这也是促进IDD大鼠病变的重要原因之一。PEMF联合A2AR激动剂干预能激活A2AR/cAMP/PKA信号通路，进而抑制p38 MAPK磷酸化，减少髓核细胞凋亡，缓解IDD损伤。