新型冠状病毒Omicron变异株BA.5.1.3亚型潜伏期研究

目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情的Omicron变异株BA.5.1.3亚型的潜伏期。方法基于315例新冠病毒感染者流行病学调查数据, 根据区间删失数据的特点, 采用log-normal和Gamma两种分布估计潜伏期, 利用离散时间马尔科夫链蒙特卡罗算法对分布函数的参数进行贝叶斯估计。结果 315例感染者年龄(42.01±16.54)岁, 男性占30.16%。其中156例报告了症状出现时间, 年龄(41.65±16.32)岁, log-normal和Gamma分布估计发病潜伏期M(Q1, Q3)分别为2.53(1.86, 3.44)d及2.64(1.91, 3.52)d;估计感染潜伏期M(Q1, Q3)分别为2.45(1.76, 3.40)d及2.57(1.81, 3.52)d。结论基于log-normal和Gamma分布进行贝叶斯估计的潜伏期接近, 潜伏期最佳分布均为Gamma分布, 感染潜伏期与发病潜伏期M相差较小, Omicron变异株BA.5.1.3亚型比以往的Omicron变异株的潜伏期M更短。     

利用线性混合效应模型分析男男性行为人群中HIV疾病进程

目的 了解MSM不同年龄组中CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）的进展变化,进一步探索HIV感染的疾病进程。方法 利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CD₄检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象,采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CD₄平方根与感染时间之间的线性消除关系,利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CD₄值估计截距,采用t检验和Z检验对模型参数进行检验,并反向估计从HIV阳转到达CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间。结果 纳入研究对象共计26 754例,含有HIV末次阴性检测日期的共146例;年龄为M=27（P₂₅～P₇₅：23～35）岁;线性消除模型中,15～、25～和≥35岁年龄组的截距24.84（95% CI：23.76～25.92）、23.94（95% CI：22.86～25.02）、23.44（95% CI：21.91～24.96）;15～、25～、35～和≥45岁年龄组的斜率为-1.31（95% CI：-1.33～-1.25）、-1.37（95% CI：-1.40～-1.33）、-1.53（95% CI：-1.58～-1.47）、-1.59（95% CI：-1.68～-1.51）;从HIV抗体阳转到CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间分别为1.29（95% CI：0.79～1.81）、3.92（95% CI：3.36～4.48）和7.21（95% CI：6.58～7.81）年,其中15～岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最长,分别为1.89（95% CI：1.05～2.85）、4.68（95% CI：3.80～5.77）、8.17（95% CI：7.23～9.42）年,≥45岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最短,分别为0.68（95% CI：0.00～1.72）、2.98（95% CI：1.91～4.14）、5.85（95% CI：4.62～7.16）年。结论 MSM中CD₄的消除率随着年龄的增大而进展加快,高年龄组从HIV阳转到达不同CD₄阈值的进展时间比低年龄组更短,提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大,早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。     

富马酸卢帕他定的合成

以烟酸乙酯(4)和间氯苯乙腈(5)为原料,经克莱森缩合、酸水解脱羧反应,得2-(3-氯苯基)-1-(吡啶-3-基)-1-乙酮(6)。6与水合肼经黄鸣龙还原反应,得3-(3-氯苯乙基)吡啶(7),7在钨酸钠催化下经过氧化氢氧化后,再经Reissert-Henze吡啶氰基化反应,得3-(3-氯苯乙基)-2-氰基吡啶(8),水解后闭环得8-氯-10,11-二氢-4-氮杂-5H-二苯并[a,d]-5-环庚酮(3),再与1-[(5-甲基吡啶-3-基)甲基]-4-哌啶酮(12)经McMurry偶联反应,并与富马酸成盐,得到富马酸卢帕他定(1),总收率28.0%(以4计),纯度99.7%。该路线避免格氏试剂的使用,且环合反应使用“一锅法”,操作方便,适合工业化生产。     

胃底腺型胃癌14例患者的临床特征及内镜和病理表现分析

目的胃底腺型胃癌(GA-FG)少见, 常发生于幽门螺杆菌(H. pylori)未感染者。本文旨在分析、总结GA-FG患者的临床、内镜和病理特点, 以提高诊断水平。方法病例系列研究。纳入2020年1月1日至2022年10月1日在浙江中医药大学附属第一医院消化科诊治并行内镜下黏膜剥离术(ESD)切除的GA-FG患者, 分析其临床表现、内镜特征、病理学免疫组化等特点。结果共14例GA-FG患者, 男性5例、女性9例, 平均年龄为59(39～77)岁, 多无明显的临床表现, 12例为H. pylori阴性, 所有患者均行ESD切除, 并在(13±9)个月的随访期内均存活, 11例有术后内镜随访记录, 均未发现复发。病灶共有15处(1例存在2处病灶), 12处位于胃上1/3, 10处病灶直径≤1 cm, 12处形态为0-Ⅱa型, 8处可见褪色改变, 12处表面可见血管扩张。放大内镜及窄带成像下12处病灶有隐窝边缘上皮(MCE)扩大, 均未见明显微血管异常, 未见明显边界线。切除后病理标本均无脉管浸润, 病灶边缘黏膜均无萎缩, 免疫组化显示MUC-2均阴性;11例MUC5AC呈阴性;MUC-6均阳...     

提高新生儿产后访视率的方法探讨

目的:探讨提高新生儿产后访视率的方法与效果。方法:选取本辖区2017年10月到2018年3月期间娩出的100例新生儿,随机将其分为对照组与观察组各50例,对照组实施产后常规访视护理,观察组应用品管圈活动实施产后访视护理,对比两组新生儿的产后访视率。结果:对照组的新生儿产后访视率为72.0%,观察组为96.0%,观察组高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:品管圈活动在产后访视护理中的应用效果显著,可明显提升新生儿产后访视率,值得推广。     

中药治疗抗结核药呕吐反应疗效观察

对结核病患者采用短程化疗时，常遇到口服抗结核药后发生严重呕吐的病例。我们采用中药治疗抗结核药呕吐反应，获得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：从1992～1996年实行免费治疗的涂阳结核患者1282例，其中男597例，女685例，年龄30～75岁，平均年龄52．5士1．8岁。在抗结核短程化疗中发生呕吐共304例，见附表。其中严重呕吐致脱水41例，出现电解质紊乱，影响抗结核药物继续使用。附表抗结核治疗呕吐反应情况统计1．2治疗方法：选用吴莱莫sg，积壳129（以下简称中药）每天1剂，文火煎，取量100rnl，在服抗结核药前1个小…     

哮喘患者白三烯代谢与孟鲁司特疗效的研究

目的:探讨支气管哮喘白三烯代谢与孟鲁司特抗白三烯治疗临床疗效的相关性,评估影响疗效的因素,为选择用药提供指导。方法:对48例轻-中度稳定期哮喘患者进行4周孟鲁司特治疗试验。观察症状积分、β2R激动剂用量、血Eos%、血清总IgE、肺功能、尿白三烯E4(uLTE4)的变化。最终疗效评判标准,符合下列三者为有效:症状积分下降值>20%,β2R激动剂用量下降值>20%,及1秒量(FEV1)提高值>10%;其它均为无效。二分类Logistic回归分析观察指标与疗效的相关性。结果:25例有明显临床改善;23例无明显改善。有效组患者uLTE4明显高于无效组(224.5±34.4vs175.3±37.1 ng/g creatinine,P<0.05);而Eos%、血清IgE、肺功能均无统计学差异(P>0.05)。Spearman回归分析提示,有效组治疗前一秒量占预计值的百分比(FEV1/预计值%)与uLTE4存在负相关性(r=-0.352,P<0.05)。Logistic回归分析示孟鲁司特疗效与uLTE4有相关性。当uLTE4≥200 ng/g creatinine时,其OR=3.5,95%CI为(1.7,15.8);其它指标则无相关性。结论:uLTE4水平与孟鲁司特治疗临床疗效密切相关,可作为选择此类药物的参考标志物。     

音乐对颅脑损伤意识障碍早期促醒效应的探讨

目的拟通过音乐促进颅脑损伤意识障碍者意识的尽早恢复,积累对意识障碍者主动护理的方法.方法用与人体节律相适应的60dB-70dB的音乐,对治疗组40例颅脑损伤意识障碍24h内用格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)在3～12分的患者开展音乐治疗.以计算机数字化脑电图参数--双谱指数(BIS)、边缘频率(SEF)作为意识程度的观察指标,并与对照组40例进行对比.结果音乐护理对GCS评分6～8分的颅脑损伤者,使其GCS、BIS明显提高(P＜0.05).结论音乐护理对颅脑损伤意识障碍GCS评分在6～8的颅脑意识障碍者能明显促进其意识的恢复.     

农村50岁及以上在婚男性性需求及性行为现况调查

目的 了解农村地区50岁及以上在婚男性的性需求、以及不同类型的性行为现况,为今后在该人群中促进健康性行为、探索降低HIV/性病感染风险相关措施提供参考.方法 2018年1月和7月,分别在湖南省邵阳县、四川省荥经县开展横断面调查,调查形式为电子问卷.使用SPSS 26.0软件进行整理分析.不同特征人群的性需求,单因素分析...