脂氧素A4通过p38 MAPK及Nrf2通路调控气道炎症反应

目的：研究脂氧素A4（LXA4）对脂多糖（LPS）诱导的人正常支气管上皮细胞炎症反应的抑制作用及其机制。方法：将对数生长期的BEAS-2B细胞分为3组。对照组：不做任何处理;LPS组：100 ng/mL LPS刺激24 h;LPS+LXA4组：100 nmol/L LXA4预处理30 min,加入100 ng/mL LPS刺激24 h。qPCR法检测IL-6、IL-1β、血红素加氧酶-1（HO-1）、醌氧化还原酶（NQO-1）mRNA表达水平;流式细胞术测定胞内活性氧（ROS）水平;谷胱甘肽（GSH）试剂盒检测GSH水平。为进一步了解LXA4的作用机制,Western blot法检测各处理组p38的磷酸化水平以及Nrf2的核转位及磷酸化水平。结果：与对照组相比,LPS组IL-6、IL-1β mRNA以及胞内ROS表达水平升高（P＜0.05）,HO-1 mRNA水平下降（P＜0.01）,p38磷酸化水平上升（P＜0.01）,胞核中Nrf2相对表达量下降（P＜0.01）,总Nrf2磷酸化水平下降（P＜0.05）。经LXA4干预后,与LPS组相比,除上述改变逆转外（P＜0.05）,NQO-1和GSH水平显著上升（P＜0.05）。结论：LXA4可减轻LPS引起的BEAS-2B细胞炎症反应并促进炎症消退,其机制可能一方面与抑制p38 MAPK通路,减少促炎因子的分泌有关;另一方面与增强Nrf2的核转位以及磷酸化,减轻氧化应激损伤有关。     

呼吸机相关性肺炎抗生素治疗失败问题的分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气的常见并发症 ,由于抗生素的不合理应用而导致细菌耐药 ,二重感染 ,甚至抗生素治疗失败 ,病死率更是居高不下[1,2 ] 。本文就ＶＡＰ抗生素治疗失败的原因 ,表现形式和处理措施结合国内外研究进展情况作一综述。1　抗生素治疗失败的诊断标准判断其疗效要在应用抗生素 72ｈ后 ,临床表现和病理学微生物学检查结果相结合综合判定抗生素的治疗效应。目前认为 :ＶＡＰ的症状体征持续存在或恶化 ,胸片浸润影发展扩大或出现新的浸润影 ,下呼吸道分泌物培养仍有致病菌存在等[3,4 ] ,作为ＶＡＰ抗生素治疗失败的诊…     

我国2010-2016年新发现15岁及以上女性艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的时空分布特征

目的 了解我国2010-2016年新发现≥ 15岁女性艾滋病病毒感染者及艾滋病患者（HIV/AIDS）的空间聚集特征及其时间变化趋势。方法 根据艾滋病综合防治数据信息管理系统收集我国2010-2016年新发现、报告年龄≥ 15岁的女性HIV/AIDS,采用Excel 2010、SPSS 19.0软件描述研究对象的基本特征及变化趋势,采用ArcGIS 10.3软件构建地理信息数据库,进行全局、局部空间自相关分析,并实现空间分析结果的可视化。结果 我国新发现≥ 15岁女性HIV/AIDS逐年上升,从2010年的16 603例上升为2016年的26 196例,异性性传播为主要传播途径,所占比例由2010年的84.25%（13 988/16 603）增至2016年的96.29%（25 224/26 196）。≥ 50岁组病例数及构成比上升明显,由2010年的17.82%（2 959/16 603）增至2016年的38.10%（9 981/26 196）。2010-2016年全局Moran''s I值为0.55（Z=51.46,P<0.001）,表明我国新发现≥ 15岁女性HIV/AIDS呈现明显的空间聚集性。热点区域集中在我国西部和南部地区,覆盖云南省、广西壮族自治区、四川省、新疆维吾尔自治区、贵州省、广东省、重庆市、河南省和湖南省9个省份。不同年龄组的热点区域变化存在差异,15~49岁组向西部边境、南部沿海地区移动,≥ 50岁组则由西南地区向北扩散。结论 我国新发现≥ 15岁女性HIV/AIDS存在空间聚集性且聚集性增加,主要集中在西部和南部地区。尤其在疫情上升地区,应关注该人群不同年龄组病例的空间分布差异,开展有针对性的预防干预措施。     

地诺前列酮栓在孕晚期合并羊水过少终止妊娠方式中的作用

目的:探讨地诺前列酮栓在足月妊娠合并羊水过少终止妊娠方式中的作用。方法:收集2007年1月~2007年12月在该院分娩住院治疗的足月妊娠合并羊水过少孕妇66例,根据B超检查羊水指数分为3组:A组羊水指数为5~8cm,B组羊水指数为3~5cm,C组羊水指数小于3cm。随机抽取同期住院分娩的羊水量正常孕妇30例为对照组(D组)。根据宫颈评分及NST检查结果给予地诺前列酮栓促宫颈成熟。对剖宫产率、围产儿的预后进行比较分析。结果:A组、B组剖宫产率与D组相似,C组剖宫产率明显高于D组。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生A组、B组与D组之间也无统计学差异,C组则明显增高。结论:羊水指数在3cm以上的足月妊娠,在严密监测下可通过地诺前列酮栓促宫颈成熟经阴道分娩。     

利用线性混合效应模型分析男男性行为人群中HIV疾病进程

目的 了解MSM不同年龄组中CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）的进展变化,进一步探索HIV感染的疾病进程。方法 利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CD₄检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象,采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CD₄平方根与感染时间之间的线性消除关系,利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CD₄值估计截距,采用t检验和Z检验对模型参数进行检验,并反向估计从HIV阳转到达CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间。结果 纳入研究对象共计26 754例,含有HIV末次阴性检测日期的共146例;年龄为M=27（P₂₅～P₇₅：23～35）岁;线性消除模型中,15～、25～和≥35岁年龄组的截距24.84（95% CI：23.76～25.92）、23.94（95% CI：22.86～25.02）、23.44（95% CI：21.91～24.96）;15～、25～、35～和≥45岁年龄组的斜率为-1.31（95% CI：-1.33～-1.25）、-1.37（95% CI：-1.40～-1.33）、-1.53（95% CI：-1.58～-1.47）、-1.59（95% CI：-1.68～-1.51）;从HIV抗体阳转到CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间分别为1.29（95% CI：0.79～1.81）、3.92（95% CI：3.36～4.48）和7.21（95% CI：6.58～7.81）年,其中15～岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最长,分别为1.89（95% CI：1.05～2.85）、4.68（95% CI：3.80～5.77）、8.17（95% CI：7.23～9.42）年,≥45岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最短,分别为0.68（95% CI：0.00～1.72）、2.98（95% CI：1.91～4.14）、5.85（95% CI：4.62～7.16）年。结论 MSM中CD₄的消除率随着年龄的增大而进展加快,高年龄组从HIV阳转到达不同CD₄阈值的进展时间比低年龄组更短,提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大,早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。     

新型冠状病毒Omicron变异株BA.5.1.3亚型潜伏期研究

目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染疫情的Omicron变异株BA.5.1.3亚型的潜伏期。方法基于315例新冠病毒感染者流行病学调查数据, 根据区间删失数据的特点, 采用log-normal和Gamma两种分布估计潜伏期, 利用离散时间马尔科夫链蒙特卡罗算法对分布函数的参数进行贝叶斯估计。结果 315例感染者年龄(42.01±16.54)岁, 男性占30.16%。其中156例报告了症状出现时间, 年龄(41.65±16.32)岁, log-normal和Gamma分布估计发病潜伏期M(Q1, Q3)分别为2.53(1.86, 3.44)d及2.64(1.91, 3.52)d;估计感染潜伏期M(Q1, Q3)分别为2.45(1.76, 3.40)d及2.57(1.81, 3.52)d。结论基于log-normal和Gamma分布进行贝叶斯估计的潜伏期接近, 潜伏期最佳分布均为Gamma分布, 感染潜伏期与发病潜伏期M相差较小, Omicron变异株BA.5.1.3亚型比以往的Omicron变异株的潜伏期M更短。     

不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因ED50的影响

目的 研究不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因半数有效剂量(ED₅₀)的影响。方法 选取90例需要进行择期单侧膝关节镜手术的患者,年龄18～64岁,ASA分级为I或Ⅱ级,体质量指数(BMI)为18～24 kg/m²,根据不同的体位,这些患者被分为三组,分别是头高脚低0°组、10°组和20°组。试验采用序贯法,每组第1例患者均获得蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因11.25 mg,接下来根据前1例患者蛛网膜下腔阻滞是否有效,决定下一位患者的剂量是否减少或增加0.75 mg。使用概率单位回归分析法,计算罗哌卡因在不同体位下的蛛网膜下腔阻滞ED₅₀。结果 三组的ED₅₀分别为：0°组为11.625 mg(95%CI:11.259～11.991 mg);10°组为11.325 mg(95%CI:10.968～11.669 mg);20°组为9.373 mg(95%CI:8.963～9.765 mg)。与0°组比较,10°组和20°组运动阻滞恢复时间缩短,20°组ED₅₀降低、...     

益阳市城郊献血者丙型肝炎血清学检测分析

丙型肝炎为一世界性公共卫生问题。据近年全国各地血清流行病学调查显示 ,我国HCV抗体阳性率约 3%～ 5 % [1～ 6 ] 。与慢性乙型肝炎比较 ,丙型肝炎慢性化比较隐蔽 ,症状不明显 ,很容易被忽视 ,造成很多患者在出现肝硬化甚至肝癌时才被发现[7] 。丙型肝炎病毒是输血后肝炎主要的病原 ,因此加强对输血人群血清中丙型肝炎病毒的监测具有重要的现实意义。为了解本市部分输血员丙型肝炎感染情况 ,我们对益阳市赫山、朝阳区献血员进行了血清流行病学调查 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　调查对象随机抽取龙光桥镇、千家洲乡、黄泥湖乡、…     

未婚女性无痛人流的护理体会

近年来,随着人们生活方式和思想观念的改变,年轻人发育成熟得比较早,而在性行为及生育方面又未得到正确的指导,所以未婚先孕者人数逐年呈上升趋势.人工流产术作为终止妊娠的常用有效方法,成为患者的首选,而无痛人流术又减轻了手术给患者带来的疼痛不适.我科2009年1月-2009年10月对收治的50例未婚无痛人流的护理心理体会.