右美托咪啶在临床应用中的研究进展

右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,主要产生镇痛、镇静效应,已在神经外科手术、术前用药、全麻辅助药、治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。本文就其临床应用进展作一综述。     

异丙酚、依托咪酯和咪达唑仑用于心脏电复律的疗效比较

目的比较异丙酚、依托咪酯和咪达唑仑用于心脏电复律的疗效。方法将75例需行心脏电复律治疗的心动过速患者分为异丙酚组、依托咪酯组和咪达唑仑组,记录诱导前(T1)、电复律前(T2)、电复律时(T3)及苏醒时(T4)的血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、心电图(ECG)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。运用RSS镇静评分法记录患者入睡时间及苏醒时间,同时记录治疗过程中的不良反应情况。结果 3组患者均一次性电复律成功。T1时点3组血流动力学差异无统计学意义(>0.05)。异丙酚组内,与T1相比,T2～T4SBP、DBP及SpO2均下降,差异均有统计学意义(均<0.05)。3组苏醒时间差异有统计学意义(<0.05),其中异丙酚组均快于其他两组(均<0.05)。结论 3种药物均可用于心脏电复律的麻醉,但循环不稳定者应首选依托咪酯。     

难治性肺部感染的细菌学分析

目的分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验. 方法对1999年10月～2002年6月间,难治性细菌性肺部感染患者,采用经纤维支气管镜单套管防污染毛刷(PSB),采集下呼吸道标本进行半定量培养和药敏试验. 结果共培养细菌86株,其中革兰阴性杆菌(GNB)66株(76.7%),革兰阳性球菌(GPC)16株(18.6%),主要是铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和金黄色葡萄球菌,病原菌存在广泛耐药性. 结论引起难治性肺部感染的病原菌以耐药假单胞菌属和金黄色葡萄球菌为主,应重视病原学诊断.     

胎膜早破外周血单个核细胞Th1/Th2免疫偏移的临床研究

目的 检测胎膜早破(PROM)外周血单个核细胞(PBMC)产生Th1/Th2细胞因子水平差异,探讨PROM 的Th1/Th2免疫偏移.方法 对足月胎膜早破(PROM)组39例、未足月胎膜早破(PPROM)组34例和正常足月妊娠组(对照组)38例3组的PBMC经植物血凝素(PHA)诱导后,用ELISA法测定上清液中的γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,同步检查绒毛羊膜炎病理改变,用PV-9000免疫组化两步法检测IFN-γ和IL-4在胎盘局部的表达.结果 3组PBMC分泌IFN-γ水平总体差异有统计学意义(F=36.313,P＜0.01);其中PROM组IFN-γ为(158.6±38.9)ng/L,对照组为(105.3±33.6)ng/L,PPROM组为(201.4±29.2)ng/L,PROM组较对照组升高(q=6.438,P＜0.05),但低于PPROM组(q=4.033,P＜0.05);3组PBMC分泌IL-4水平总体差异有统计学意义(F=23.291,P＜0.05);其中PROM组IL-4水平较对照组降低(q=2.051,P＜0.05),但高于PPROM组(q=2.842,P＜0.05);3组IFN-γ/IL-4比值总体差异有统计学意义(F=15.262,P＜0.05);PPROM组绒毛羊膜炎病理改变明显,PROM组绒毛羊膜炎改变较轻;3组间IFN-γ在胎盘局部表达的总体差异有统计学意义(F=7.382,P＜0.05),PPROM组最高;3组间IL-4表达的总体差异有统计学意义(F=5.878,P＜0.05),PPROM组最低.结论 胎膜早破的免疫偏移状态表现为Th1型增强和Th2型减弱,Th1/Th2型免疫平衡指数IFN-γ/IL-4比值明显增高.     

正常妊娠前后血压变化及其影响因素研究

目的 了解正常妊娠前后妇女血压的变化特点及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究及整群随机抽样方法,从湖南省浏阳市37个乡镇随机抽取14个乡镇,以抽样乡镇2008年4月至2011年12月登记建册的所有育龄妇女为研究对象,在其首次婚前检查时进行面对面访问和填写调查问卷,随访观察时收集妊娠期间血压资料并追踪其妊娠结局.采用重复测量设计资料的方差分析探讨血压变化特点及其影响因素.结果 611名孕妇妊娠前后资料完整,其中排除41例妊娠期高血压者,共570名正常孕妇纳入研究.孕前、孕早期、孕中期、孕晚期SBP分别为(109.9±12.9)、(100.6±9.6)、(102.6±l0.1)、(107.8±10.9) mm Hg,DBP分别为(71.1±9.0)、(64.3±6.6)、(65.1±6.8)、(68.3±8.1) mmHg.重复测量资料的方差分析结果显示,孕后3个时期的血压均数均低于孕前,而孕晚期的血压均数高于孕早期和孕中期,差异有统计学意义.SBP和DBP在4个时间点的变化有统计学意义,同时变化趋势的线性拟合检验也有统计学意义.孕前BMI、孕前腰围和年人均经济收入对血压变化有影响.孕前BMI和腰围值大的孕妇孕期血压升高明显,而年人均经济收入主要影响孕前血压,对孕中后期血压无明显影响.结论 正常妊娠妇女孕期血压较孕前水平下降,而孕晚期血压高于孕早、中期.孕前BMI、腰围值和年人均经济收入是孕期血压的影响因素.     

地产大腕背后的神秘旺夫女

这两年中国房地产业岂止能用“火爆”两个字来形容。而在“火爆”中成就的许多明星级的房地产大腕的背后，默默无闻、无私付出的另一半又有多少人能了解呢？让我们一起来揭秘她们如何“旺夫”有道……[编者按]     

2015-2022年我国报告60岁及以上HIV感染者流行特征和变化趋势

目的 了解近年来我国报告≥60岁HIV感染者流行特征和变化趋势，为制定老年人群艾滋病防治策略提供依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统，对2015-2022年报告年龄≥60岁的HIV感染者流行特征和变化趋势进行分析，在SPSS 24.0软件中使用t检验和Kruskal-Wallis H非参检验比较不同流行特征的组间差异，运用Joinpoint 4.9.0软件计算年度变化百分比（APC）并用Joinpoint回归分析新诊断率随时间变化趋势。使用Excel 2019软件进行绘图。结果 我国报告≥60岁HIV感染者数从2015年的17 451例上升到2022年的27 004例，新诊断率从9.0/10万上升到10.2/10万，男性新诊断率高于女性；时间趋势分析显示男性和女性老年新诊断率均在2019年达到峰值（男性APC=13.5%，P=0.003；女性APC=15.0%，P=0.002），2019年后呈下降趋势（男性APC=-12.4%，P=0.006；女性APC=-13.0%，P=0.007）。老年男性感染者中异性性传播占93.5%（160 747/171 924），同性性传播占5.1%（8 781/171 924）；老年女性感染者中异性性传播占98.4%（48 899/49 697）；老年感染者71.5%（158 394/221 621）由医疗机构诊断发现，较其他途径发现的感染者首次CD4⁺T淋巴细胞计数更低（H=1 079.82，P<0.001）。结论 老年HIV感染风险意识较差、不安全性行为多，HIV感染风险较高，需强化主动检测发现，促进检测“关口前移”及感染者深入流调，为实施精准防控提供科学依据。     

2013-2021年我国报告60岁及以上HIV感染者死亡情况及变化趋势分析

目的 分析2013-2021年我国≥60岁HIV感染者的死亡情况及变化趋势。方法 从中国疾病预防控制信息系统收集报告年龄≥60岁的HIV感染者，计算死亡密度，并利用SAS 9.4软件中的Proc traj过程拟合轨迹分析模型，探索不同地区、性别和年龄组合下艾滋病相关死亡密度和非艾滋病相关死亡密度的发展轨迹。结果 2013-2021年我国累计报告≥60岁HIV感染者244 770例，其中艾滋病相关死亡40 079例，非艾滋病相关死亡50 245例。艾滋病相关死亡密度为6.32/100人年，非艾滋病相关死亡密度为7.92/100人年，两者均呈下降趋势，且男性死亡密度均高于女性。艾滋病相关死亡密度变化趋势存在2种发展轨迹：较低死亡密度组占80.95%，呈缓慢降低趋势；较高死亡密度组占19.05%，呈3次曲线发展趋势。非艾滋病相关死亡密度变化趋势存在3种发展轨迹：较低死亡密度组占59.52%，中等死亡密度组占28.57%，这两组总体发展趋势平缓；较高死亡密度组占11.91%，呈3次曲线发展趋势。结论 我国≥60岁HIV感染者死亡情况仍不容乐观，需加强早发现、早诊断和早治疗等各种措施以进一步降低艾滋病相关死亡密度，同时应关注老年人非艾滋病相关死亡的情况，采取综合性的干预措施。不同地区和人群需结合自身特点有针对性地开展艾滋病防控工作。     

平南县50岁及以上男性HIV/AIDS患者社会支持现状及影响因素分析北大核心CSCD

目的探讨平南县≥50岁男性HIV/AIDS患者社会支持现状及相关因素,为平南县≥50岁群体艾滋病的防治工作提供参考。方法选取广西壮族自治区贵港市平南县≥50岁男性HIV/AIDS患者为研究对象进行问卷调查,收集其人口学、社会支持、性行为等信息,采用多元线性回归分析方法,分析≥50岁男性HIV/AIDS患者社会支持的影响因素。结果≥50岁男性HIV/AIDS患者社会支持总分为(27.18±4.75)分,其中客观支持得分为(5.75±1.95)分,主观支持得分为(15.57±2.73)分,对支持的利用度得分为(5.86±1.63)分。98人(98/200,49.00%)认为在患病后周围保持联系的亲朋在减少。较高的文化程度、已婚、有人陪住的居住环境、有工作或离退休、月收入更多、生活质量好可以获得更好的社会支持。结论平南县≥50岁男性HIV/AIDS患者的社会支持水平较差,应加强亲友、社会对老年群体的人文关爱等,并进行心理疏导,给予其更好的社会支持。     

2018-2022年我国报告60岁及以上农民HIV感染者流行特征分析

目的 分析我国≥60岁农民HIV感染者的流行特征，为老年农民艾滋病防控政策制定提供依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统，选取2018-2022年报告年龄≥60岁、职业为农民的HIV感染者，应用SPSS 24.0软件进行描述性分析，采用χ²检验进行农民和非农民两组间的比较，并选取6个有代表性的指标，通过样品系统聚类方法将31个省份分为A、B和C 3个亚流行区。结果 2018-2022年共报告≥60岁农民感染者113 311例，占全国该年龄段HIV感染者报告数的71.8%（113 311/157 792）。其中，男性86 517例（76.4%），检测来源主要来自医疗机构80 176例（70.8%）、分布在西部地区80 667例（71.2%）。≥60岁农民HIV感染者中，小学及以下文化程度占81.4%（92 191/113 311），高于非农民HIV感染者中的比例（49.8%，22 165/44 481）。≥60岁农民HIV感染者96.7%（109 562/113 311）经异性性传播感染，其中，商业异性性行为占50.4%（55 184/109 562）、固定性伴性行为占9.1%（9 958/109 562）、其他异性性行为占40.5%（44 420/109 562）。聚类分析结果显示，A区为西部6省份（广西壮族自治区、重庆市、贵州省、四川省、云南省和新疆维吾尔自治区），现存活HIV感染者占比（30.2/万）、≥60岁农民HIV感染者占农村人口比例（22.8/万）、报告≥60岁农民HIV感染者县（区）数比例（93.4%）、HIV检测量占人口比例（44.2%），均高于B和C区。农民人均纯收入（1万元/年）低于B和C区，男性商业异性性行为比例（41.0%），略低于B区（46.1%），高于C区（15.2%）。结论 2018-2022年我国报告≥60岁农民HIV感染者主要通过商业异性性行为等传播感染，该人群文化程度低，艾滋病自身防护意识不强，应重视老年农民艾滋病健康教育等干预措施，同时加强对农村卖淫妇女及HIV阳性配偶的预防干预工作。