低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性分析

目的研究低温等离子刀与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效及安全性。方法 选取2013年2月至2016年2月我院择期手术的早期声门型喉癌患者62例为研究对象,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各31例,分别采用低温等离子射频消融技术和喉部分切除术进行治疗,比较两组手术效果、术后康复及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月时,观察组发音功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）,两组优良率分别为93.55%和74.19%（P<0.05）;观察组VFSS评分明显高于对照组（P<0.05）,但两组吞咽功能恢复情况无明显差异（P>0.05）;随访3年期间,观察组和对照组局部复发、淋巴结转移、远处转移及死亡发生情况均未见明显差异（P>0.05）;观察组术后肉芽增生发生率明显高于对照组（P<0.05）,两组创面感染、咽漏形成、咽喉狭窄及吸入性肺炎发生情况无明显差异（P>0.05）。结论 低温等离子射频消融技术治疗早期声门型喉癌的疗效与喉部分切除术相当,且具有创伤小、康复速度快、并发症少及术后发音和吞咽功能恢复良好等微创优势,疗效和安全性均值得肯定。     

多学科团队（MDT）模式在头颈肿瘤综合治疗中的探索及意义

恶性肿瘤的治疗需要多学科共同参与制定针对患者的个体化方案,因此多学科团队（multidisciplinar-y team,MDT）模式在肿瘤治疗中被提出并在全球范围内广泛实践。我国 MDT 起步晚,缺乏统一的规范,各级医疗机构 MDT 水平差异较大。本文将以四川省肿瘤医院在 MDT 实践中的经验为例,阐述 MDT 在头颈肿瘤个体化治疗中的意义,提出 MDT 的组织模式,目前存在的问题及发展方向。目的在于促进 MDT 模式在头颈肿瘤综合治疗中的推广和成熟。     

经腋无充气腔镜与传统颈部开放手术治疗PTC的疗效分析

目的比较经腋无充气腔镜与开放术式在甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及术后生活质量的差异。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2021年12月采用经腋无充气腔镜手术(142例)与传统颈部开放手术(201例)治疗单侧PTC的343例患者的病例资料, 其中男性97例, 女性246例, 年龄20～69岁。对入组患者进行1∶1倾向评分匹配(PSM), 对匹配成功后的2组患者的基本特征、围手术期临床结果、术后并发症、术后生活质量(采用甲状腺癌特异性生活质量量表)、美观满意度等方面进行比较。应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果 PSM后共纳入190例患者, 腔镜组和开放组各95例, 在术中失血量[20(20)ml比20(10)ml, M(IQR), 下同, Z=-2.22]、术后引流量[170(70)ml比101(55)ml, Z=-7.91]、手术时间[135(35)min比95(35)min, Z=-7.34]、住院费用[(28 188.7±2 765.1)元比(25 643.5±2 610.7)元, xˉ±s, 下同, t=0.73]、术后住院时间[(3.1±0.9)d...     

两种手术径路对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支保护的效果分析

目的 对比分析两种不同手术途径对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支的保护效果.方法 选择2014年12月-2018年6月在四川省肿瘤医院初次手术的134例颌下腺良性疾病患者,分别采用不同手术入路进行颌下腺全切术,术式1:颈阔肌下翻瓣显露面神经下颌缘支;术式2:不显露面神经下颌缘支,仅在颌下腺表面分离;术后均随访6个月以上,统...     

精细化被膜解剖法在甲状腺全切手术中的应用

目的探讨精细化被膜解剖法在甲状腺全切手术中的应用。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2012年1月至12月118例应用精细化被膜解剖法行甲状腺全切术患者的临床资料。结果所有病例术中均发现并保留l～4枚甲状旁腺。其中16例未发现明确的下旁腺;术中发现上甲状旁腺197枚,其中42枚由甲状腺上动脉分支供血,131枚由甲状腺下动脉上行支供血;下甲状旁腺163枚,明确的下动脉分支血管供血的136枚。术后有62例（52.5%）甲状腺激素（PTH）值低于正常值（一过性甲状旁腺功能低下）,其中56例于术后第7天恢复正常,其余6例于术后2～4周恢复正常;23例有暂时性低钙血症症状的患者,术后4 d～1月都恢复正常,无永久性低钙血症。所有病例术中均解剖并显露双侧喉返神经,除术前喉返神经受侵或损伤的患者,其余患者均未发生永久性喉返神经损伤。结论采用精细化被膜解剖法行甲状腺全切除术,能较好地原位保留甲状旁腺及其血供、避免喉返神经损伤的发生,减少甲状腺全切除术的并发症。     

计算机辅助设计联合3D打印技术一期个体化修复重建肿瘤性下颌骨硬软组织复合式缺损2例

下颌骨肿瘤手术切除遗留的硬软复合式缺损的一期精准个体化修复一直以来是行业讨论的热点。计算机辅助设计（computer-aided design,CAD）/计算机辅助制作（computer aided-mamufacture,CAM）及 3D打印技术为此类缺损的一期修复重建提供了重要的技术保障。该技术使得修复更加精准、个体化,同时最大程度减少了骨皮瓣供区组织的损伤。本研究报道了四川省肿瘤医院收治两名口腔恶性肿瘤患者,分别采用血管化游离腓骨肌皮瓣、血管化游离骼骨肌皮瓣结合CAD/CAM及3D打印技术一期进行肿瘤切除后的硬软组织复合式缺损的一期精准个体化的修复重建,发现患者在手术治疗后取得满意的修复效果。CAD/CAM技术及3D打印技术结合游离皮瓣应用于肿瘤患者的手术可 产生良好的修复效果。     

Zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位及喉返神经的保护作用研究

目的 分析甲状腺手术中Zuckerland1结节（ZT）与上甲状旁腺（SP）、喉返神经（RLN）的解剖关系及其临床意义。方法 回顾性分析2017年2月~2019年3月我院同一手术组行甲状腺全切或近全切的324例患者的资料，观察患者ZT分布、大小及其与RLN、SP的解剖关系，分析识别ZT对RLN定位及SP的保护作用。结果 术中解剖见左侧ZT 267例（82.41%），右侧288例（88.89%），双侧246例（75.93%）；左右侧ZT分级皆以Ⅱ级（49.44%、51.04%）为主，等级比较差异无统计学意义（Uc=0.172，P=0.863）；左侧SP位于ZT 3点方向15例（7.81%），2点方向153例（79.69%），1点方向24例（12.50%）；右侧SP位于ZT 11点方向21例（10.00%），10点方向180例（85.71%），9点方向9例（4.29%），左右侧ZT主要分布于2点及10点方位；左右侧ZT与RLN解剖类型分型比较差异无统计学意义（Uc=1.012，P=0.314）；ZT分级与ZT与RLN解剖关系分型呈负相关（r=-2.469，P<0.05）；不同ZT分级一过性声嘶及低钙血症发生率比较差异无统计学意义（P=0.128、0.497）。结论 ZT可作为甲状腺手术中定位与识别RLN及SP的有效标志，在指导甲状腺手术中RLN定位、保护SP中有重要意义。     

青少年甲状腺癌的临床分析

目前,18岁以下青少年甲状腺癌并不少见,分化型甲状腺癌为其常见类型,其临床病理特征及预后均与成年人甲状腺癌有所不同[1-3].其治疗方法尤其是术式仍存在争议.1995-2009年,四川省肿瘤医院头颈外科连续收治的18岁以下青少年甲状腺癌患者61例,占同期甲状腺癌(940例)的6.5%,现总结如下.     

口腔、口咽鳞状细胞癌中HPV感染与EGFR之间的相关性研究

目的：通过检测人乳头状病毒 (human papilloma virus, HPV)感染相关蛋白P16与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）在口腔、口咽鳞癌中的表达，探索HPV感染与EGFR之间的关系，以及探讨P16、EGFR蛋白在口腔、口咽鳞癌中的表达差异及其临床病理意义。方法：收集53例口腔鳞癌和35例口咽鳞癌组织标本及其临床资料，采用免疫组化法检测P16、EGFR蛋白的表达情况，并结合临床资料分析临床意义。同时采用t检验、2检验和分类变量的关联性分析法分析数据。结果：本组88例患者中P16阳性率为40.9%，EGFR阳性率为69.3%，P16与EGFR在口腔、口咽鳞癌中具有相关性（P<0.05，2=14.77，r=0.379）。口腔鳞癌患者P16阳性率为22.6%(12/53)，口咽鳞癌患者阳性率为68.6%(24/35)，两者差异有统计学意义（P<0.000），口腔鳞癌患者EGFR阳性率为56.6 %(30/53)，口咽鳞癌患者阳性率为88.6%(31/35)，两者差异有统计学意义（P<0.001）。P16阳性组患者的吸烟情况、肿瘤分化程度、复发情况和患者性别与阴性组患者比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。EGFR阳性组和阴性组仅在患者性别情况比较上，有统计学差异（P<0.05）。结论：在口腔、口咽鳞癌中P16的表达与EGFR呈正相关，说明HPV感染状态可能影响EGFR的表达，P16、EGFR在口腔与口咽上的表达分布存在差异。P16表达与肿瘤复发、分化程度、患者性别及吸烟情况有关。