临床专业《生理学》课程说课探究

说课是对一门课程的教学合理设想。生理学课程是临床专业的一门专业基础必须课。说好这门课是讲好这门课的基础,是对教学理念梳理的必经之路。     

肝硬化食管静脉曲张患者门静脉血栓形成的危险因素分析

目的旨在识别肝硬化食管静脉曲张患者中门静脉血栓(PVT)形成的独立危险因素,并建立一个预测PVT发生风险的列线图。方法回顾性分析2013年12月—2018年12月于山东大学附属省立医院就诊的283例肝硬化食管静脉曲张患者资料,根据影像学检查将其分为PVT组(n=119)和非PVT组(n=164)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。利用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,基于多因素回归结果建立并检验列线图,应用C指数(C-index)、校准曲线评价其性能。结果单因素分析显示,PVT组在Child-Pugh分级(χ^2=9.388,P=0.009)、脾切除史(χ^2=26.805,P<0.001)、WBC(Z=-2.248,P=0.025)、PLT(Z=-3.323,P=0.001)、D-二聚体水平(Z=-6.236,P<0.001)及脾脏厚度(Z=-2.432,P=0.015)方面高于非PVT组,而TG水平低于非PVT组(Z=-4.150,P<0.001)。多因素分析显示,TG水平(OR=0.441,95%CI:0.190~0.889)、D-二聚体水平升高(OR=1.151,95%CI:1.041~1.272)、PT延长(OR=1.160,95%CI:1.025~1.313)、有脾切除史(OR=2.933,95%CI:l.164~7.389)是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立风险因素。基于多因素回归结果,建立了列线图,其C指数值为0.745,校准曲线显示PVT发生的观测值和预测值之间有较好的一致性。结论TG水平降低、有脾切除史、D-二聚体水平升高、PT延长是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立危险因素,基于此所建立的列线图,为临床医生评估PVT形成风险提供了一个定量、直观的工具。     

氟伐他汀对大鼠缺血再灌注损伤心肌eNOS和SERCA活性的影响

目的 探讨氟伐他汀对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响和可能机制.方法 将老年健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、氟伐他汀预处理组,各组再灌注2h后血清检测一氧化氮(NO) 含量和内皮型NO合酶(eNOS)活性、血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI) 水平和心肌肌浆网钙泵(SERCA)活性.结果 与缺血再灌注组比较,氟伐他汀预处理组血清NO含量升高(20.14±3.99)μmol/L(P<0.05),eNOS活性明显增加(15.00±3.02)ng/L(P<0.05);血清CK-MB水平降低(1350.11±43.02)IU/L(P<0.05),血清cTnI水平降低(1.73±0.33)μg/L(P<0.05);SERCA 活性升高(3.32±0.31)μmol/(mg.prot.h)(P<0.05).结论 氟伐他汀能增加NO水平、eNOS和SERCA活性,有效减轻缺血再灌注心肌损伤,其机制可能与保护内皮细胞、减轻细胞内钙超载有关.     

穴位敷贴治疗贴对盐酸羟考酮所致便秘的疗效观察

WHO（世界卫生组织）的一项统计数据显示：每天至少有5的万肿瘤患者正遭受着疼痛的折磨。疼痛是癌症患者常见的、令人恐惧的并发症。据统计,新发癌症患者中30％～50％伴有不同程度的疼痛,晚期恶性肿瘤患者70％,以癌性疼痛为主要症状,有难以忍受的剧烈疼痛,癌性疼痛已经成为21世纪影响人类健康的主要杀手之一。为缓解疼痛,大多数患者接受阿片类药物治疗,而便秘是阿片类药物最常见的不良反应,癌痛患者由于需长期服用阿片类药物控制疼痛,因此便秘也就长时间存在。一般临床中口服阿片类药物同时给予药物辅助通便,以减轻止痛药的不良反应,提高生活质量。本研究探讨中药穴位贴敷对盐酸羟考酮（奥施康定）致便秘的影响。报告如下。     

栀子苷下调Toll样受体4表达并拮抗脂多糖诱导的小胶质细胞炎性反应

目的:观察栀子昔对细菌脂多糖(LPS)诱导的BV2小胶质细胞炎性反应的影响并探讨其作用机制。方法:LPS诱导BV2小胶质细胞活化,CCK-8方法检测细胞存活率,Griess法测定NO释放量,ELISA测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)含量,免疫印迹检测Toll样受体4(TLR4)蛋白表达。结果:栀子苷在10～100μg/ml浓度范围内对小胶质细胞活力影响不显著,此浓度范围内,栀子苷剂量依赖性的减少LPS诱导的NO、TNF-α和IL-1β释放。此外,栀子苷还可抑制LPS诱导的BV2细胞形态活化改变,并降低LPS诱导的TLR4蛋白表达。结论:栀子苷可以拮抗LPS诱导的BV2小胶质细胞炎性反应,其机制可能与下调TLR4信号通路有关。     

栀子苷联合美满霉素拮抗PC12细胞凋亡的作用

目的:观察栀子苷和美满霉素联合应用对H_2O_2诱导PC12细胞凋亡的作用,并对其机制进行初步探讨。方法:处于对数生长期的PC12细胞随机分为对照组、模型组、栀子苷组、美满霉素组以及栀子苷/美满霉素联合应用组。用300μmol/L H_2O_2诱导6 h建立PC12细胞凋亡模型。MTT法测定细胞存活率,比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,倒置相差显微镜观察细胞形态,Hoechest 33258荧光核染色观察细胞凋亡状况,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western Blot测定Caspase-3蛋白表达。结果:与模型组相比,栀子苷组和美满霉素组PC12细胞存活率提高,LDH释放量减少,细胞凋亡率降低,同时Caspase-3蛋白表达减少(P均0.05);与栀子苷组和美满霉素组相比,栀子苷/美满霉素联合应用组PC12细胞的存活率进一步提高,LDH释放量进一步减少,细胞凋亡率进一步降低,同时Caspase-3蛋白表达进一步减少(P0.05或P0.01)。以上指标相比,差异均有统计学意义。结论:栀子苷与美满霉素联合应用较单一应用能更有效拮抗PC12细胞凋亡,其机制可能与抑制Caspase-3蛋白表达有关。     

生理学课CAI积件库建设初探

目的：开发繁琐和固定性等特点限制了多媒体课件的广泛使用和传播,而积件是突破课件使用局限性的一种新技术和新方法。为适应现代教育技术的改革,充分发挥CAI在生理学教学中的作用,该文对生理学CAI积件库的建设进行了初步的探索和实践。从现有学科知识点的划分、素材的搜集、积件开发平台和积件库存放平台的选择等四个方面阐述了积件库的建设方法,并提出了急需解决的问题。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术前术后病理结果比较

目的 比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活检结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果.方法 术前阴道镜下活检,病理诊断的280例患者,其中CINⅠ142例,CINⅡ92例,CINⅢ46例,行LEEP手术后,标本送病理检查.结果 280例手术均成功,手术平均出血(6±1.2) ml,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理检查结果完全符合率65％,诊断过渡13.9％,诊断不足占22.86％.结论 阴道镜下活检,宫颈取材有限,并受诸多因素影响,包括阴道镜医师的技术水平、取材深浅及大小等,可能遗漏宫颈癌前病变或宫颈早期浸润癌,宫颈环形电切术(LEEP)可提供完整的病理标本,可进一步筛查宫颈癌,弥补阴道镜的不足.     

基于知识、能力、素质协调发展的《生理学》在线题库建设

随着互联网技术的不断成熟以及多种平板宽屏手机网络终端的逐步普及,学生上网成本越来越低,使用人群越来越多,如何有效利用网络平台快速搭建学科资源,促进学生有效学习已经成为众多高校迫切需要解决的一个问题。我们结合高职临床医学专业培养目标和工作岗位职业能力要求,借助开源考试管理平台,对《生理学》命题的方式和形式进行了全面的改革,有效促进了学生对知识的掌握情况和能力、素质的全面发展,在此做一交流,期待同行能给与批评指正。     

卵巢癌患者血清微小RNA 128 的表达水平及与化疗效果和预后的相关性研究

目的 探讨卵巢癌患者血清微小核糖核酸(micro RNA,miR)-128 表达及与化疗效果及预后的相关性。方法 选取2012 年6 月～ 2017 年12 月在河北大学附属医院就诊的146 例卵巢癌患者为观察组,纳入患者均接受紫杉醇与卡铂药物联合治疗,另选取同期于该院进行健康体检的208 例成年女性作为对照组。对比两组临床资料,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组受试者血清miR-128 表达水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定血清miR-128 表达水平的最佳截断点,对观察组患者随访三年,采用Kaplan Meier 法绘制生存曲线,分析miR-128 不同表达水平患者的疗效及生存情况。采用二分类COX 回归分析筛选患者化疗效果不良的预测因素,并用rms 程序包建立列线图预测模型,采用校准曲线评价其预测效能。结果 观察组血清miR-128 表达水平(0.24±0.08)明显低于健康对照组(2.35±0.17),差异有统计学意义(t=139.48,P ＜ 0.001);miR-128 低表达组患者化疗后疾病控制率明显低于miR-218 高表达组患者(40.95% vs 70.73%),差异具有统计学意义(χ2=10.461,P ＜ 0.05);卵巢癌患者血清miRNA-128 表达水平与淋巴转移、FIGO 分期、分化程度和CA125 异常有关(χ2=28.303,33.241,48.107,22.889,均P<0.05);miRNA-128 低表达、淋巴转移、FIGO 分期III 期以上和肿瘤分化程度低、CA125 偏高是卵巢癌患者化疗效果不良的独立预测因素(OR=2.812,1.982,2.354,2.194,1.657,均P<0.05);miR-128 高表达患者三年生存率明显高于低表达患者(73.17%vs 44.76%),差异有统计学意义(Log-Rank χ2=9.548,P=0.002)。结论 MicroRNA-128 与卵巢癌的发生与发展密切相关,其表达水平对预测卵巢癌的化疗疗效和生存情况具有参考意义。