高职高专生物制药技术专业见习教学改革

通过在见习前加强理论知识教学和技能训练、见习教学实施过程中创设问题环境、见习后构建三元评价体系进行高职高专生物制药技术专业见习教学改革,促使学生从学习被动型转为学习主动型,培养了学生的实践能力、分析问题和解决问题的能力,有效提高了专业见习教学质量。     

序贯性护理措施在急诊危重孕产妇安全转运与急救中的应用

目的 分析序贯性护理措施在急诊危重孕产妇安全转运与急救中的应用。方法 选取本院 2018 年 1 月至 2021 年 1 月治疗 的 110 例急诊重孕产妇为研究对象。2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 55 例急诊危重孕产妇作为对照组，实施常规护理干预。 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 55 例急诊危重孕产妇作为观察组，实施序贯性护理措施。比较两组孕产妇到院时间以及到院 后医护人员处理时间、并发症发生情况以及两组孕产妇满意度。结果 观察组孕妇到院时间低于对照组（P<0.05）；观察组到 院反应处理时间低于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率 3.0%（3/55）低 于对照组 5.4%（11/55）（P<0.05）；观察组孕产妇满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 将序贯性护理措施应用于急诊危重 孕产妇安全转运与急救中可减少产妇到院时间以及到院后处理时间，降低并发症发生率，提高孕产妇满意度。     

BIS监测不同麻醉深度下拔除小儿喉罩的比较

目的比较不同麻醉深度下小儿喉罩拔除时的并发症，找到适合拔除喉罩的BIS值。方法1～6岁ASAI或II级行择期手术的患儿60例，随机分为两组。麻醉组：BIS〈60；清醒组：BIS〉70，且有体动反应或呼之睁眼。分别记录喉罩拔除时两组气道并发症的发生情况，血流动力学变化及术毕患儿的出室时间。结果与麻醉组相比，清醒组患儿喉罩拔除后气道并发症更为多见（43．33％VS16．67％，P〈0．05）。清醒组最低血氧饱和度更低，与麻醉组相比，差异有统计学意义（91．65±4．38VS95．31％±1．76，P〈0．05）。清醒组患儿拔除喉罩时，收缩压较入室时有明显升高（P〈0．01）。而在出室时间上，两组数据无统计学差异。结论与清醒状态相比，BIS值〈60的麻醉状态下拔除喉罩，气道并发症发生率更低，不易发生缺氧，且不会明显延长患儿出室时间。     

脂多糖、白细胞介素-6和血小板活化因子与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱的相关性研究

目的探讨脂多糖（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）和血小板活化因子（PAF）与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱发生的相关性及可能的致病机理。方法收集2009年1月至2011年12月期间在中国人民解放军第二五三医院急诊科就诊、创伤指数≥17分且除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的胸腹创伤患者62例,在予以抢救、治疗的同时抽血检查血小板计数（PLT）、血浆D-二聚体（D-D）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、LPS、IL-6和PAF,并对其结果进行相关性分析。结果本组患者就诊时检测的PLI、为（157．73±78．11）×10^9／L,D-D为（1023．88±208．72）U／L,APTT为（46．95±17．85）S,PT为（19．44±6．95）S,TT为（58．27±12．44）S,除PLT降低外,其余4项指标均升高或延长;LPS为（322．85±104．54）U／L,IL-6为（285．51±81．46）ng／mL,PAF为（14714．70±4427．95）ng／L,三者均升高;PLT与LPS、IL-6和PAF之间呈负相关关系（P〈0．001）,而D-D、APTT、PT和TT与LPS、IL-6和PAF之间均呈正相关关系（P〈0．001）。结论LPS、IL-6及PAF可能参与了重症胸腹创伤后凝血功能障碍的发生;重症胸腹损伤后出现的微循环障碍及内毒素血症是凝血功能障碍发生的重要机理。针对LPS、IL-6和PAF进行早期干预,有可能改善重症胸腹创伤患者的凝血功能障碍。     

物理超高压处理对细菌和病毒的杀灭效果研究

摘要 目的 〖JP2〗研究物理超高压处理对悬液中和载体上微生物的杀灭效果。方法 分别将细菌和病毒悬液及染病毒载体布片装在离心管或冻存管中,并用真空封口机封装在纤维袋等容器内,采用高压容器与增压机对其进行超高压处理,再用平皿倾注法和终点稀释法分别对不同压力与保压时间处理后的样本进行活菌计数及病毒滴度测定。结果 在室温条件、静压力≥600 MPa、保压1 min时,对离心管内悬液中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的杀灭对数值分别为8.08(完全杀灭)、5.53和3.07;在室温条件、静压力≥500 MPa、保压3 min时,对冻存管悬液中和纤维袋内载体布片上人类冠状病毒与流感病毒的灭活对数值均≥4.00;在室温条件、静压力为700 MPa、保压8 min时,对冻存管内悬液中脊髓灰质炎病毒的灭活对数值为1.50,对纤维袋内载体布片上脊髓灰质炎病毒的灭活对数值为3.24。结论 物理超高压处理对细菌繁殖体有较好的杀灭效果,对亲脂病毒的杀灭效果好于亲水病毒。     

无线体温传感器监测日间手术术中核心体温的可行性:前瞻性诊断试验

  目的  观察日间手术中采用无线体温传感器持续监测核心体温的有效性和可行性。  方法  前瞻性收集从2017年10月25日至2017年12月8日, 在四川大学华西医院接受日间手术患者术中体温监测的数据, 每组数据包括食管温度、直肠温度和无线体温传感器监测的腋窝温度。以食管温度为标准, 计算腋窝温度及直肠温度与其差值, 并分析二者与食管温度的一致性。  结果  共113例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 采集到1451组体温监测数据。以食管温度为标准, 腋窝温度较食管温度低(0.06±0.26)℃, 而直肠温度较食管温度高(0.39±0.23)℃。相关分析显示腋窝温度(r=0.9331)较直肠温度(r=0.8431)更接近食管温度。腋窝温度在食管温度±0.5℃以内的比例为94.97%, 而直肠温度为78.91%。  结论  无线体温传感器用于成人日间手术术中持续核心体温监测是有效可行的。     

脑梗死患者医院感染病原菌分布与耐药分析

目的分析脑梗死患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗脑梗死感染患者使用抗菌药物提供依据。方法对2018年1月-2018年12月期间本院脑梗死患者送检的细菌培养及抗菌药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果脑梗死患者送检398例标本共分离病原菌232株,医院感染率58.29%;其中革兰阴性菌201株占86.64%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株占9.48%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主;真菌9株占3.88%。监测多重耐药菌(MDROS)68例,检出率为29.31%,其中以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-Eco)为主。结论脑梗死合并医院感染以呼吸道和泌尿系统感染为主;病原菌感染以革兰阴性菌为主且多重耐药率较高;应加强对该类患者医院感染的监控,及时对感染患者进行细菌培养及药敏试验,依据药敏结果合理选择抗菌药物。     

冰茶栓对骨癌痛大鼠不同脑区亮氨酸脑啡肽和β内腓肽含量的影响

目的通过观察冰茶栓对骨癌痛大鼠不同脑区亮氨酸脑啡肽(leucine enkephalin,L-EK)和β内啡肽(β-endorphin,β-EP)含量的影响,探讨其抗骨癌痛的中枢作用机制。方法取雌性SD大鼠30只,采用W256癌细胞骨髓腔注入术复制骨癌痛模型。术后7d选取26只骨癌痛大鼠随机分为冰茶栓组和模型组,每组13只,另取同期饲养的10只大鼠为正常对照组。术后15d开始连续10d给予冰茶栓101mg/kg。分别于手术前后不同时点测量各组大鼠机械痛阈和热痛阈;末次给药后于冰盘取脑,采用放射免疫法检测各组大鼠大脑皮质、丘脑、海马区L-EK和β-EP含量。结果给药后5d和10d,冰茶栓可显著提高骨癌痛大鼠的机械痛阈和热痛阈(P0.05,或P0.01)。冰茶栓可明显提高骨癌痛大鼠丘脑区L-EK、β-EP含量及海马区L-EK含量(P0.05,或P0.01)。结论冰茶栓对W256癌细胞诱导的骨癌痛大鼠具有明显镇痛作用,其抗骨癌痛作用的中枢机制可能与其提高部分脑区的L-EK和β-EP有关,丘脑和海马可能是冰茶栓镇痛作用的靶部位。     

床旁超声在脓毒症患者ICU获得性衰弱中的应用价值

目的:比较床旁超声测量脓毒症患者股直肌横截面积和肌力运动功能之间的关系,判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:床旁超声测量脓毒症患者入组第1 d,第3 d,第5 d和转出ICU时股直肌横截面积,MRC肌力评分和手握式测力仪测量患者握力。结果:在37名ICU脓毒症住院患者中,股直肌横截面积和MRC肌力评分呈正相关,相关系数为0.462（P<0.05）,股直肌横截面积变化率与MRC肌力评分呈显著负相关,r值为-0.662（P<0.05）。结论:床旁超声测量脓毒症患者骨骼肌减少和肌力下降有相关性,可以用于评价脓毒症患者ICU获得性衰弱。