驱动时间常数用于呼吸肌耐力的评价

测定２０例次慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期患者（Ⅰ组）和１５例ＣＯＰＤ急性期患者（Ⅱ组）的口腔闭合压（Ｐ０．１）、最大口腔吸气压（ＰＩｍａｘ）、跨膈压（ｐｄｉ）和最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）。Ｐ０．１、ＰＩｍａｘ、Ｐ０．１／ＰＩｍａｘ分别与Ｐｄｉ、Ｐｄｉｍａｘ、Ｐｄｉ／Ｐｄｉｍａｘ呈显著正相关。将Ｐ０．１／ＰＩｍａｘ和吸气时间与呼吸周期之比（Ｔｉ／Ｔｔｏｔ）的乘积作为驱动时间常数（ＤＴＣ），与张力时间常数（ＴＴｄｉ）进行相关分析，Ⅰ组和Ⅱ组ＤＴＣ均与ＴＴｄｉ明显相关。Ⅰ组和Ⅱ组ＴＴｄｉ分别为０．１２±０．０３和０．１７±０．０６（Ｐ＜０．０５），ＤＴＣ分别为０．０３±０．０１和０．０４±０．０１（Ｐ＜０．０５），而两组间Ｐ０．１、ＰＩｍａｘ、Ｐｄｉｍａｘ均无明显差别。提示ＤＴＣ如同ＴＴｄｉ可反映呼吸肌耐力变化，且具有测定简便、无创伤性等特点，可在临床应用。     

慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗

研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰ）患者机体能量消耗变化并探讨其与肺功能损害程度的关系。测定 ６２例ＣＯＰＤ缓解期患者静息能量消耗（ＲＥＥ）并与４１例健康老人测定值比较。结果：各年龄组ＣＯＰＤ患者ＲＥＥ占预计值百分比（ＲＥＥ％）均明显高于对照组（Ｐ＜０.００１），气道阻塞程度越严重，ＲＥＥ％越高，第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）预计值百分比（ＦＥＶ１％）与 ＲＥＥ％呈负相关（ｒ＝－０．７３， Ｐ＜０．００１），ＦＥＶ１与用力肺活量之比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ与ＲＥＥ％也呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．００１）。结论：研究结果可用于ＣＯＰＤ患者营养治疗时营养处方的计算，也便于对肺功能损害程度不同的ＣＯＰＤ患者营养素摄入情况进行比较。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素检测的临床意义

目的观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者呼出气冷凝液（EBC）中8-异前列腺素（8-iso-PG）的水平,探讨其临床价值。方法 2009年4月至2009年9月严重外伤和手术后入住南通大学第二附属医院重症监护病房（ICU）行机械通气的31例ALI/ARDS患者为研究组,根据入院第1 d和第5 d的病情变化,分为持续ALI组（10例）,持续ARDS组（9例）,病情加重组（ALI加重为ARDS,6例）,以及病情缓解组（ARDS缓解为ALI,6例）。对ALI/ARDS患者使用改进的EcoScreen冷凝器采集EBC标本。30名健康体检者为对照组,自主呼吸收集EBC标本。采用EIA法测定EBC中8-iso-PG浓度,观察不同肺损伤分级及预后患者EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析。结果 ALI/ARDS患者第1 d和第5 d时EBC中8-iso-PG水平均高于对照组[（45.53±14.37）ng/L和（45.31±12.42）ng/L比（19.47±4.06）ng/L,P〈0.001]。持续ALI组EBC中8-iso-PG水平在第1 d和第5 d时为（39.23±11.49）ng/L和（37.42±12.11）ng/L（P〉0.05）,显著低于持续ARDS组[（52.57±9.87）ng/L和（51.93±10.45）ng/L,P〉0.05）]。病情加重组EBC中8-iso-PG水平在第1 d和第5 d时分别为（32.56±9.70）ng/L和（51.43±10.93）ng/L（P〈0.05）,病情缓解组第1 d和第5 d时分别为（58.43±13.47）ng/L和（42.42±10.42）ng/L（P〈0.05）。病死组第1 d和第5 d时EBC中8-iso-PG水平为（53.94±12.25）ng/L和（57.33±10.48）ng/L,显著高于存活组[（39.16±13.65）ng/L和（36.19±7.96）ng/L,P〈0.01]。EBC中8-iso-PG水平与外周血WBC、LIS评分、X线评分、AaDO2/PaO2、AaDO2、VT、VE及MEWS评分呈正相关（P〈0.05）,与PaO2/PAO2、PaO2/FiO2呈负相关（P〈0.05）。结论 ALI患者EBC中8-iso-PG水平对判断病情严重程度和评估预后有一定的参考价值。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液检测的研究进展

呼出气冷凝液榆测是近年来发展的一种榆测气道炎症和氧化应激反应的无创方法.通过监测急件肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中pH值、一氧化碳及其衍生物、过氧化氢、8-异前列烷、细胞角蛋白和细胞因子等指标,有助于对危重患者病情进行评估和预后判断.     

基因芯片技术在肺癌研究中的应用进展

基因芯片技术是一项新的生物学技术,该技术具有高通量、大规模、高灵敏性等特点,在肺癌及其他恶性肿瘤研究中具有广泛的用途.本文就基因芯片技术在肺癌的早期诊断、耐药基因检测和转移相关基因检测中的应用情况作一综述.     

吸入给药治疗哮喘中的不合理用药

吸入给药是哮喘治疗的一种基本的给药方式。吸入给药可直接作用于靶器官,起效快、给药剂量小、毒副作用少。目前常用的吸入装置主要有四种：定量压力气雾剂、定量压力气雾剂＋储雾罐、干粉吸入器和射流雾化器（Nebulizer）。应根据病情和病人的特点选择适当的药物和吸入装置。在临床实践中发现存在一些不合理应用的现象,需要引起临床医师和临床药师的注意。     

感冒药的合理选用

感冒是一种常见病、多发病。感冒药是常用药且大部分属于非处方药（OTC）,由于患者大都以为OTC类药物无毒副作用,因而更容易滥用、错用、过量服用。如何帮助患者选择合适的感冒药,保证药物疗效、     

从感冒治疗谈不合理用药

药物是防病治病的重要武器,但它又是一把“双刃剑”,合理使用可以妙手回春,治病救人,解除患者的痛苦;反之,不合理使用会降低药物的疗效,增加不良反应,加重患者的痛苦,浪费医疗资源。合理用药是医务工作永恒的课题,是医务工作者和患者共同的心愿。我们拟以最常见的疾病——感冒为例来谈谈不合理用药。     

止咳祛痰药的选择

咳嗽是一种保护性的反射活动,当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时,冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动,引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道的清洁和通畅,有利于健康。因此,在大部分情况下,健康人偶尔的咳嗽,对身体不仅无害而且还有保护作用,不需药物治疗。但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状,引起患者不适及痛苦,影响学习、生活、工作和睡眠,还可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症,此时应当选用止咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰畅利。如何选择合适的止咳祛痰药,以增加药物的疗效及减少不良反应,其中涵盖着不少学问,是广大临床医师与药师需要掌握的基本知识。     

1例β-内酰胺类抗菌药物致中性粒细胞减少的病例分析

1例54岁中年男性因“社区获得性肺炎”接受β-内酰胺类药物治疗3周后,呼吸道症状好转,同时出现中性粒细胞减少。药师考虑与治疗药物相关可能大,建议停止抗感染治疗。患者停药12 d后未经治疗中性粒细胞计数恢复正常,可以确诊为药源性中性粒细胞减少。