原发性肺淋巴瘤三例

目的：提高原发性肺淋巴瘤的诊治水平。方法：通过3例病理证的实原发性肺淋巴瘤的病例分析，结合文献，对原发性肺淋巴瘤的临床病理学特点，诊断，鉴别诊断，治疗及预后进行分析。结果：低度恶性、小B细胞型、支气管粘膜关淋巴组织淋巴瘤，进展缓慢，预后好，高度恶性、B细胞型，进展迅速，治疗效果差，预后差，结论：原发性肺淋巴瘤临床少见，常易漏诊，误诊，目前缺少非创伤性检查方法。     

国内外执业药师资格考试试题分析和比较

目的 分析国内外执业药师资格考试样卷试题特点。为中国执业药师考试改革提供借鉴。方法 采用Excel软件对美国（California Pharmacist Jurisprudence Exam,CPJE）考试[11]、英国药师注册评估考试、澳大利亚药师考试样卷的情景性、能力测试类型、药学服务环节、信息反馈对象及药学知识点等试题特点进行分类统计与分析比较,并与中国执业药师资格考试试题特点进行比较。结果 3份国外执业药师资格考试样卷的试题以有场景的情景题为主,均占50％以上,考核记忆能力的试题较少,占0．18％;以考核药学知识的应用能力实践型试题为多（均占60％以上）．考题覆盖药学服务的各个环节;考题内容大都针对药学服务的对象（均占60％以上）,而中国执业药师资格考试基本没有信息反馈对象;国内外试题大都有药事管理和法规（多占20％以上）,所不同的是其他知识点国外试卷考核临床药物治疗学的内容（均占90％以上）,而中国试卷考核为药物分析和药剂学的理论（41．97％）。结论 中国执业药师资格考试忽视药学知识应用能力考核．不能显现考生药学服务的水平,迫切需要改革。     

呼气末正压呼吸和同步间歇指令通气对肺心病患者血气和血流动力学影响的比较研究

对比研究了呼气末正压呼吸（ＰＥＥＰ）和同步间歇指令通气（ＳＩＭＶ）对肺心病患者血气、血流动力学和氧运输的影响。８例患者应用７ｃｍＨ＿２ＯＰＥＥＰ３０分钟后，生理分流明显减少（Ｐ＜０．０５），动脉血氧分压平均升高０．４ｌｋＰａ，但伴混合静脉血氧分压降低（Ｐ＜０．０５）。９例患者应用ＳＩＭＶ３０分钟后，肺血管阻力下降（Ｐ＜０．０５），心脏指数和混合静脉血氧分压明显升高（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。提示肺心病患者应慎用ＰＥＥＰ，不可避免时，应与ＳＩＭＶ合用。     

联合应用吸入一氧化氮和肺表面活性物质治疗兔急性呼吸窘迫综合征

探讨联合应用吸入一氧化氮（ＩＮＯ）和肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后，分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗６ｈ：（１）对照组；（２）ＮＯ组（２０×１０－６）；（３）ＰＳ组（１００ｍｇ／ｋｇ）；（４）ＰＳ＋ＩＮＯ组（ＰＳＮＯ组）。于基础状态、治疗前和治疗后测定动态胸肺总顺应性（Ｃｄｙｎ）、ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流Ｑｓ／Ｑｔ）。实验结束时测定肺灌洗液总磷脂（ＴＰＬ）、最小表面张力（γｍｉｎ），肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）和肺泡扩张度（Ｖｖ）。结果治疗后对照组肺功能呈下降趋势，ＮＯ组Ｃｄｙｎ无变化，ＰＳ组Ｃｄｙｎ显著增加，ＮＯ组和ＰＳ组ＰａＯ２／ＦｉＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ均较对照组明显改善（Ｐ＜０．０５），ＰＳＮＯ组Ｃｄｙｎ变化与ＰＳ组相近，但ＰａＯ２／ＦｉＯ２较ＮＯ组和ＰＳ组进一步增加（Ｐ＜０．０５），Ｑｓ／Ｑｔ进一步降低（Ｐ＜０．０５）。与对照组和ＮＯ组比较，ＰＳＮＯ组和ＰＳ组ＴＰＬ和Ｖｖ明显增加（Ｐ＜０．０１），γｍｉｎ和Ｗ／Ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论联合应用ＩＮＯ和ＰＳ对于实验性ＡＲＤＳ具有协同治疗效果。     

知识竞赛是临床药学教学和考核的一种方式

临床药学传统的教学方式是课堂教学，教学内容比较系统，教学范围和深度容易统一。但由于学生处于被动接受的地位，学习热情和主观能动性发挥不够。本报告一种知识竞赛的方法，可以作为临床药学教学或考核的方法，也可作为临床药学继续教育和学术活动的一种形式。     

哮喘药物治疗问答(1)

~~哮喘药物治疗问答(1)@蔡映云$复旦大学附属中山医院呼吸病研究所!上海200032 @李倬哲$复旦大学附属中山医院呼吸病研究所!上海200032哮喘;;药物疗法     

中性粒细胞性弹性蛋白酶与炎症性肺部疾病

中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）是由多形核中性粒细胞释放的弹性蛋白酶，在肺部炎症性疾病发病机制中，既有有利作用，又有不利作用，与体内NE－抗NE平衡有关。本文又综述了通过维持NE－抗NE平衡来治疗几种炎症性疾病的研究进展及目前存在的问题。     

肺癌病人生命质量评估

本文报告一份自行设计的肺癌病人生命质量调查表，内容包括生物学、社会学和心理学三个方面，分５个因子共１９个条目，每个条目以生命质量高低分为１～４分，同一病人同天分别由两名医生调查以及同一病人三天内由同一医生二次调查的结果显示最高值，最低值和中位数之差均〈５％，两组均数ｔ检验无统计学差异（Ｐ〉０．０５），表现了良好的重复性，有效性检验显示病期越晚生命质量越差，肺癌病人与同年龄组健康人相比，除了比社会活     

肌注重组IFN-γ联合抗结核药治疗肺结核的效果

目的 通过观察IFN-γ辅助抗结核治疗对肺结核的疗效，了解其对Th1／Th2动态平衡的干预作用。方法对干预组除常规一线抗结核治疗外，在强化期加用IFN-γ肌注，对照组仅接受常规一线抗结核治疗。观察2组病灶吸收、痰菌阴转情况、血清细胞因子和IgE抗体的变化并作比较。结果干预组与对照组于治疗2、6个月末，在痰菌转阴方面无显著性差异；在病灶吸收方面干预组都明显优于对照组，2组间有显著性差异；治疗2、6个月末干预组IL-4降低和IFN-γ升高都甚于对照组，2组间均有显著性差异。IgE抗体变化与IL-4变化不完全一致。结论外源性IFN-γ对调节Th1／Th2失衡有一定干预效果，可以促使其向Th1优势提前转换并增强。     

实验室检查临床思维的要点

实验室检查是疾病诊治过程中的一个重要环节，实验室检查的临床思维包括临床思维的基础和临床思维的要点两大部分。本文阐述的实验室检查临床思维的要点包括检查的目的、检查项目的选择、检查的准备和安排、检查结果的分析以及检查结果与临床不符的原因。