老年人渴感的改变

正常人体细胞功能依赖于细胞外液的稳定的渗透性。当存在由肾脏、肺脏、皮肤及消化道失水时，即使有抗利尿激素的作用，仍然有必要通过足够的水的摄入来弥补体液的不足。正常人的水平衡控制十分精确，可保证血浆渗透压维持在282～298mosm/kg的狭窄范围内。这种精确的控制是通过血管加压素(AVP)的抗利尿作用及渴感二者紧密结合来完成的，其中     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例

患者,男性,80岁,因腰骶痛3年,加重伴乏力7天入院.患者3年前无明显诱因自觉腰骶部疼痛,活动时加重,无血尿、发热等,疼痛不放射,在外院查腰骶椎X线片未见异常,抗"O"、类风湿因子均阴性,血沉正常,血尿酸600 mmol/L,按"痛风"给予别嘌呤醇治疗,疼痛略缓解.     

2:1球浆比例换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的:观察2∶1球浆比例换血疗法治疗新生患儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法:将76例重症高胆红素血症需换血的新生儿随机分为两组,观察组40例采用2∶1球浆比例进行换血,对照组36例采用1∶1球浆比例进行换血。观察换血前后血胆红素、血常规、血电解质等指标变化。结果:观察组和对照组换血后血清总胆红素及直接胆红素均下降明显,总胆红素换出率约56%～57%,直接胆红素换出率在50%左右,迅速降低了总胆红素;观察组换血后RBC、HGB、K与换血前差异不大,对照组换血后RBC、HGB、K均下降较明显。结论:2∶1球浆比换血治疗重症高胆红素血症疗效明显,并预防贫血和电解质紊乱,疗效肯定,方法简单、实用、安全,值得推广。     

介绍一种小儿脑室引流的新方法

我院2年来采用自行设计的新方法,进行侧脑室引流辅助治愈小儿结核性脑膜炎并膜积水5     

从化市小儿呼吸道人类偏肺病毒感染的临床与分子流行病学特征

目的 了解从化市小儿呼吸道人类偏肺病毒（human metapenumovirus,hMPV）感染的临床与分子流行病学特征。方法 收集6岁以下呼吸道感染患儿分泌物260例,采用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测hMPV M基因,采用多重PCR检测呼吸道合胞病毒A、B型（RSV-A、RSV-B）、流感病毒甲、乙型（Flu-A、Flu-B）和副流感病毒1、2、3型（PIV-1、PIV-2、PIV-3）。随机挑选7例hMPV阳性PCR产物进行基因测序。 结果 260例标本中hMPV阳性21例（8.1%）,其中发生混合感染7例（33.3%）,hMPV/RSV-A 1例,hMPV/Flu-B 3例,hMPV/PIV-3 3例。2～5月份检出阳性率高于其他月份,以4月份阳性率最高。21例hMPV阳性患儿平均年龄为(5.7±3.3)月,临床表现以咳嗽、喘息、发热、憋气为主。hMPV感染患儿喘息症状及中性粒细胞百分比(%)与PIV-3感染比较差异有统计学意义（P＜0.05）。hMPV阳性患儿全部诊断为下呼吸道感染。7例hMPV阳性PCR产物基因序列与GenBank中的序列比对,与HMPVgz01（基因序列编号：GQ153651.1）序列同源性为97%～99%。结论 hMPV是引起小儿下呼吸道感染的一种重要病原体,2～5月份发病率较高,以4月份发病率最高,临床表现以咳嗽、喘息、发热、憋气为主。7例hMPV阳性PCR产物核酸序列与HMPVgz01（基因序列编号：GQ153651.1）序列同源性为97%～99%。     

成人医学教育中应加强医患沟通能力的培养

成人医学生大部分已有工作经历,其工作交往的主要人群之一就是病人和家属,因此医患关系是他们最基本的人际关系.但目前我国医患关系普遍紧张,医患矛盾突出,成为困扰医生、阻碍医学进步与发展的社会问题[1].究其原因涉及国情、政治、经济、文化、教育、法律、风俗习惯、医疗方式和观念等方面.由于沟通能力是医疗活动的基础[2],因而医患沟通能力应是医生必备的技能之一.     

胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的：探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症与颈动脉粥样硬化的关系及其可能发生的机制。方法：以86例经彩色多普勒超声检测确证有颈动脉粥样硬化，缺血性脑血管病的患者与77例同期神经内科门诊及住院排除颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄的缺血性脑血管疾病患者为研究对象，检测免疫血清胰岛素(Ins)值、血清总胆固醇，甘油兰脂载脂蛋白A、载脂蛋白B、空腹血糖。结果：颈动脉粥样硬化组血清胰岛素水平、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯水平与对照组相比均有统计学意义，载酯蛋白A、载酯蛋白B与对照组相比虽略有判别，但统计学检测无显著性。结论：胰岛素抵抗、高胰岛素血症与颈动脉粥样硬化、颈动脉狭窄发病有关。     

从化市1997～2001年围产儿死亡情况分析

目的　探讨从化市围产儿死亡变化规律及干预措施成效。方法　采用流行病学前瞻性研究方法 ,对 1997～ 2 0 0 1年围产儿死亡情况进行动态数列分析。结果　 1997年围产儿死亡率2 1.35‰ ,2 0 0 1年 10 .11‰ ,下降显著。围产儿死亡原因主要是畸形、早产、窒息、脐带因素、胎盘因素等。死亡评审结果 :可避免及创造条件可避免死亡占 35 %。结论　五年来从化市采取的降低围产儿死亡的各项干预措施是科学的、有效的     

脐血G6PD活性检测对新生儿黄疸早期干预的价值

目的 :通过新生儿脐血 G6 PD活性检测 ,了解本地区 G6 PD缺乏发生率 ,探讨对检出阳性的新生儿早期干预的价值。方法 :新生儿出生时常规检测脐血 G6 PD活性 ,对检出阳性的新生儿早期干预。结果 :检测新生儿脐血80 31例 ,检出 G6 PD缺乏 6 5 0例 ,发生率 8.1% ;G6 PD缺乏患儿中出现新生儿黄疸 4 94例 ,占 76 % ;出现高胆红素血症 2 2 3例 ,发生率 34.3% ,无核黄疸发生。结论 :在 G6 PD缺乏高发地区常规检测脐血 G6 PD活性 ,对 G6 PD缺乏新生儿出现的黄疸进行早期干预 ,能有效减轻 G6 PD缺乏新生儿溶血的程度和避免发生核黄疸。