耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管

目的探讨耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管的疗效。方法回顾性分析16例儿童感染性耳前瘘管的病例资料,应用耳前区域性连续整块切除术彻底清除耳前瘘管及疤痕肉芽组织。结果所有患者均I期愈合,术后未见耳廓畸形、化脓性软骨膜炎、面瘫、腮腺漏等并发症,随访12~48月,无复发病例。结论耳前区域性连续整块切除术治疗感染性耳前瘘管无需术中解剖瘘管组织,没有染色剂污染术腔的担忧,且对手术设备要求简单,手术安全有效,适合年轻医生进行手术,适合在基层医院推广。      

丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响

目的探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用,同时与麝香保心丸进行比较。 方法选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者,将患者分成A组（常规药物+丹蒌片）、B组（常规药物+麝香保心丸）、C组（常规药物）,每组各25例。丹蒌片每次1.5 g,每日3次;麝香保心丸每次45 mg,每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月,比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、加拿大心血管病学会（CCS）分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、峰值摄氧量（VO₂ peak）、6 min步行试验（6MWT）。 结果治疗1个月后,A、B、C组患者心绞痛稳定状态[（76 ± 18）、（77 ± 20）、（65 ± 17）分]、心绞痛发作情况[（82 ± 13）、（86 ± 15）、（75 ± 12）分]及治疗满意程度[（80 ± 12）、（83 ± 13）、（74 ± 14）分]比较,差异均有统计学意义（F = 3.451、6.852、4.511,P = 0.037、0.002、0.014）;而治疗后CCS分级比较,差异无统计学意义（H = 2.362,P = 0.307）。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO₂ peak和6MWT比较,差异均有统计学意义（F = 11.370、25.802、3.367、9.267,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,治疗后A、B组患者LVEDd[（44 ± 7）、（44 ± 7）、（51 ± 7）mm]均较C组显著降低,LVEF[（58 ± 5）%、（58 ± 6）%、（48 ± 5）%]、VO₂ peak[（20 ± 3）、（19 ± 3）、（17 ± 4）mL·min^-1·kg^-1]和6MWT[（467 ± 68）、（462 ± 68）、（412 ± 65）m]均较C组显著升高（P均< 0.05）。 结论对于痰瘀互结型ACS患者,PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状,减少心绞痛发作,同时改善心功能,提高生活质量。     

围手术期液体管理与术后肠功能恢复的研究进展

液体管理是围手术期重要的治疗手段,同时也是争论最多的问题之一。目前临床上围手术期液体管理的理论基础还是基于50年代和60年代提出的"限制性补液"和"开放性补液",而基于个体化的"目标导向性补液"才刚刚起步,涉及的大样本研究寥寥无几,同时上述补液方式的临床效果仍存诸多质疑,患者术后并发症及预后情况尚无定论,特别是术后肠功能恢复存在巨大争论,本次研究以围手术期补液与术后肠功能恢复为切入点,就围手术期     

超短精卵共孵育时间对小鼠体外受精的影响

目的 探讨不同精卵共孵育时间对小鼠体外受精受精率、氧化应激产生及胚胎质量的影响,及小鼠体外受精最短的精卵共孵育时间。 方法 分别比较ICR小鼠精卵共孵育30s、2min、10min、05h、2h、4h及18h的体外受精的受精率及囊胚形成率,并对精卵共孵育0h、2h及18h培养液的丙二醛浓度进行检测。结果 各组获得卵细胞数分别为52、53、53、46、48、48及47,受精率分别为67.3%、81.1%、83.0%、87.0%、85.4%、81.3%及48.9%。精卵共孵育30s组的受精率显著低于0.5h及2h组（P ＜0.05）,而18h组的受精率显著低于2min、10min、0.5h、2h及4h组（P ＜0.05）。2min组的受精率相比10min、0.5h、2h及4h组均无差异（P ＞0.05）。各组的囊胚形成率分别为82.9%、65.1%、70.5%、67.5%、75.6%、71.8%及65.2%,两两比较差异均无显著性（ P ＞0.05）。精卵共孵育0h、2h及18h丙二醛浓度检测的均值分别为（1.06±0.21）×10^-3mol/L、（1.44±0.22）×10^-3mol/L及（2.00±0.21）×10^-3mol/L,各组间两两比较差异均有显著性（ P ＜0.05）,丙二醛浓度随着精卵共孵育时间的缩短而降低。结论 小鼠体外受精精卵共孵育时间缩短至2min不会降低受精率,同时随着孵育时间的缩短,产生的氧化应激也随之减少。     

microRNA-616在肝细胞癌侵袭转移中的作用机制研究

目的探讨microRNA-616（miR-616）在肝细胞癌（HCC）中的表达及其在HCC侵袭转移中的作用机制。方法通过qRT-PCR检测miR-616在60例HCC及癌旁组织中的表达,同时检测miR-616在不同肝癌细胞系中的表达情况;免疫组织化学染色检测miR-616在HCC及癌旁组织中波形蛋白（vimentin）、上皮型钙黏素（E-cadherin）及同源性磷酸酶-张力蛋白（PTEN）的表达情况;qRT-PCR检测miR-616在人正常永生化肝细胞（LO2）及5种不同肝癌细胞系（HepG2、SMMC-7721、Hep3B、Hu7）中的表达水平;使用miR-616抑制物作用Hep3B细胞,TranswellTM实验检测miR-616抑制后Hep3B细胞侵袭能力变化;应用miR-616抑制物及PTENsiRNA转染Hep3B细胞,qRT-PCR检测Hep3B中miR-616、vimentin、PTEN、E-cadherin的mRNA水平,Westernblot法检测癌细胞中vimentin、PTEN、E-cadherin的蛋白水平。结果miR-616在HCC组织中表达水平高于对应癌旁组织;miR-616在不同肝癌细胞系中表达均高于LO2细胞;miR-616高表达与低表达在血管侵犯、Edmonson-Steiner分级、TNM分期比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);miR-616高表达肝癌组PTEN及E-cadherin水平低于miR-616低表达肝癌组,而vimentin水平高于miR-616低表达肝癌组,相关性分析结果显示HCC组织中miR-616与E-cadherin、PTEN水平呈负相关,与vimentin水平呈正相关;在肝癌细胞中抑制miR-616后PTEN及E-cadherin表达水平上调,而vimentin表达降低,Hep3B细胞的侵袭能力明显降低。结论miR-616在HCC组织中表达上调,其表达与HCC恶性临床病理特征有关,miR-616促进肝癌细胞侵袭转移的作用可能与其抑制PTEN表达及诱导上皮间质转化有关。     

大蒜素对急性肺损伤大鼠Claudin-4调节作用研究

目的:探讨大蒜素对急性肺损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:以雄性Wistar大鼠为对象通过颈动脉放血+气管LSP注射建立大鼠急性肺损伤模型,并通过静脉注射大蒜素予以治疗,以正常Wistar大鼠作为对照。术后通过病理检测、ELISA法等分析大蒜素疗效,并通过ELISA法、western blotting、PCR方法检测肺脏中Claudin-4表达变化。结果:经病理和ELISA检测显示大蒜素治疗组肺脏损伤情况明显好于急性肺损伤组,ELISA法、western blotting、PCR检测发现休克组大鼠肺脏Claudin-4表达较对照组明显降低,而以大蒜素治疗后Claudin-4表达可显著升高。结论:大蒜素可以减轻大鼠急性肺损伤,其机制可能是通过升高肺脏中Claudin-4的表达。     

浙江地区门诊分离菌ESBLs的检测及基因型分布

目的了解门诊患者分离菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率及其基因型分布情况。方法对浙江部分地区门诊患者分离的145株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌通过聚合酶链反应进行ESBLs基因型确证。结果145株菌中共检出ESBLs株27株,总检出率为18．62％;27株ESBLs阳性株中,含有CTX—M基因的有18株,占66．67％;TEM基因的有6株,占22．22％;含有SHV基因的有3株,占11．11％。同时发现在这些ESBLs阳性株菌中同时含有两种基因的有5株,0株同时检出3种基因。结论浙江地区门诊患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率相对较低,最常见的基因型为CTX—M型。     

浙江省院前急救现状分析

院前急救医疗工作,是公共卫生保障体系的重要组成部分,对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用。目前,浙江院前急救现状与浙江的经济、社会的快速发展极不相称,其面临的形势相当严峻。突发公共事件包括自然灾害、生产事故、公共卫生事件、社会安全事件,在现实社会生活中时有发生。为此,笔者问卷调查了浙江省内各市急救中心的基本情况,问卷的回收时间为2005年10月底,现将浙江省各急救中心的基本情况报道如下。[第一段]     

中医按摩联合耳穴贴压对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠质量改善效果

目的：探讨使用基于中医理论的按摩方法联合耳穴压贴对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者睡眠质量的改善效果。方法：选择汕头市中医医院2022年6月至2022年12月五官科收治的80例OSAHS患者，随机数字表法分为观察组（40例，按摩联合耳穴压贴），对照组（40例，常规护理）。比较两组患者护理前后睡眠质量、舒适程度和焦虑情况。结果：在干预4周、12周时观察组患者睡眠质量评分低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；在干预4周、12周时观察组患者的生理维度、心理精神维度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；在干预4周和12周时观察组患者焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对OSAHS患者，联合应用中医按摩与耳穴贴压方式，既可改善睡眠质量，提升舒适程度，还可降低焦虑症状。