重型颅脑损伤后高血糖的临床意义分析

目的探讨重型颅脑损伤（SBI）后高血糖的临床意义。方法回顾性收集了128例重型闭合性颅脑损伤（GCS≤8分）患者的临床资料,应用统计学方法分析不同颅脑损伤损伤类型、入院时GCS水平、瞳孔光反应、近期预后与术后24小时内血糖水平的关系。颅脑损伤类型分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿/脑挫裂伤3组;入院时GCS水平分成3-4分组、5-6分组、7-8分组;瞳孔对光反应情况分成双侧瞳孔光反应存在、单侧瞳孔光反应消失、双侧瞳孔光反应消失3组。近期预后分为预后良好和预后不良2组。结果重型颅脑损伤组血糖水平明显高于中型颅脑损伤组（P〈0.05）,3-4分组血糖水平（16.11±2.85）mmol/L明显高于7-8分组（12.33±2.23）mmol/L和5-6分组（14.11±2.85）mmol/L,而5-6分组血糖水平也明显高于7-8分组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;双侧瞳孔光反应消失组术后24小时内血糖水平（19.29±3.87）mmol/L,明显高于双侧瞳孔光反应存在组（15.69±2.83）mmol/L和单侧瞳孔光反应消失组（17.84±3.89）mmol/L,单侧瞳孔光反应消失组血糖水平明显高于双侧瞳孔光反应存在组,各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;预后不良组术后24小时内血糖水平明显高于预后良好组（P〈0.05）。血糖16.7mmol/L组的预后明显差于≤16.7mmol/L组（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤后血糖水平明显增高。颅脑损伤伤情越重,血糖水平越高。高血糖是严重影响重型颅脑损伤预后的重要指标。     

浙江省居民院前急救现状与需求

近年来,我国院前急救事业飞速发展,但暴露出了一些与经济发展不协调的问题,已在一定程度上制约了社会与人们生活的发展.要想优化院前急救服务,提高效率,就必须详实掌握居民院前急救服务现状及需求的具体情况.本研究选取浙江省全省11个地市居民作为样本进行大规模抽样调查,掌握了浙江省居民院前急救服务现状及需求的客观数据,为政府管理部门进一步优化院前急救服务体系提供了直接依据,现报道如下.     

心脏破裂伤的急救及护理

总结9例心脏破裂伤的急救及护理经验,认为及时准确地判断病情、严密观察病情动态变化、快速有序做好各项抢救工作,能提高心脏破裂伤的救治成功率.本组9例经急救护理,8例存活出院,1例死亡.     

“先诊疗后结算”系统在急诊抢救室的应用

急诊科不但承担各种急性病、慢性病急性发作、急性创伤和急性中毒等急救,还要承担多器官功能衰竭和突发意外事件造成群体伤病员的急救工作[1].急诊科能够提供一条快速、高效的救治通道,是保障患者生命的关键之一,于是"先诊疗后结算"的新型急诊就诊流程呼之欲出.该项举措优化了就诊流程、缩短就诊时间、提高就诊效率.浙江省人民医院急诊科二年前开始摸索开发适合急诊抢救患者使用的"先诊疗后结算"系统,目前已在急诊抢救室广泛使用,取得良好成效,初步实现了急诊就诊流程的快速、高效、通畅.     

创伤小组机制在大型综合性医院急诊科的实践

随着社会的进步和发展，各类创伤逐年增加，给社会造成巨大的负担。如何提高创伤治疗水平，减少创伤患者的死亡率和伤残率成为全社会共同关心的问题。目前，我国大部分综合性医院急诊科是以内科为主导的急诊模式，在救治创伤患者时往往采取外科逐级会诊的急诊机制。这种机制在应对严重创伤患者时效率低下，问题很多。我院自2005年9月开始实行创伤小组机制救治严重创伤患者，效果较好，现介绍如下。     

炎症因子在阴道相关炎症性疾病中的局部表达

目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8及IL-1β在细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（Tv）、外阴阴道念珠菌病（VVC）发病中的作用。方法22例BV（BV组）、16例复发性BV（RBV组）、15例VVC（VVCl组）、6例Tv（Tvl组）患者及23例体检健康妇女（对照组）阴道分泌物镜检WBC〈2个／HP；21例VVC（VVC2组）、18例Tv（TV2组）患者阴道分泌物镜检白细胞计数（wBc）8～10个／HP。收集上述各组患者阴道灌洗液并离心。BV及RBV组患者每次治疗随访时均进行Nugent评分，收集其中治疗至Nugent评分d～6分（Nugent4～6分组）患者阴道灌洗液2l份及治疗至Nugent评分〈3分（Nugent〈3分组）患者阴道灌洗液17份并离心。酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测阴道灌洗液上清液中各因子浓度；沉淀提取总核糖核酸（RNA），荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检泖l各因子mRNA。结果与对照组相比，VVC2、TV2组4种因子浓度及mRNA表达均明显上调；VVCl组中TNF—α及IL-1β、TVl组的IL-8浓度及mRNA表达也明显上调；其他组各因子及mRNA表达变化均不显著。结论4种炎症因子在Bv发病中的作用并不显著。IL-8、IL-1β、TNF—α参与Tv、VVC发病。Bv表现非炎症反应与阴道局部IL-8、IL-1β、TNF-α等低表达有关。TV常伴严重炎症反应与阴道局部IL-8高表达有关。     

心肺复苏中胸外心脏按压持续时间与按压有效性的研究

目的 探讨心肺复苏(CPR)中胸外心脏按压持续时间与按压有效性的关系.方法 利用心肺复苏模型对195名医务人员胸外心脏按压持续时间与按压有效性的关系进行研究.结果 随着胸外心脏按压持续时间的延长,出现按压偏轻的人数和次数逐步升高.到第5个循环时,有52.25%的操作者至少出现1次以上按压偏轻.第1-5循环中,偏轻的按压分别占4.63%、11.49%、14.34%、22.20%和25.31%.结论 为了保证CPR质量,医务人员在进行CPR时,应每4-5个循环更换按压者.     

急性有机磷农药中毒的少见并发症及防治

随着对急性有机磷农药中毒（AOPP）认识的不断提高，一些少见并发症的报道越来越多。现将我们在临床工作中遇到的一些易被疏忽甚至可能造成误诊的少见并发症结合文献分析如下。     

龙血树总RNA提取方法的研究

目的 探讨有效提取龙血树总RNA的方法，为进一步开发和利用龙血树资源提供依据。方法 以龙血树的根、茎和叶为实验材料，将Schneiderbauerd提出的从富含多酚类化合物的植物组织中提取总RNA的方法做了改进，建立了一种简单实用的从富含多酚类化合物的植物材料中提取总RNA的方法。结果 所提RNA的0D260／013230均大于2．0，OD260／OD280的值在1．80～1．92之间，电泳条带清晰，RNA完整性好。结论 用该方法能高质高量地制备富含多酚类化合物的药用植物RNA。     

中国海上医学救援现状和分级救治探索

目的以中国海上医学救援为研究对象,探讨中国海上医学救援的分级救治模式。 方法回顾中国海上医学救援的历史,分析现阶段海上医学救援的特点及存在的问题,总结国内外海上医学救援及浙江省人民医院国家紧急医学救援队建设经验,提出中国海上医学救援分级救治模式。 结果发展中国海上医学救援分级救治,提高海上灾害的救援能力,需努力增强海上从业人员的自救互救能力、现场医学救援能力,加快医院船及基地医院的建设。 结论海上医学救援是应对海上突发灾害的重要机制,通过分级救治,提高海上灾害医学救援能力,为中国海洋战略的实施提供有力的保障。