头发交叉固定术治疗头皮裂伤

目的 应用头发交叉固定术(hair apposition technique,HAT)治疗头皮裂伤,比较HAT与传统清创缝合术的优缺点.方法 将50名急诊头皮裂伤患者分为HAT组和对照组.HAT组(30例)采用头发交叉组织胶固定术治疗,对照组(20例)采用传统清创缝合术治疗.分别比较两组在操作时间、疼痛评分、患者接受程度和并发症等方面的差别.结果 HAT组的清创时间(min)少于对照组[(3.33 4±1.65)vs.(6.05 4±2.32);t=4.85,P<0.01];HAT组的疼痛评分低于对照组[(1.73 4±1.01)vs (3.20 4±1.58);t:4.01,P<0.01];患者对HAT的接受程度高于对照组(100%/35.55%,X2=16.46,P<0.01).结论 应用HAT治疗头皮裂伤具有操作简单、疼痛较轻、伤口愈合满意,患者接受度高等优点,适合在急诊应用.     

临床护理路径在重症脑卒中病人急救中的应用效果观察

[目的]探讨临床护理路径在重症脑卒中病人急救中的应用效果。[方法]采用非同期队列对照研究,收集浙江省人民医院朝晖院区2013年10月—2014年4月32例重症脑卒中病人为对照组,按常规护理实施抢救,2014年5月—2015年2月在急诊室抢救的重症脑卒中病人34例为观察组,按临床护理路径实施救治。比较两组病人抢救时间及费用、病死率等。[结果]观察组抢救时间短于对照组,抢救费用低于对照组,病死率低于对照组(P0.001)。[结论]在急诊救治重症脑卒中病人中应用临床护理路径后有利于护理工作流程的优化,缩短抢救时间及降低抢救费用,提高急救护理质量。     

中美联合院前急救培训课程培训效果分析

目的:评估中美联合院前急救培训课程的培训效果,进一步优化培训方法,促进中国院前急救培训的标准化与规范化发展。方法:联合培训组选取参加2010年度中美联合院前急救培训课程的浙江省院前急救医生共113名,采用专门编写的《浙江省院前急救知识与技能规范化培训教材》和以模拟情景教学方法为主的综合教学方法,就"理论知识"、"止血+包扎+固定+搬运"、"气管插管"、"心肺复苏"等方面进行授课。中美双方师资配比为1∶2,理论与技能培训时间比为1∶2。培训前后进行理论与技能考核,考核后对所有学员进行课程评估问卷调查。对照组选取同期参加其它地市急救中心举办的院前急救培训班学员共85名,培训教材选用本科教材《急诊医学》,培训师资由中方院前急救高年资医生组成,培训方法以除模拟情景教学方法以外的其它综合教学方法,培训内容、时间、考核方法等同联合培训组。t检验比较每组学员培训前后得分与两组学员培训前后得分差值的差异,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:每组学员培训后理论知识与各项技能得分均明显优于培训前。联合培训组学员的理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目得分优于对照组(P<0.05),心肺复苏与心律失常处理项目两组得分无显著差异(P>0.05)。结论:中美联合培训课程能显著提高中国院前急救医生对急救知识与技能的掌握,尤其在理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目培训效果优于传统培训方法,但对心肺复苏与心律失常处理等项目无明显优势。     

医院参与型模式在急救医疗服务体系建设中的作用和地位

目的 探讨医院参与型和独立型模式在急救医疗服务体系建设中的作用和地位.方法 对浙江省11地市68家机构进行了调查分析,比较医院参与型和独立型急救模式发挥的作用和优缺点.结果 在68家被调查机构中,2家属于独立型,66家属于医院参与型.80%以上的工作是由医院参与型急救中心完成.医院参与型急救中心医务人员对较复杂的急救技能掌握率较高,而对常用急救技能掌握率偏低.结论 医院参与型急救模式是当前的主要急救模式,对地区急救医疗服务体系建设和完善具有非常重要作用和意义.今后应加强引导、管理和监督,使其更好地为患者服务.     

精浆生化检查在无精子症诊治中的应用

无精子症病因复杂(包括染色体畸变、内分泌激素异常等[1])、临床治疗困难,是导致男性绝对不育的重要原因(在男性不育患者中占5%～20%).临床上常采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子抽吸术(TESE)通过手术获取成熟精子行辅助生殖技术.本文旨在探讨精浆生化检查对无精子症治疗选择的指导作用,现报道如下.     

脂肪酸对机体免疫细胞的影响

脂肪酸通过改变免疫细胞膜的组成，细胞内信使传递和细胞因子来调节免疫细胞的功能。n－6系多不饱和脂肪酸具有免疫抑制作用，n－3系多不饱和脂肪酸可以部分抵销这种免疫抑制作用。     

严重多发伤患者确定性治疗前时间与预后的关系

目的 探讨严重多发伤患者确定性治疗前时间与预后的关系,为临床采取措施缩短确定性治疗前时间以改善预后提供依据.方法 回顾性分析1家三级甲等综合性医院急诊科2003年3月-2006年4月收治的严重多发伤患者188例,记录患者的院前时间(T1)、急诊室滞留时间(T2)、确定性治疗前时间(T1,为T1与T2之和)、ISS、预后等指标.以接受急诊手术或直接收住急诊ICU(EICU)作为确定性治疗开始的时间点,将患者分为急诊手术组与EICU组,其中前者再分为内脏出血手术组与非内脏出血手术2个亚组;另根据T1分为T1≤12 h组和T1＞12 h组2组.根据T2分为T2≤6 h组和T1＞6 h组.用Logistic回归分析法了解各组患者的T1、T2、Tt与预后的关系,对有统计学意义的组以Logistic回归分析法确定相应时间间隔的拐点值,并比较拐点值上下两组的疗效差异.结果 本研究总体及各组的T1、Tt均与预后无关.总体组、T1≤12 h组、EICU组的T2与预后呈负相关.总体组的T2拐点值为6～8 h时间段,T2≤6 h和T2＞6 h两组的一般情况及ISS差异无统计学意义,但前组的救治成功率高于后组,分别为90.2%和60.3%(P＜0.05).结论 严重多发伤患者的T2与预后呈负相关,争取在入院后6～8 h内接受确定性治疗对改善此类患者的预后有利.