院前急救培训课程标准化与规范化的探讨

目前我国院前急救培训没有统一的培训教材与培训方法,缺乏标准化与规范化,培训质量参差不齐,已在一定程度上影响了院前急救的发展[1-2].但院前急救管理部门一直在探索急救培训的标准化与规范化建设.笔者单位为浙江省急救指挥中心挂靠单位,作为急救中心的上级管理单位,从2008年开始与美国纽约州立大学上州医科大学急诊医学院合作,编写适合中国院前急救医生的规范化培训教材,共同委派优秀急诊医生组成师资力量,设计适宜教学方法,每年定期举办中美联合院前急救知识与技能规范化培训班,对浙江省院前急救医生进行分批培训,取得了较好的效果.本文通过对比观察该培训课程与传统培训课程的培训效果差异来评估该课程的优缺点,探讨院前急救培训标准化与规范化建设,现报道如下.     

大蒜素对急性肺损伤大鼠Claudin-4调节作用研究

目的:探讨大蒜素对急性肺损伤大鼠的治疗作用及机制。方法:以雄性Wistar大鼠为对象通过颈动脉放血+气管LSP注射建立大鼠急性肺损伤模型,并通过静脉注射大蒜素予以治疗,以正常Wistar大鼠作为对照。术后通过病理检测、ELISA法等分析大蒜素疗效,并通过ELISA法、western blotting、PCR方法检测肺脏中Claudin-4表达变化。结果:经病理和ELISA检测显示大蒜素治疗组肺脏损伤情况明显好于急性肺损伤组,ELISA法、western blotting、PCR检测发现休克组大鼠肺脏Claudin-4表达较对照组明显降低,而以大蒜素治疗后Claudin-4表达可显著升高。结论:大蒜素可以减轻大鼠急性肺损伤,其机制可能是通过升高肺脏中Claudin-4的表达。     

替加环素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的比较研究

<正>多重耐药鲍曼不动杆菌(mu1tiding-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB)所引起的肺炎已是重症医学科面临的常见而严重的问题之一[1-3]。随着广谱抗生素和免疫抑制剂在临床的广泛使用,鲍曼不动杆菌耐药问题日趋严重,急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)内经常能培养到MDR-AB。在替加环素诞生以前,注射用头孢哌     

预测体外受精中卵巢反应性相关因素分析

目的:比较基础抑制素B(basal inhibin B,bINHB)、基础卵泡刺激素(bFSH)、年龄、窦卵泡计数(AFC)对于体外受精中卵巢反应的预测价值。方法:选取首次施行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者796例,于促排卵开始前1个月,测定月经第3日血清bINHB、bFSH水平,B超测定当日卵巢内AFC,分别比较其与获卵数的相关性。结果:bINHB、AFC与获卵数呈正相关性,相关系数(r)分别为0.147和0.661;bFSH、年龄与获卵数呈负相关,r分别为-0.239和-0.355,均P<0.001。按|r|值行相关性排序,bINHB、bFSH、年龄、AFC与获卵数相关性递增。结论:bINHB、bFSH、年龄、AFC均可以预测卵巢反应性,AFC是预测卵巢反应最好的指标。     

神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素分析

目的探讨神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。方法收集2018年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的271例神经重症患者。记录患者的基本信息、既往病史、入院相关指标及住院相关指标。采用二元logistic回归筛选发生神经源性心肌损伤的危险因素。结果271例神经重症患者中神经源性心肌损伤的发生率为70.1%（190/271）。多因素logistic回归分析发现患者发生神经源性心肌损伤的危险因素为性别（女性颐男性,OR=2.6419,95%CI：1.2790~5.4569,P=0.0087）、BMI（BMI≥24kg/m2颐＜24kg/m2,OR=3.6236,95%CI：1.8219~7.2070,P=0.0002）、Glasgow昏迷评分（GCS）评分（7~8分颐3~4分,OR=0.3142,95%CI：0.1457~0.6777,P=0.0032）、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分（≥25分颐≤16分,OR=2.8833,95%CI：1.1134~7.4664,P=0.0292）、ICU住院时间（9~15d颐0~3d,OR=6.1388,95%CI：1.6883~22.3202,P=0.0059;≥16d颐0~3d,OR=6.4070,95%CI：1.5219~26.9729,P=0.0113）、急性肾损伤（AKI）（出现颐未出现,OR=3.9478,95%CI：2.0051~7.7730,P=0.0001）是神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。结论神经重症患者发生神经源性心肌损伤的风险较高,临床应引起高度重视;女性、超重的患者更容易发生;GCS评分、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、住院期间是否出现AKI是神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。     

急诊科病房分离病原菌及细菌耐药性的临床分析

目的 了解急诊科病房临床分离病原菌的特点及细菌耐药性。方法对急诊科195株病原菌及其细菌耐药性进行回顾性分析。结果感染优势菌为革兰氏阴性杆菌,所占比例为51．3％,真菌比例为39．0％,革兰氏阳性球菌为9．7％;排名前7位的病原菌分别为白色念珠菌24．1％,大肠杆菌14．4％,鲍曼氏不动杆菌12．8％,热带念珠菌11．3％,肺炎克莱布斯氏杆菌8．2％,铜绿假单胞菌7．2％,金黄色葡萄球菌4．6％。大肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶检出率为81．0％,肺炎克莱布斯氏杆菌为27．3％。结论革兰氏阴性杆菌仍为急诊科的优势病原微生物,尤以大肠杆菌最多。真菌所占比例超过革兰氏阳性球菌。碳青霉烯类对肠杆菌科细菌的产酶与非产酶株均显示强大的抗菌活性。     

妊娠合并急性胰腺炎5例报告

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎（ＡＰ）的发病率、病因、治疗及预后。方法 对５例妊娠合并ＡＰ病例进行回顾性分析并作文献综述。结果 我院１９８９～１９９９年共收治５例妊娠合并ＡＰ,发病率占同期住院分娩孕妇的０．３８‰５／１３２６８）。平均年龄３３．６铡。临床表现主要是持续的一腹部疼痛,伴有恶心、哎吐及发热 淀粉酶升高４例,平均２４５０Ｕ／Ｌ;高脂血症５例;合并胆囊结石２例。行胰包膜切开引流、腹腔引流术２     

全球复苏联盟提高院外心脏骤停生存率的十项举措

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)是严重威胁人民群众生命安全的危急状况.北美地区OHCA年发病率约为55/10万人[1],亚洲约为59/10万人[2].OHCA发生后,如果不进行早期干预,将在10min内导致患者不可逆转的生物学死亡.全球各地OHCA的生存率存在巨大差...