不同类型初始心律的院外心搏骤停患者流行病学及预后分析

目的比较不同类型初始心律的院外心搏骤停(OHCA)患者在流行病学特征及预后的差异。方法参照Utstein模式收集2012年1月至2016年10月期间浙江省人民医院急诊科、绍兴市急救中心和宁波市急救中心接诊的612例OHCA患者的临床资料,回顾性分析其初始心律、年龄、性别、发作地点、是否被目击、目击者心肺复苏(CPR)、急救反应时间、可能病因、现场/途中自主循环恢复(ROSC)、急诊室ROSC、存活入院及存活出院等,并比较可电击心律患者(92例)与不可电击心律患者(520例)的流行病学特征及预后。结果可电击心律患者的年龄比不可电击心律患者年轻;可电击心律的患者更多地发生在公共场所和工作场所,而不可电击心律患者更多地发生在家里;可电击心律患者中接受目击者CPR的比例更高;可能病因为创伤的OHCA患者中表现为不可电击心律者多于可电击心律;可电击心律患者的急救反应时间少于不可电击心律患者(均P0.05)。可电击心律患者在现场/途中ROSC、急诊室ROSC、存活住院及存活出院等各项预后指标上均优于不可电击心律患者(均P0.05)。结论不同类型初始心律的OHCA在流行病学上有各自的特征,不可电击心律的预后较差,应重视院外生存链以避免出现不可电击心律。     

浙江省中青年医务人员心肺复苏技能现状

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心跳呼吸骤停患者的核心和关键。现将近1年来浙江省举行的5场不同层次的中青年医务人员CPR比赛情况报告如下。     

闭合性肝破裂非手术治疗诊治及手术干预的时机选择

目的 研究闭合性肝破裂手术干预时机的选择,既减少手术二次创伤,又避免延误最佳手术时机,提高生存率.方法 对2005年6~2011年6月该院收治的82例闭合性肝破裂患者进行系统回顾分析.结果 非手术治疗58例(70.7%),全部治愈;24例(29.3%)在严密监测观察过程中因病情变化转手术治疗,其中治愈22例(91.7%);死亡2例.结论 对于血流动力学稳定的患者,合理运用非手术的保守治疗具有优势;而选择正确的时机进行手术干预对于预后有着重要意义.     

基础血清抑制素B水平预测体外受精中卵巢反应性研究

体外受精时卵巢对促性腺激素(Gn)的反应性能否是临床妊娠的关键因素之一,如何术前正确评估卵巢反应性,以制定个体化的治疗方案,对临床辅助生殖治疗至关重要.抑制素B(INHB)的检测是近年用于预测卵巢反应性的新方法,目前对其预测卵巢反应性的实际价值尚存争议,为此通过大样本量的回顾性分析,明确其临床意义.     

老年人急诊腹部手术风险因素分析

正老年患者全身情况差,并存疾病多,手术耐受力较低,手术风险和术后并发症的发生率明显增加。急诊腹部手术是严重威胁老年患者生命的问题之一[1]。因此,对老年急诊腹部手术患者,尤其是合并其他脏器疾病者,术前评估其手术相关风险的研究就显得尤为重要。本研究通过对老年急诊腹部手术患者的临床特点、术前合并症、手术并发症等问题进行回顾性分析,为更合理地评估老年急诊腹部手术患者术后出现并发症的风险提供依据。     

miR-122介导肝癌细胞凋亡的分子机制研究

目的探讨微小RNA-122(mi R-122)介导肝癌细胞凋亡的分子作用机制。方法将人工合成的mi R-122类似物、对照片段NC转染到肝癌细胞Hep G2(p53wt)、MHCC97H(p53 mutation)后,mi R-122组(转染mi R-122)、对照组(转染对照无意片段)和空白对照组均应用RT-PCR检测mi R-122,Western blot检测p53、Bax蛋白,MTT法检测肝癌细胞增殖变化,流式细胞术检测肝癌细胞凋亡率。结果在Hep G2中,mi R-122组的mi R-122的表达、p53蛋白和Bax蛋白表达量明显高于对照组和空白对照组,三组间差异均有统计学意义(χ~2=13.41,F分别=15.35、16.88,P均<0.05)。在MHCC97H中,mi R-122组mi R-122的表达和Bax蛋白表达量明显高于对照组和空白对照组,三组间差异均有统计学意义(χ~2=12.98,F=18.91,P均<0.05),而三组的p53蛋白测定值比较,差异无统计学意义(F=2.82,P>0.05)。在Hep G2和MHCC-97H细胞中,与对照组和空白对照组比较,mi R-122组细胞增殖受到明显抑制,细胞凋亡率明显增加,差异均有统计学意义(χ~2分别=8.53、7.81、11.64、12.45,P均<0.05)。对照组和空白对照组的细胞增殖和细胞凋亡率无明显变化,差异均无统计学意义(χ~2=0.08、0.05、0.12、0.09,P均>0.05)。结论 mi R-122可通过p53依赖途径及非p53依赖途径促进肝癌细胞凋亡。     

脂肪酸合成酶在乳腺良恶性病变组织中的表达

为探究脂肪酸合成酶（FAS）在乳腺良、恶性病变中表达的差异。笔者对乳腺癌和乳腺良性病变（各46例）病理石蜡标本中的FAS进行免疫组化染色，评估两组FAS的染色水平，比较其表达的差异。结果示：乳腺良性病变中FAS阳性率为15.2%，乳腺癌组织中FAS表达为71.7%（P＜0.001）;FAS染色阳性病例中，乳腺癌组FAS染色强度显著高于乳腺良性病变组（P＝0.037）。提示相对于乳腺良性病变，FAS在乳腺癌组织中明显过度表达。FAS的表达状况有可能成为乳腺良、恶性病变的鉴别方法之一。     

救死扶伤，让生命重现辉煌!——心肺复苏与心脏除颤（CPR·D）联合实施的启动创议

当代中国，当今世界，在一日千里地前进。人类在享受文明阳光的同时，天灾人祸、突发急症的阴霾也时时笼罩。而此中，以心脏猝死导致的呼吸循环骤停危害生命，是最具典型和最为普遍。     

术前检测C-反应蛋白和多种血浆蛋白酶抑制因子浓度预测术后并发症

大手术可引起较高的并发症发病率和死亡率,早期诊断术后并发症及积极治疗常决定病人的预后。为评估C-反应蛋白(反映急性期反应)、白蛋白(反映营养状况)和多种血清蛋白酶抑制因子浓度(反映持续的蛋白分解)是否可成为术后并发症的良好预测指标,及其它生化检     

气血亏虚型突发性聋中医规范化综合治疗方案的验证性研究

【目的】系统评价气血亏虚型突发性聋的中医规范化综合治疗方案的有效性与安全性。【方法】选取102例气血亏虚型突发性聋患者,采取中医规范化综合治疗方案(中药辨证内服为主,配合针灸等非药物疗法)进行治疗,分析其临床资料、治疗方法及疗效,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1 024例患者的西医治疗结果进行了对比研究。【结果】(1)总体疗效:经中医规范化综合治疗后,102例患者中,痊愈26例,显效30例,有效24例,无效22例,总有效率为78.43%。(2)不同听力曲线类型疗效:以平坦型疗效最好,低中频下降型和全聋型稍差,中高频下降型预后不良,但不同听力曲线类型疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)主要伴随症状缓解情况:91例伴耳鸣患者中,有效83例(占91.21%),无效8例(占8.79%);59例伴耳闷患者中,有效56例(占94.92%),无效3例(占5.08%);18例伴眩晕患者中,有效18例(占100.00%),无效0例(占0.00%)。(4)不良反应情况:除1例因首次针灸时出现晕针而未继续针灸以及1例糖尿病患者足背有小面积溃疡而未行中药沐足治疗外,其余患者均完成所有治疗,且均未出现任何不良反应。(5)与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的西医治疗结果比较,其总体疗效、不同听力曲线类型疗效及主要伴随症状的缓解情况等,差异均无统计学意义(P0.05)。【结论】气血亏虚型突发性聋的中医规范化综合治疗方案不仅有较好的临床疗效,而且安全可靠。