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我科 1992～ 2 0 0 0年共收治肝内胆管结石 16 8例 ,根据不同情况采用 5种手术治疗方法。本文对这 5种术式作一回顾分析和评价 ,便于临床选择和应用时参考。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2例 ,女 116例。年龄平均 5 8 3岁。结石发生在左肝 6 8例 ,右肝 2 9例 ,双侧 71例 ;单纯肝内 32例 ,肝内外胆管均有 136例。病程 4天至 32年。均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,部分病例行ＥＲＣＰ检查证实。1.2　过去手术史和原手术方式16 8例中 ,42例曾经经历了 1～ 4次手术 ,其中 1次手术 2 0例 ,2次手术 8例 ,3次手术 9例 ,4次手术 5例。采用的手术…     

PCOS患者AMH水平与肥胖、睾酮水平、胰岛素抵抗的相关性分析

目的比较BMI正常与否多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平差异,分析AMH水平与患者内分泌及代谢指标的相关性。方法209例PCOS患者按BMI正常与否分为肥胖组（BMI≥25,77例）和正常体重组（BMI＜25,132例）。测定患者血清AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮、空腹血糖和空腹胰岛素、TC、TG和LDL-C水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较两组患者AMH水平差异,并分析AMH水平与各临床指标的相关性。结果肥胖组患者AMH水平低于正常体重组[（8.92±4.70）ng/mlvs（10.99±5.40）ng/ml,P＜0.05],空腹血糖、空腹胰岛素、HORM-IR、TG、LDL-C水平均高于正常体重组（均P＜0.05）,LH、LH/FSH均低于正常体重组（均P＜0.05）。总PCOS组患者AMH水平与患者BMI、空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈负相关,与LH、LH/FSH呈正相关,与睾酮不相关。肥胖组患者AMH水平与各临床指标均不相关,正常体重组患者AMH水平与LH/FSH、睾酮水平呈正相关。当控制BMI因素后,总PCOS组患者AMH水平与LH/FSH及睾酮水平呈正相关,与空腹胰岛素水平、HORM-IR不相关。结论肥胖和胰岛素抵抗可能使PCOS患者AMH水平降低;当控制BMI因素后,PCOS患者AMH水平与睾酮水平呈正相关,与胰岛素及HOMA-IR不相关。     

限制性液体复苏与常规液体复苏治疗胸部创伤失血性休克的疗效比较

目的 总结胸部创伤失血性休克患者液体复苏治疗策略.方法 回顾性分析符合研究标准的68例胸部创伤失血性休克患者液体复苏治疗的相关资料,限制性液体复苏组在彻底止血前,只给予少量的平衡液维持机体基本需求;常规液体复苏组入院后快速给予大量等张晶体液和(或)胶体液.用成组t检验、方差分析或卡方检验分析两种液体复苏方式对血红蛋白含量、血小板计数、红细胞比容、凝血酶原时间、血乳酸含量、碱缺失水平、机械通气率及病死率的影响.结果 限制性液体复苏组与常规液体复苏组术后血红蛋白、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞比容、血乳酸和碱缺失两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).常规液体复苏组病死率高于限制性液体复苏组病死率,差异有统计学意义(P＜0.05).机械通气率限制性液体复苏组低于常规液体复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏能显著改善胸部创伤失血性休克患者凝血功能、组织和器官的灌注及乳酸酸中毒程度,降低机械通气率,效果优于常规液体复苏.     

凝血功能障碍与弥漫性轴索损伤严重程度及预后的关系

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)后患者凝血功能障碍与损伤严重程度及预后的关系.方法 根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将84例伤后24 h内入院的DAI患者分为轻、中、重度损伤三组,同时,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后良好和预后不良两组,测定其凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT),并与30例健康体检者进行对照,分析凝血功能障碍与损伤严重程度及预后的关系.结果 DAI患者的PT、APTT、TT、D-D水平与对照组相比显著升高,而FIB、PLT水平则显著降低(P＜0.05),随着损伤程度加重,PT、APTT、D-D水平依次升高,而FIB、PLT水平则依次降低(P＜0.05),与预后良好组相比,预后不良组的PT、APTT、TT、D-D水平显著升高,而FIB、PLT水平则显著降低(P＜0.05).结论 DAI患者存在凝血功能障碍,其程度与损伤严重程度及预后密切相关,早期监测凝血功能指标有助于伤情判定、临床治疗和预后判断.     

急诊腹腔镜探查在急性腹膜炎中的临床应用

近年来,随着腹腔镜技术的普及和操作技巧的成熟,腹腔镜已经越来越多的应用于急腹症的探查,探查范围大,可为术者提供全腹腔视野,提高早期诊断的准确性。此外腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小,疼痛轻,进腹快     

护士在实施急诊抢救患者“先诊疗后结算”服务流程中的作用

目的:探讨"先诊疗后结算"服务模式的开展方式并评价其实践效果,为进一步有效地开展急诊人性化服务提供依据。方法:利用现代信息手段,将患者就诊流程简化和合并;完善相关管理制度与制定合理结算模式,对患者挂号至诊疗时间、患者满意度及欠费原因进行分析。结果:"先诊疗后结算"实施后,急诊患者首次用药时间及首张血化验单报告时间缩短(P<0.001),患者满意度提高,投诉率下降。结论:"先诊疗后结算"服务模式进一步深化了"以患者为中心"的服务理念,是急诊人性化服务的深入开展。     

乳腺癌前哨淋巴结转移检测方法的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性、准确性以及比较几种方法对SLN转移灶检出率的差异。方法对86例乳腺癌患者用亚甲蓝示踪行SLN活检,获取的SLN分别进行常规HE染色、连续病理切片、免疫组化测定CK19和MUCI粘蛋白、RT-PCR法测定CK19和MUCI粘蛋白,比较4种方法对SLN转移灶的检出率。结果86例乳腺癌患者中,80例检出SLN,检出率93.0%,共切除151枚SLN。SLN常规HE染色法预测腋窝淋巴结转移状态敏感性94.74%(36/38),准确率97.50%(78/80),假阴性率5.26%(2/38)。常规HE染色诊断检出率46.36%;连续切片诊断检出率54.30%;免疫组化检测检出率56.29%;RT-PCR法CK19、MUCI粘蛋白联合检测检出率73.50%。结论SLN活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,RT-PCR法检测乳腺癌SLN转移最敏感。     

脂肪酸合成酶在大肠癌中的表达及临床意义

[目的]研究脂肪酸合成酶(FAS)在大肠癌的表达状况及临床意义.[方法]用免疫组织化学染色法观察47例大肠癌中的FAS表达情况,并与Dukes分期进行比较,同时比较FAS的表达与病人生存率的关系.[结果]47例大肠癌中FAS阳性表达率为70.21%(33/47),FAS的表达与Duke's分期呈正相关,但与总体生存率无关.[结论]FAS在大肠癌呈高表达,FAS不能作为大肠癌独立的预后指标.     

磷霉素氨丁三醇散对慢性细菌性前列腺炎模型大鼠前列腺组织TNF-α、IL-8、IL-6含量的影响

目的:探讨磷霉素氨丁三醇散(FT)对慢性细菌性前列腺炎模型大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)表达水平的影响。方法:70只雄性SD大鼠随机分为7组,每组10只。A组:假手术组;B组:模型对照组;C组:阳性对照组[左氧氟沙星:100 mg/(kg·d),30 d];D组:FT低剂量、14 d疗程组[200 mg/(kg·d),14 d];E组:FT低剂量、7 d疗程组[200 mg/(kg·d),7 d];F组:FT高剂量、14 d疗程组[300 mg/(kg·d),14 d];G组:FT高剂量、7 d疗程组[300 mg/(kg·d),7 d],各组均采用灌胃给药。实验结束后留取各组大鼠前列腺组织,制作病理切片并使用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组大鼠前列腺组织匀浆中TNF-α、IL-8、IL-6的含量。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠前列腺组织匀浆中的TNF-α、IL-8、IL-6含量均明显升高,差异均有统计学意义[(19.83±6.1)ng/g prot vs(32.93±6.21)ng/gprot,(8.26±0.52)ng/g prot vs(16.2±2.84)ng/g prot,(1.55±0.11)ng/g prot vs(2.51±1.06)ng/g prot,P0.05或0.01];与模型组[(32.93±6.21)ng/g prot、(16.2±2.84)ng/g prot]相比,各治疗组大鼠前列腺组织匀浆中的TNF-α、IL-8含量[(20.54±5.78)ng/g prot、(21.95±6.48)ng/g prot、(23.8±6.93)ng/g prot、(19.97±2.58)ng/g prot、(21.97±3.38)ng/g prot;(12.43±3.64)ng/g prot、(11.11±2.86)ng/g prot、(12.43±4.02)ng/g prot、(8.83±1.32)ng/g prot、(12.68±1.97)ng/g prot]明显降低,差异具有统计学意义(P0.05或0.01);各治疗组大鼠前列腺组织匀浆的TNF-α、IL-8、IL-6含量与阳性对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);F组大鼠前列腺组织匀浆中的IL-6的表达量较模型组显著减少[(2.51±1.06)ng/g prot vs(1.76±0.46)ng/g prot,P0.05],其余治疗组及阳性对照组前列腺组织匀浆中的IL-6的表达与模型组比较均无显著性差异(P0.05),但较模型组均有下降趋势。结论:FT通过抑制TNF-α、IL-8、IL-6的表达,减轻前列腺组织的炎症反应,达到治疗大鼠CBP的目的,为临床研究提供了实验依据。