蝮蛇抗栓酶Ⅲ号紫外线照射自血回输疗法治疗脑血管性痴呆48例

脑血管性痴呆又称脑动脉硬化性痴呆或多发性脑梗塞痴呆,是多灶性和(或)大的梗塞灶所致的认识功能全面衰退,为一种进行性疾病,预后不良。我院自1988年至1990年12月应用蝮蛇抗栓酶Ⅲ号与紫外线照射自血回输疗法联台治疗脑血管性痴呆48例,与单用蝮蛇抗栓酶Ⅲ号进行对照,现报告如下。资料与方法一般资料:治疗组48例,男30例,女18例,年龄44～74岁;对照组25例,男16例,女9例,年龄47～77岁。两组45例病人做了颅脑 CT 扫描,多发性梗塞18例,低密度梗     

安全采集成人静脉血标本共识

 为指导临床护理实践,提升静脉血标本采集质量,预防采血操作相关不良事件的发生,促进医疗卫生工作者、患者/献血者和社会安全,中华护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于世界卫生组织规范,国家医院感染防控的相关法律、法规、诊疗指南及最佳实践证据,共同制定本共识。本共识主要适用于国内医疗卫生机构,指导安全采集成人静脉血样。本共识通过评估静脉血样采集对医务人员、患者/献血者和社会的风险,根据高风险环节确定规避风险的安全操作流程。本共识主要从个人防护用品、采血细化步骤、意外事件处理、质量指标监控等方面进行阐述,为安全采集成人静脉血标本提供临床指导。     

血清降钙素原在早期判断婴儿捂热综合征严重程度中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估婴儿捂热综合征(IMS)病情严重程度和发生多器官功能障碍综合征(MODS)中的预测价值。方法 50 例IMS 患儿,根据是否发生MODS 分为MODS 组(n=29)和非MODS 组(n=21);根据患儿随访30 d 是否存活分为存活组(n=36)和死亡组(n=14)。记录患儿入院后24 h 内生命体征、动脉血气分析、血常规、C 反应蛋白(CRP)、肝肾功能、心肌酶谱等指标及小儿危重病例评分(PCIS)和转归。采用半定量胶体金免疫色谱法床旁检测血清PCT 水平。结果 50例IMS患儿中,47 例(94%)入院时血清PCT ≥0.5 ng/mL;死亡组中血清PCT 水平及MODS 发生率明显高于存活组,PCIS 评分明显降低(Pr=-0.84,PPP结论 PCT 作为一项炎症指标,入院时其血清水平与IMS患儿病情严重程度密切相关,且可早期预测MODS的发生。     

体感诱发电位对大面积脑梗死纳洛酮疗效的动态研究

目的 将脑梗死纳 络酮即刻效应与体感诱发电位（SEP） 脑功能评价法相结合,以探讨脑梗死的神经功能变化和纳洛酮对其的影响。方法 结合临床和影像资料,动态分析纳洛酮治疗脑梗死前后的SEP表现。结果 皮层电位N20未引出的责任病灶,一是丘脑梗死,二是放射冠和顶叶梗死;N20再现与纳洛酮药效相一致;纳洛酮对脑梗死的影响,与改善神经传导功能相比,主要是提高大脑神经元兴奋性。结论 SEP即是评价脑梗死纳洛酮即刻疗效的客观、敏感方法,又可用于探讨纳酮作用机制。     

儿童重症监护病房侵袭性真菌感染38例临床分析

目的：探讨儿童重症监护病房（PICU）侵袭性真菌感染（IFI）的临床特征,为其有效防治提供依据。方法：回顾性分析38例IFI患儿的临床特征及治疗转归情况。结果：38例患儿中,以呼吸道感染最多见（89%）;感染前均有较严重的基础疾病,且使用过多种抗生素,其中碳青霉烯类抗生素使用率高达95%;47%患儿曾全身激素治疗;所有患儿均有侵入性操作史,其中47%患儿接受过气管插管及机械通气治疗;所有患儿临床症状及体征不典型,影像学检查无特异性。真菌培养共检出致病真菌56株,以白色念珠菌为主（41%）,其次为曲霉菌（25%）和毛霉菌（20%）;所有患儿及时予以高效抗真菌药物治疗,治愈15例,好转16例,有效率为82%,不良反应发生率为16%。结论：呼吸道为最常见IFI感染部位;白色念珠菌为主要病原;多数患儿有严重基础疾病、广谱抗生素及糖皮质激素的使用史和侵入性操作史;早期诊断、及时使用高效抗真菌药物可改善预后。     

糖尿病伴发严重肢体疼痛五例

报告5例糖尿病伴发严重肢体疼痛,对其疼痛特点进行了阐述,疼痛常呈自发性,弥漫而持续,可长达数周至数月,也可发作性加剧,对糖尿病性疼痛机理作了初步探讨,并强调指出提高对糖尿病性疼痛认识的重要性及临床意义。     

噬血细胞综合征儿童血清HMGB1、CD14~+单核细胞Toll样受体的表达及对预后的影响

目的:检测噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrom,HPS)患儿血清HMGB1、CD14~+单核细胞Toll样受体的表达水平,并分析它们对噬血细胞综合征患儿预后的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿科收治的83例噬血细胞综合征患儿纳入HPS组,50例同龄体检健康儿童纳入观察组,采集外周血,采用流式细胞术检测外周血CD14~+单核细胞Toll样受体(TLR2、TLR4、TLR6)水平,酶联免疫吸附测定法检测血清中HMGB1表达水平,并分析TLR2、TLR4、TLR6及HMGB1表达与临床参数、近期疗效及预后的关系及TLR2、TLR4、TLR6表达与HMGB1的相关性。结果:HPS组患儿CD14~+单核细胞表面TLR2、TLR4、TLR6表达率及荧光强度明显高于对照组(P0.05);HPS组血清中HMGB1含量明显高于对照组(P0.05);HPS组中HPS急性期、白蛋白水平降低、血红蛋白水平降低、血小板减少、中性粒细胞绝对值偏低、甘油三酯增高的患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达水平均明显增高(P0.05)。不同性别、年龄患者差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,CR组及NAD组HPS患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达较治疗前均明显降低(P0.05);AD组及RD组患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);死亡组HPS患儿TLR2,TLR4,TLR6及HMGB表达均明显高于生存组(P0.05)。HPS患儿血清中HMGB1含量与CD14~+单核细胞TLR2、TLR4和TLR6表达呈正相关(P0.05)。结论:噬血细胞综合征患儿CD14~+单核细胞表面TLR2、TLR4和TLR6表达率及表达量均明显高于健康儿童,且TLR2、TLR4和TLR6表达量均与血清HMGB1含量呈正相关,这为临床小儿HPS的诊断与预后预测提供参考。     

基于网络药理学的清胃散治疗牙周炎的机制研究

目的 利用网络药理学方法探讨清胃散治疗牙周炎的机制。方法 通过数据库和文献检索筛选清胃散的活性成分及靶点、牙周炎相关疾病靶点，利用STRING 数据库构建靶点互作用网络，利用Cytoscape 3.8.1软件构建成分-靶点-疾病网络，利用Bioconductor软件包进行关键靶点的基因本体论（Gene Ontology，GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）通路富集分析。结果 检索得到25个活性成分及其113个关键靶点；GO功能富集分析得到包括DNA结合转录激活因子、RNA聚合酶Ⅱ、细胞因子受体结合、受体配体活性、泛素样蛋白连接酶结合等在内的129个分子功能条目；KEGG 通路富集分析得到，包括晚期糖基化终产物及其受体（advanced glycation end products/receptor for advanced glycation end products, AGE/RAGE）信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、TNF信号通路、IL-17信号通路、凋亡在内的150条信号通路。结论 清胃散治疗牙周炎的机制具有多靶点、多通路的特点，其中与炎症反应、细胞凋亡最为密切。     

护理人员血源性病原体职业接触知识、信念、行为调查

【目的 了解临床护理人员血源性病原体职业接触知识、信念和行为现状。 方法 根据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》和《医院隔离技术规范》的内容设计调查问卷，采用整群抽样方法选取某综合医院在岗护理人员进行调查。结果 该院在岗护理人员共2452人，收回答卷2204份，参与率89.89%。全院护理人员血源性病原体职业接触知识、信念、行为总得分分别为79.41、88.47和63.53，有显著统计学差异（P < 0.01）。不同职称护士知识得分有统计学差异（P < 0.05），主管护师得分最高（81.21），护士得分最低（77.79）；不同职称护士行为得分也有显著统计学差异（P < 0.01），护士依从性最高（67.09），副主任护师依从性最低（59.27）。不同专科护士知识、信念、行为得分均有统计学差异（P < 0.05；P < 0.01；P < 0.01）。手术室护士知识、信念、行为得分均最高（81.29；95.19；76.02），妇产科护士知识得分最低（76.89），其他辅助科室护士信念得分最低（81.41），儿科护士行为得分最低（45.50）。结论 护理人员血源性病原体职业接触预防知识和行为依从性有待提升。管理者应深入了解相关影响因素，制定更科学、完善的防护体系，指导临床将防控措施落到实处。     

VEGF在胰腺缺血再灌注损伤中的作用

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在缺血再灌注损伤（IRI）胰腺组织中的表达及其意义。方法：将雄性SD大鼠32只随机分为4组（n=8）。A组为对照组;B组、C组和D组分别通过钳闭大鼠腹腔干和肠系膜上动脉15、30和60min造成胰腺缺血,然后再灌注6h建立缺血再灌注损伤模型。对各组胰腺组织进行湿干质量比（W/D）检测、病理损伤评估及VEGF免疫组化染色。结果：经缺血再灌注后,胰腺组织的VEGF蛋白表达增强,VEGF蛋白表达在胰腺的胰岛细胞、间质血管内皮细胞、腺泡及导管上皮细胞之间差异有显著性（P＆lt;0.01）。胰腺病理评分和W/D比值与胰岛细胞的VEGF免疫组化染色评分呈正相关（P＆lt;0.01）,与间质血管内皮细胞的VEGF免疫组化染色评分呈高度正相关（P＆lt;0.01）。结论：胰腺IRI引起的胰腺水肿可能与VEGF表达增强有关。