剖宫产1000例临床分析

目前剖宫产率急剧上升。不必要的剖宫产可能增加母儿的危险性。本文回顾性分析我院近两年剖宫产1000例,寻找剖宫产率居高不下的原因,以寻求降低剖宫产率的办法。1资料和方法1.1 一般资料我院1998年1月至2000年6月分娩总数3550例,其中阴道分娩2550例,剖宫产1000例,剖宫产率28.16％。削宫产病例中,初产妇844例,经产妇116例,孕周为33～45周,年龄最小者19岁,最大者45岁。     

水针镇痛260例分析

分娩疼痛给产妇带来巨大的身心痛苦,为了减轻或缓解这种痛苦,多年来国内外的麻醉科、产科专家在分娩镇痛的研究上付出了大量的精力,取得了一些经验。为了寻求简单、易行、安全的镇痛方法,我们对“水针镇痛”法进行了尝试,并在临床中取得了满意效果。现报道如下。     

中药治愈支气管扩张1例

1病例介绍患者,女,50岁,因＂咳嗽、咯吐黄脓痰伴乏力、消瘦1月,加重3d＂于2011年4月22日由门诊以＂肺痈＂为诊断收住入院。患者平素每逢秋季便口鼻干燥,常年鼻头发红,于1月前出现咳嗽、咯吐黄脓痰,不伴发热恶寒,于3月29日至省人民     

从肾论治放射性肺炎临床体会

放射性肺炎是胸部肿瘤接受放射治疗后的常见并发症,目前西医主要以较大剂量肾上腺皮质激素联合抗生素进行治疗,虽然大剂量激素可暂时缓解症状、抑制肺纤维化发展,但易引起皮质功能亢进综合征,免疫抑制,诱发二重感染,或加重溃疡病,促使肿瘤复发和转移等,限制了其临床应用[1]。近年来,笔者临证从肾论治放射性肺炎,取得理想疗效,现举验案三则,以求同道指正。     

加味小承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻80例临床观察

目的 探讨加味小承气汤灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效.方法 80例恶性肠梗阻患者使用加味小承气汤(大黄6 g,枳实12 g,厚朴12 g,大腹皮30 g,莱菔子30 g,苏梗30 g,藿梗30 g,炒白芍30 g,醋元胡15 g,姜半夏9 g,炙甘草10 g.)灌肠,治疗7d.观察患者在治疗前、治疗第3天及第7天的临床症状、体征、腹部X线检查等变化.结果 80例患者临床总有效率87.5％.与治疗前比较,患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气、排便等临床症状,以及腹部压痛、肠鸣等治疗后明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).患者治疗前后腹部影像学指标明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 加味小承气汤灌肠能明显改善恶性肠梗阻患者的临床表现,对恶性肠梗阻有较好疗效.     

浅谈脾约证治

《伤寒论》第247条云:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”后世多以“胃强脾弱”、“脾阴不足”、“脾不能为胃行其津液”解释,我们以为与原旨不符。理解张仲景原意,应把握以下几点。     

血清血小板因子4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效的预测价值

目的 探究血清血小板因子4(serum platelet factor 4,PF4)对采用沙利度胺联合VCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗的新发多发性骨髓瘤(MM)患者疗效的预测价值。 方法 选取2016年1月—2018年12月在温州市中心医院收治的MM患者120例为研究对象,所有患者均予以沙利度胺联合VCD治疗,共4个疗程,根据治疗结束后治疗反应性将患者分为反应组及对照组,比较2组一般资料、血生化检查及PF4水平,应用logistic回归分析对治疗反应性的独立危险因素进行分析;应用ROC曲线评估不同指标指标对治疗反应性的预测效能。 结果 经治疗有反应的患者共88例(73.33%),反应组与对照组在ISS分级、Del17p方面差异有统计学意义(均P＜0.05),反应组β2微球蛋白、血肌酐水平显著低于对照组(t=3.841、2.430,均P＜0.05),反应组PF4水平显著高于对照组(t=5.556,P＜0.001);多因素logistic回归显示低水平β2微球蛋白是治疗反应性的独立保护因素(OR=0.062,P=0.005),低水平PF4是治疗反应性的独立危险因素(OR=1.107,P=0.001);PF4及β2微球蛋白预测治疗反应性的最佳截点分别为＞736.293 ng/L,≤3.597 mg/dL,其AUC分别为0.874、0.756,PF4显著优于β2微球蛋白(Z=2.097,P=0.036);PF4具有较好的特异度,β2微球蛋白具有较好的灵敏度(均P＜0.05)。 结论 PF4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效具有一定的预测价值,最佳截点为＞736.29 ng/L。      

肺瘀毒方治疗放射性肺炎18例

放射性肺炎是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到放射性损伤而导致的炎性反应。该病一般在放疗后2个月内发生,重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚至呼吸衰竭。在治疗上,现代医学主要是采用大剂量抗生素加肾上腺皮质激素等常规疗法,但疗效并不理想,且副作用较大。2006—09-2009—08,笔者从毒瘀论治,采用肺瘀毒方治疗放射性肺炎18例,疗效满意,总结报道如下。     

β-榄香烯增强阿克拉霉素对HL-60细胞诱导凋亡作用及其机制研究

目的 研究β-榄香烯增强阿克拉霉素对白血病细胞系HL-60细胞的诱导凋亡作用,探讨β-榄香烯联合阿克拉霉素抗白血病的作用机制.方法 以不同浓度阿克拉霉素(0.05、0.10、0.25 μg/ml)单独作用HL-60细胞,和以不同浓度β-榄香烯(10、20、40 μg/ml)联合小剂量阿克拉霉素(0.10 μg/ml)作用20 h,分别用流式细胞术、Western blot法、竞争ELISA法等检测细胞凋亡率,环氧化酶(COX)-2、NF-κB和前列腺素E2(PGE2)的表达.结果 小剂量的阿克拉霉素(0.05～0.10 μg/ml)对HL-60细胞的凋亡及其COX-2、NF-κB和PGE2的表达均无明显影响.小剂量的阿克拉霉素与β-榄香烯联合作用后,可促进HL-60细胞的凋亡,β-榄香烯10～40 μg/ml联合阿克拉霉素0.10 μg/ml处理后,HL-60细胞凋亡率为(8.97 ± 0.14)%～(34.90 ± 2.72)%,明显高于40 μg/ml β-榄香烯单独作用组的(8.07±0.36)%,并抑制COX-2、NF-κB和PGE2的表达,这种作用与β-榄香烯浓度呈正相关.结论 β-榄香烯可增强阿克拉霉素对HL-60细胞的诱导凋亡作用,并抑制COX-2和PGE2的表达,这种作用可能是通过抑制NF-κB活性而实现.     

参芪扶正注射液治疗急性白血病化疗后白细胞减少症临床观察

目的 观察参芪扶正注射液治疗急性白血病化疗后白细胞减少症临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予重组人粒细胞集落刺激因子治疗,观察组加参芪扶正注射液静滴;观察两组患者的治疗效果.结果 观察组中性粒细胞恢复时间较对照组明显缩短,且感染率明显低于对照组.结论 参芪扶正注射液能够有效的促进急性白血病患者体内的中性粒细胞恢复,降低患者化疗后感染率,延长患者的生存时间.